2016中医助理医师考试试题西医内科学A2型题_第2页

　　21.女，24岁。低热、腹胀伴体重减轻、停经4个月。全身检查：全腹膨隆，未扪及包块，有移动性浊音。腹水检查：相对密度1.018，蛋白质37g/L，白细胞5.8×10↑9/L，单核占0.80。其最可能的疾病是

　　A.肝炎后肝硬化(失代偿期)

　　B.肝硬化并自发性腹膜炎

　　C.原发性肝癌并腹膜转移

　　D.结核性腹膜炎

　　E.卵巢肿瘤

　　答案：21.D

　　22.女，35岁。患慢性腹泻4年。大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是

　　A.柳氮磺胺吡啶

　　B.氟哌酸

　　C.泼尼松

　　D.氢化可的松保留灌肠

　　E.甲硝唑保留灌肠

　　答案：22.A

　　23.男，38岁。因车祸做肝破裂修补术，肝活体组织学病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此病人原有何种疾病

　　A.慢性活动性肝炎

　　B.慢性迁延性肝炎

　　C.亚临床期肝癌

　　D.肝硬化

　　E.脂肪肝

　　答案：23.D

　　24.男，53岁。患肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡餐灌肠检查正常，钡剂造影示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其便血最可能的原因是

　　A.痔

　　B.直肠息肉

　　C.早期结肠癌

　　D.慢性溃疡性结肠炎

　　E.慢性乙状结肠炎、直肠炎

　　答案：24.A

　　25.女，52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月，近日尿少，每天约350ml。全身检查：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mmol/L，血钠128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小时尿钠115mmol(正常值130～261mmol)。该病人最可能的诊断是

　　A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭

　　B.急进性肾小球肾炎并肾衰竭

　　C.慢性肾盂肾炎并肾衰竭

　　D.SLE并肾病

　　E.肝肾综合征

　　答案：25.E

　　26.男，58岁。肝硬化腹水，24小时尿钠110mmol(正常值130～261mmol)，24小时尿钾117mmol(正常值51～102mmol)。选用何种利尿剂较好

　　A.氢氯噻嗪

　　B.依他尼酸钠

　　C.螺内酯

　　D.氯噻酮

　　E.呋塞米

　　答案：26.C

　　27.肝硬化病人因腹泻发生昏迷。血钾2.5mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物112mmol/L，血氨146.5mol/L，血pH7.40。选用何种药物为宜

　　A.盐酸精氨酸

　　B.谷氨酸钠

　　C.谷氨酸钾

　　D.乳果糖

　　E.左旋多巴

　　答案：27.C

　　28.男，38岁。间歇性上腹痛2年，嗳气、纳差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色块状，继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是

　　A.胃癌

　　B.消化性溃疡

　　C.慢性胃炎

　　D.急性胃黏膜病变

　　E.食管静脉曲张破裂

　　答案：28.B

　　29.男，28岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。全身检查：血压60/40mmHg，脉搏130次/min。应首选的措施是

　　A.口服抑酸药

　　B.补充血容量

　　C.冰盐水洗胃

　　D.口服去甲肾上腺素

　　E.立即内镜检查并行镜下止血

　　答案：29.B

　　30.男，48岁。周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛，钡剂造影提示胃角部龛影，直径1cm;胃酸分泌比正常值偏低。内科保守治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选的措施是

　　A.纤维胃镜检查与活体组织学检查

　　B.继续保守治疗，反复大便潜血试验

　　C.钡餐检查

　　D.继续保守治疗

　　E.手术治疗

　　答案：30.A

　　31.女，30岁。间歇性上腹痛3年，近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

　　A.胃黏膜脱垂症

　　B.良性十二指肠淤滞症

　　C.消化性溃疡合并幽门梗阻

　　D.胃癌

　　E.胃下垂

　　答案：31.C

　　32.女，42岁。间歇性上腹疼痛10年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。体格检查：腹平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。钡剂造影见十二指肠壶腹部变形。应首选的诊断是

　　A.十二指肠炎

　　B.慢性胃炎

　　C.十二指肠壶腹后溃疡

　　D.十二指肠壶腹部溃疡

　　E.非溃疡性消化不良

　　答案：32.D

　　33.男，52岁。上腹胀满5年，近2个月来食欲缺乏，全身无力，体格检查及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活体组织检查：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为

　　A.胃黏膜脱垂

　　B.慢性浅表性胃炎

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　D.早期胃癌

　　E.胃神经症

　　答案：33.B

　　34.男，33岁。慢性右下腹痛2年，伴不规则发热，腹泻1年，2年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为

　　A.Crohn病

　　B.肠结核

　　C.结肠癌

　　D.血吸虫病

　　E.肠阿米巴病

　　答案：34.A

　　35.女，41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及;SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可探及肝右叶2.3cm×1.9cm实质性暗区。下列各项中，哪项检查对明确诊断意义最大

　　A.B超引导下肝穿刺活体组织检查

　　B.r-GT及其同工酶

　　C.醛缩酶及其同工酶

　　D.α1-抗胰蛋白酶

　　E.铁蛋白测定

　　答案：35.A

　　36.男，45岁。不规则发热3个月。右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻及血管杂音，脾肋下1.5cm;白细胞5.0×10↑9/L，中性占0.60，AFP8mmol/L，血尿素氮及肌酐正常。拟考虑的诊断是

　　A.急进性肾炎

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.紫癜性肾炎

　　E.肾病综合征

　　答案：41.E