2016中医助理医师考试试题西医内科学A2型题_第5页

　　81.女，20岁。发热，咽痛、畏光、流泪、咽及眼结膜充血3天。白细胞正常，淋巴细胞比例升高。手足心热，痰少。该病最可能是哪种病毒引起

　　A.鼻病毒

　　B.流感病毒

　　C.呼吸道合胞病毒

　　D.腺病毒

　　E.副流感病毒

　　答案：81.D

　　82.女，35岁。发热3天，不恶寒。体温39℃，咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，白细胞升高，中性85%，口渴欲饮，尿黄。该病的诊断是

　　A.细菌性咽扁桃体炎

　　B.急性气管-支气管炎

　　C.慢性支气管炎

　　D.肺炎

　　E.急性肾小球肾炎

　　答案：82.A

　　83.男，45岁。感冒后发热、咳嗽咯痰较多且黄而黏稠，两肺纹理增粗。鼻流黄涕。以下治疗错误的是

　　A.多饮水

　　B.抗生素

　　C.抗病毒

　　D.镇咳

　　E.雾化吸入

　　答案：83.D

　　84.男，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，发绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压90/68mmHg，无病理反射。该病人最可能的并发症是

　　A.脑血管意外

　　B.电解质紊乱

　　C.肺性脑病

　　D.感染性休克

　　E.消化道出血

　　答案：84.C

　　85.男，56岁。慢性咳嗽咳痰14年。5天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰。此时最合理的治疗是

　　A.免疫治疗

　　B.中药调理

　　C.抗感染祛痰

　　D.解痉平喘

　　E.补充电解质

　　答案：85.C

　　86.女，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰20年，每年持续4个月。近5年出现活动后气短，时有喘鸣。体格检查：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。该病人应诊断为

　　A.单纯型慢性支气管炎

　　B.支气管哮喘、肺气肿

　　C.慢性纤维空洞型肺结核

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.喘息型慢性支气管炎

　　答案：86.E

　　87.女，55岁。有肺心病病史8年，发热，咳嗽咳痰加重4天，神志恍惚1天。体检：T38.5℃，血压12/9KPa。嗜睡，发绀，颈静脉充盈，两肺湿音，心率130次/分，律齐，下肢浮肿。病理征阴性。尿蛋白(+)，大便隐血(±)。病人最可能出现了哪种并发症

　　A.脑梗死

　　B.呼吸衰竭

　　C.肾衰竭

　　D.消化道出血

　　E.弥散性血管内凝血

　　答案：87.B

　　88.男，31岁。高热，寒战，大汗1周。8月入院。热型不规则，体温高达41℃。体格检查：体温40℃，脉搏110次/min，肝脾大。血白细胞5.1×10↑9/L。入院予氯喹加伯氨喹治疗3天后，又突发高热伴腰痛，尿呈深褐色。7月曾去海南旅游。拟初步诊断时最应注意什么体征

　　A.肝大与压痛

　　B.脾脏大小与压痛

　　C.有无脑膜刺激征

　　D.有无球结膜肿大

　　E.有无贫血貌与黄疸

　　答案：88.E

　　89.女，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右。第3次伴右侧肢体麻木，既往有心房颤动病史。神经系统检查正常。最可能的诊断是

　　A.癫痫小发作

　　B.偏头痛

　　C.颈椎病

　　D.短暂性脑缺血发作(TIA)

　　E.顶叶肿瘤

　　答案：89.D?答案待核

　　90.男，61岁。突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断是

　　A.昏厥

　　B.脑出血

　　C.脑栓塞

　　D.脑血栓形成

　　E.高血压脑病

　　答案：90.B

　　91.男，12岁。学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放。最可能的诊断是

　　A.癫痫小发作

　　B.癫痫大发作

　　C.精神运动性发作

　　D.局限性发作

　　E.儿童良性中央回-颞叶癫痫

　　答案：91.A

　　92.女，25岁。急起四肢瘫痪，肌张力减退，各种深反射减退，但大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。脑脊液检查：白细胞5×10↑6/L，蛋白质0.8g/L，糖2.7mmol/L，氯化物12mmol/L。最可能的诊断是

　　A.周围性瘫痪

　　B.重症肌无力

　　C.急性硬脊膜外脓肿

　　D.脊髓灰质炎

　　E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　答案：92.E

　　93.女，45岁。渐进性右上肢无力半年。右上肢肌萎缩，肌张力3级，左上肢肌力4级。双下肢肌力4～5级，双上肢及肩背、胸部痛觉缺失，触觉存在，尿潴留。最可能的诊断是

　　A.硬脊膜外病变

　　B.后角病变

　　C.髓内病变

　　D.前角病变

　　E.髓外硬脊膜内病变

　　答案：93.C

　　94.女，28岁。双眼睑下垂、复视2年。以溴比斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软。此病人属于重症肌无力的哪1型

　　A.眼肌型

　　B.全身型

　　C.延髓肌型

　　D.脊髓肌型

　　E.肌萎缩症

　　答案：94.B

　　95.女，32岁。四肢无力伴吞咽困难3天。今晨突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查：T36℃P105次/min，R36次/min、微弱，Bp106/70mmHg;神志清楚，痛苦表情，四肢发绀，双侧周围性面瘫，四肢肌力3～4级，肌张力低。此时首要的处理是

　　A.气管切开

　　B.使用激素

　　C.插鼻饲管

　　D.呼吸兴奋剂的应用

　　E.大剂量抗生素的应用

　　答案：95.A

　　96.男，38岁。10天前患感冒;3天前出现双下肢无力，尿潴留;2天前又出现双上肢无力。体格检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力低，腱反射消失，病理征阴性，颈↓4平面以下痛觉减退。住院当天又出现吞咽困难，呼吸困难，构音不清。诊断应考虑

　　A.急性脊髓炎

　　B.重症肌无力

　　C.周期性瘫痪

　　D.格林-巴利综合征

　　E.急性脊髓灰质炎

　　答案：96.A

　　97.女，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑

　　A.偏头痛

　　B.三叉神经痛

　　C.颅内占位性病变

　　D.癔病

　　E.癫痫-精神运动性发作

　　答案：97.A

　　98.男，36岁。突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是

　　A.额叶出血

　　B.桥脑出血

　　C.小脑出血

　　D.基底核出血

　　E.蛛网膜下腔出血

　　答案：98.B

　　99.女，47岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清，有时饮水反呛。检查发现咽反射消失，舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑

　　A.重症肌无力

　　B.多发性硬化

　　C.多发性脑梗死

　　D.进行性延髓(球)麻痹

　　E.肌萎缩性侧索硬化

　　答案：99.D

　　100.女，35岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体格检查未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是

　　A.卡马西平

　　B.麦角胺咖啡因

　　C.苯噻啶

　　D.阿司匹林

　　E.苯巴比妥

　　答案：100.B

　　101.男，29岁。突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体格检查：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是

　　A.急性多发性神经根炎

　　B.脊髓肿瘤

　　C.急性脊髓炎

　　D.周期性瘫痪

　　E.颈椎病

　　答案：101.D

　　102.男，68岁。右侧肢体活动障碍3周。体检：右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力4级，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有

　　A.病理反射阳性(健侧肢体)

　　B.病理反射阴性(患侧肢体)

　　C.腱反射亢进(健侧肢体)

　　D.腱反射消失(健侧肢体)

　　E.肌张力下降(患侧肢体)

　　答案：102.B

　　103.女，19岁。间歇性头痛，呕吐1年余，继而出现复视。体格检查：两眼上视不能，外展受限，角膜反射迟钝。最可能的定位诊断是

　　A.小脑占位

　　B.桥脑下角占位

　　C.松果体区占位

　　D.右侧顶叶占位

　　E.右颞叶占位

　　答案：103.C

　　104.女，48岁。头痛3年余，左眼视力下降2个月余。眼底检查：左眼视盘苍白，右眼视盘水肿。最可能的定位诊断是

　　A.左额叶皮质

　　B.左额叶底部

　　C.右额叶底部

　　D.右额叶皮质

　　E.左颞叶深面

　　答案：104.B

　　105.女性，32岁。进行性四肢无力3天，呛咳1天。体格检查：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ，腱反射(-);双侧肘膝以下针刺觉减退，趾反射无反应，克氏征阳性。该病人最可能的诊断是

　　A.周期性麻痹

　　B.格林巴利综合征

　　C.全身重症肌无力

　　D.多发性肌炎

　　E.脑出血

　　答案：105.B

　　106.下列各项中，哪项辅助检查有助于脑出血的诊断

　　A.头颅CT

　　B.血CPK、LDH、SGOT

　　C.心电图和血钾

　　D.新斯的明试验

　　E.腰椎穿刺脑脊液检查

　　答案：106.A

　　107.对于脑梗死的病人，下列各项中，哪项治疗措施比较适宜

　　A.静脉滴注环磷酰胺

　　B.静脉滴注氯化钾

　　C.口服溴吡斯的明

　　D.静脉滴注复方丹参

　　E.静脉滴注氢化可的松

　　答案：107.D

　　108.女，39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。本次突然口舌斜，口齿不清，左侧上肢无力。首先应考虑的诊断是

　　A.脑出血

　　B.脑血栓形成

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑栓塞

　　E.TIA

　　答案：108.D