2017中医助理医师考试《中药学》章节考点：第五单元解表药

　　第五单元 解表药

　　[概 念]凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又叫发表药。

　　[作 用]1.发汗解表2.止咳平喘、透疹 、消疮、利水、祛风湿止痹痛等作用

　　[适 应 证]

　　1.恶寒、发热、头痛、身痛，无汗或有汗不畅，脉浮之外感表证。

　　2.表邪犯肺，肺气不宣的喘咳。

　　3.麻疹初起，透发不畅者

　　4.风湿痹证及疮疡初起、水肿兼有表证者。

　　[分 类]1.发散风寒药 2.发散风热药

　　[使用注意]

　　1.发汗作用较强的解表药时，应控制用量，中病即止。

　　2.表虚自汗、阴虚盗汗，以及疮疡日久、淋证、失血者，虽有表证，均当忌用或慎用。

　　3.因时、因地、因人治宜。

　　4.入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。

　　第一节  发散风寒药

　　麻 黄《本经》(一)

　　[性味归经]辛、苦，温。归肺、膀胱经。

　　[功 效]发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

　　[应 用]

　　1.风寒表实证：本品发散力较强，可发汗解表以散风寒。 ——麻黄汤(配桂枝相须为用 )

　　2.咳嗽气喘：本品具有开宣肺气，散风寒而平喘作用。故宜风寒外束，肺气壅遏之喘咳。经配伍用治多种咳喘证。

　　(1)风寒咳嗽——三拗汤

　　(2)肺热喘咳——麻杏甘石汤

　　(3)寒饮喘咳——小青龙汤

　　3.风水水肿：本品具有发汗利水消肿作用。——越婢汤(配伍生石膏等).

　　4.阴疽、痰核：本品具有温通血脉、散寒行滞作用。——阳和汤(配伍熟地、肉桂、白芥子等)

　　[用量用法]煎服，5～15g。发汗解表生用，平喘止咳炙用。宜先煎。

　　[使用注意]体虚多汗忌服，虚喘忌用。

　　桂 枝《别录》(一)

　　[性味归经]辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

　　[功 效]发汗解肌，温通经脉，助阳化气。

　　[应 用]

　　1.风寒表证：本品具有发汗解表，散风寒作用。 ——麻黄汤 ——桂枝汤

　　2.阳虚不得温通之证：本品具有温经通阳作用。

　　(1)胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛：本品具有温通胸阳作用——枳实薤白桂枝汤

　　(2)心阳虚之心悸：本品具有温通心阳作用。——炙甘草汤

　　(3)阳不振之痰饮：本品具有温运脾阳作用。——苓桂术甘汤

　　(4)膀胱气化不行之水肿、小便不利：本品具有温阳化气利水作用。——五苓散

　　(5)中焦虚寒之脘腹冷痛：本品具有温中散寒作用。——小建中汤

　　(6)寒凝血滞之经闭、腹痛：本品具有温通血脉作用。——温经汤、桂枝茯苓丸

　　(7)风湿痹痛：本品具有温通经络作用。——桂枝附子汤、独活寄生汤

　　[用法用量]煎服，5～15g。

　　[使用注意]1.阴虚火旺，血热妄行者忌用。2.孕妇及月经过多者慎用。

　　紫 苏《别录》(一)

　　[性味归经]辛，温。归肺、脾经。

　　[功 效]发表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。

　　[应 用]

　　1.风寒表证兼脾肺气滞者：本品发汗解表，且宣肺止咳，行脾胃滞气。

　　兼咳嗽气喘——杏苏散 兼胸闷气滞——香苏散

　　2.脾胃气滞，脘腹胀满、呕吐：本品具有醒脾宽中，行气止呕作用。——藿香正气散

　　3.胎动不安、妊娠呕吐等：本品具有理气安胎、止呕作用。——配砂仁、陈皮等

　　4.鱼蟹中毒：本品解鱼蟹毒。

　　[用法用量]煎服，5～15g。不宜久煎。

　　【附 药】苏叶长于解表;苏梗长于行气安胎;苏子降气化痰，止咳平喘。

　　生 姜《别录》(一)

　　[性味归经]辛，温。归肺、脾、胃经。

　　[功 效]发汗解表，温中止呕，温肺止咳。

　　[应 用]

　　1.风寒表证轻证：本品具有发汗解表，祛风散寒作用，但力量较弱。——葱豉汤

　　2.胃寒呕吐：本品具有温胃散寒，和中降逆作用。——配半夏

　　3.风寒咳嗽：本品具有温肺化饮止咳作用。——配紫苏、杏仁等

　　4.鱼蟹中毒：本品具有解鱼蟹毒作用，并能解半夏、南星毒。

　　[用法用量]煎服，5～15g。

　　【附 药】生姜皮：利水消肿，性味辛凉。生姜汁：开痰止呕。煨姜：温中止呕。

　　香 薷《别录》(二)

　　[性味归经]辛，微温。归肺、脾、胃经。

　　[功 效]发汗解表，化湿和中，利水消肿。

　　[应 用]

　　1.阴暑证：本品具有外散风寒，祛暑;内化湿浊，和中作用。——香薷饮、新加香薷饮

　　2.水肿：本品具有利水消肿作用。——薷术丸

　　[用法用量]煎服，5～15g。

　　荆 芥《本经》(一)

　　[性味归经]辛，微温。归肺、肝经。

　　[功 效]祛风解表，透疹，消疮，(炒炭)止血。

　　[应 用]

　　1.外感表证：本品善祛风邪而解表。——荆防败毒散(配防风、羌活等)——银翘散(配薄荷、连翘等)

　　2.麻疹、风疹：本品善祛风邪而止痒，并有透疹作用。——消风散(配防风、蝉蜕、牛蒡子等)

　　3.疮疡初起有表证者：本品尚有疗疮作用。——配双花、连翘等

　　4.吐、衄、下血：本品炒炭止血。

　　[用法用量]煎服，5～15g。不宜久煎。

　　防 风《本经》(一)

　　[性味归经]辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。

　　[功 效]发表散风，胜湿止痛，解痉。

　　[应 用]

　　1.外感表证：本品具有祛风解表作用。——配紫苏、荆芥、白芷等——配荆芥、薄荷、连翘等——配羌活、独活等

　　2.风寒湿痹：本品具有祛风散寒，胜湿止痛作用。——蠲痹汤(配羌活、当归等)

　　3.破伤风：本品具有祛风解痉作用。——玉真散(配天南星、白附子、天麻等)

　　4.风疹瘙痒：本品具有散风止痒作用。——消风散

　　5.肝脾不和腹痛、泄泻：本品炒用，又能止泻。——痛泻要方(配白术、白芍、陈皮)

　　[用法用量]煎服，5～15g。

　　【鉴别用药】 荆芥与防风

　　相同：均性质微温平和，具有发表散风之功，用于外感表证，无论风寒、风热均可使用，又均能散风止痒，用治风疹瘙痒。

　　不同：荆芥(1)发汗透散之力较防风为强，并能透疹消疮，用治麻疹不透、疮疡初起兼有表证;(2)炒炭止血，用治吐衄、便血等各种出血证。

　　防风(1)祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通药”，无论内风、外风之病证，均能使用。(2)胜湿止痛，用治风湿痹痛。(3)炒用止泻，用治肝郁侮脾，腹痛泄泻。

　　羌 活《药性论》(一)

　　[性味归经]辛、苦，温。归膀胱、肾经。

　　[功 效]解表散寒，祛风胜湿，止痛。

　　[应 用]

　　1.风寒表证挟湿：本品可发散风寒湿邪而解表。——九味羌活汤(配防风、白芷等)

　　2.风寒湿痹证：本品祛风胜湿，散寒止痛，尤以上半身肩臂疼痛为宜。——配防风、当归、姜黄等

　　3.太阳经头痛

　　[用法用量]煎服，5～15g。

　　[使用注意]气味浓烈，用量过多易致呕吐，脾胃虚弱者慎用。

　　白 芷《本经》(一)

　　[性味归经]辛，温。归肺、胃经。

　　[功 效]发表散风，通窍，止痛，燥湿止带，消肿排脓。

　　[应 用]

　　1.风寒表证，或风寒表证挟湿，头痛、鼻塞：本品具有发表散风作用。——九味羌活汤(配伍防风、羌活等)

　　2.阳明经头痛、眉棱骨痛、牙痛及风湿痹痛——川芎茶调散(配川芎、菊花、防风等)

　　3.鼻渊头痛：本品可芳香上达,通窍止痛。——苍耳子散(配苍耳子、辛夷等)

　　4.带下过多：本品善除阳明经湿邪而燥湿止带。——配伍白术、茯苓、海螵蛸

　　5.疮疡痈疽：本品具有消肿排脓，止痛作用。——仙方活命饮(配伍银花、甘草、天花粉、乳没等)——透脓散(配伍黄芪、当归、甲珠、川芎、银花、天花粉等)

　　[用法用量]煎服，5～15g。外用适量。

　　细 辛《本经》(一)

　　[性味归经]辛，温。有小毒。归肺、肾经。

　　[功 效]祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮。

　　[应 用]

　　1.风寒表证及阳虚外感：本品祛风散寒，达表入里。——九味羌活汤——麻黄附子细辛汤

　　2.头痛、齿痛及风湿痹痛：本品可辛香走窜，祛风寒，通鼻窍，且有较好的止痛之功：治头痛(少阴经)，如川芎茶调散;风冷，单用，或配白芷。治牙痛 胃火，石膏、黄连升麻等;虫蛀，与蜂房煎汤含漱。治风寒湿痹，配羌活、独活(独活寄生汤)

　　3.寒饮咳喘：本品具有温肺化饮作用。——小青龙汤(配麻黄、干姜、五味子等)

　　4.鼻渊：本品芳香走窜，具有宣通鼻窍作用。——配白芷、辛夷等

　　5.此外，本品辛温行散，芳香透达，催逼取嚏，治疗猝然口噤气塞，昏不知人、面色苍白、牙关紧闭等属闭证、实证者。

　　[用法用量]煎服，2～5g ;入丸散剂1～3g。“散剂用量不过钱。”

　　[使用注意]1.过多令人气闷不通致死。2.反藜芦。3.耗散正气。气虚多汗、阴虚火旺、血虚内热、干咳、无痰忌用。

　　藳 本《本经》(二)

　　[性味归经]辛，温。归膀胱、肝经。

　　[功 效]祛风散寒，胜湿止痛。

　　[应 用]

　　1.风寒感冒，巅顶头痛：本品具有祛风散寒，除湿止痛作用。——配羌活、川芎、苍术等

　　2.风寒湿痹：本品具有祛风散寒，除湿止痛作用。——羌活胜湿汤(配独活、川芎、防风、蔓荆子等)

　　[用法用量]煎服，5～10g。

　　苍耳子　 辛　夷《本经》(二)

　　[性味归经]苍耳子：辛、苦，温，有小毒。归肺经。辛夷：辛，温。归肺、胃经。

　　[功 效]苍耳子：祛风除湿，通窍止痛。辛　夷：发散风寒，宣通鼻窍。

　　[共 性]通鼻窍：用治鼻渊。——苍耳子散

　　[特 点]苍耳子：祛风湿止痛——风湿痹痛;辛夷：散风寒——风寒头痛、鼻塞

　　[用法用量]煎服，5～15g。

　　[使用注意]1.苍耳子过量易致中毒，呕吐，腹痛、腹泻。2.辛夷内服宜用布包煎。