第五单元 肝胆病证
1.胁痛
一、胁痛的概述(略)
二、胁痛的病因病机
1.病位：肝胆、与脾胃肾相关
2.病因：情志、饮食、外感、跌仆、劳欲
3.病机：肝络失和
4.病理因素：气滞、血瘀、湿热
5.治则：疏肝和络止痛
三、胁痛辨证论治
主症：两胁或一侧疼痛不适
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1.肝郁气滞 |
胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气，苔薄白，脉弦 |
疏肝理气 |
柴胡疏肝散 |
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2.肝胆湿热 |
胁肋重着或灼痛，痛有定处。口苦口黏，胸闷纳呆，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数 |
清热利湿 |
龙胆泻肝汤 |
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3.瘀血阻络 |
刺痛，痛有定处，拒按，入夜痛甚，胁肋下或见癥块，舌质紫暗，脉沉涩 |
祛瘀通络 |
血府逐瘀汤或复元活血汤 |
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4.肝络失养 |
隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，舌红少苔，脉细弦数 |
养阴柔肝 |
一贯煎 |
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例题 | |
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『正确答案』C（2001） |
2.黄疸
一、黄疸的概述
1.临床症状：目黄、身黄、小便黄。目黄是最重要特征。
二、黄疸的病因病机
1.病位：脾、胃、肝、胆
2.病因：外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦、病后续发
3.病机：湿邪壅阻中焦，脾胃失健、肝气郁滞、疏泄不利，胆汁外溢
4.病理因素：湿邪为主
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例题 | |
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『正确答案』D |
三、黄疸的鉴别诊断
1.阳黄、急黄与阴黄：
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类型 |
黄色特点 |
病程病势 |
兼症 |
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阳黄 |
黄色鲜明 |
发病急、病程短、多实 |
身热，口苦，舌苔黄腻，脉弦数 |
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阴黄 |
黄色晦暗 |
病程长、病势缓、多虚 |
纳少，乏力，舌淡，脉沉迟 |
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急黄 |
色如金 |
病情急骤，危险 |
神昏，发斑，出血 |
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例题 | |
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『正确答案』A |
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