2017中医助理医师考试《中药学》章节考点：第五单元解表药_第2页

　　第二节 发散风热药

　　特点：

　　1.本类药味辛性凉，发汗解表作用和缓，具有发散风热之功，主要用于风热表证;

　　2.本类药物大多兼有透疹作用，用于麻疹不透。

　　3.风热所致目赤多泪、咽喉肿痛及风热咳嗽等。

　　薄 荷《新修本草》(一)

　　[性味归经]辛，凉。归肺、肝经。

　　[功 效]疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝解郁。

　　[应 用]

　　1.风热表证，温病初起：本品具轻清凉散之性，善解风热之邪。——桑菊饮——银翘散

　　2.头痛目赤，咽喉肿痛：本品轻扬上浮，清利头目，利咽喉。——配牛蒡子、荆芥、菊花、桑叶等

　　3.麻疹不透或风疹瘙痒：本品可疏散表邪以助疹子透发。——配荆芥、牛蒡子、连翘等

　　4.肝气郁结，胸胁不舒：本品入肝经，能疏肝解郁。——逍遥散(配柴胡、白芍、当归等)

　　[用法用量]入煎剂5～10g,宜后下。叶长于发汗，梗偏于理气。

　　牛 蒡 子《别录》(一)

　　[性味归经]辛、苦，寒。归肺、胃经。

　　[功 效]疏散风热，解毒透疹，利咽散肿。

　　[应 用]

　　1.外感风热及咽喉肿痛：本品具有疏散风热，清肺利咽作用。——银翘散

　　2.麻疹不透：本品既可疏散风热，又可透泄热毒而达表里双解以透疹，为透疹良药。——透疹汤(配荆芥、薄荷、蝉衣、紫草等)

　　3.痈肿疮毒及痄腮：本品辛苦性寒，于升浮之中亦有清降之性，能外散其热，内泄其毒，解毒散肿，且性偏滑利，通行大便。——普济消毒饮(配板蓝根、黄连、黄芩、玄参等)

　　[用法用量]煎服，5～15g。

　　[使用注意]性寒滑利，气虚便溏者慎用。

　　蝉 蜕《别录》(一)

　　[性味归经]甘，寒，归肺、肝经。

　　[功 效]疏散风热，透疹止痒，明目退翳，止痉。

　　[应 用]

　　1.风热表证，咽痛音哑：本品具有疏散风热，宣肺疗哑作用。——配薄荷、连翘、菊花等——海蝉散

　　2.麻疹不透，风疹瘙痒：本品可疏散风热，透疹止痒。——透疹汤(配薄荷、紫草等)——消风散

　　3.肝经风热，目赤翳障：本品能除肝经风热以明目退翳。——蝉花散(配木贼、菊花等)

　　4.小儿惊哭夜啼及破伤风：本品能凉肝息风止痉。——止啼散(配钩藤、薄荷等)——五虎追风散(配天麻、天南星等)

　　[用法用量]煎服，5～15g。止痉治破伤风及小儿惊风，用量宜大(30～50g)

　　[使用注意]《别录》云本品“主女人生子不出”，故孕妇慎用。

　　【鉴别用药】薄荷、牛蒡子与蝉蜕：

　　相同：三药皆能疏散风热、透疹、利咽，均可用于外感风热或温病初起、麻疹不透、风疹瘙痒、风热上攻之咽喉肿痛等证。

　　不同：

　　薄荷(1)发汗之力较强，故外感风热、发热无汗者宜首选。(2)清利头目、疏肝行气。

　　牛蒡子(1)辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感风热、发热、咳嗽、咯痰不畅者，尤为适宜 ; (2)外散风热，内解热毒，有清热解毒散肿之功。

　　蝉蜕(1)甘寒质轻，长于疏散肺经风热而宣肺利咽疗哑。(2)疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。

　　桑 叶《本经》(一)

　　[性味归经]苦、甘，寒。归肺、肝经。

　　[功 效]疏散风热，清肺润燥，清肝明目。

　　[应 用]

　　1.风热表证：本品具有疏散风热作用。——桑菊饮(配菊花等)

　　2.肺热燥咳：本品苦寒清泄肺热，蜜制，有清肺润燥之功。——桑杏汤——清燥救肺汤

　　3.肝热目赤：本品具有清肝明目作用。——配菊花、决明子等

　　4.血热吐衄：本品略有凉血、止血之功。

　　[用法用量]煎服，5～15g。

　　菊 花《本经》(一)

　　[性味归经]辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。

　　[功 效]疏散风热，明目，清热解毒。

　　[应 用]

　　1.风热表证或温病初起：本品具有疏散风热作用。——桑菊饮

　　2.目赤、昏花：本品清肝、养肝以明目。——配桑叶、决明子、夏枯草等——杞菊地黄丸

　　3.肝阳上亢之头痛、眩晕：本品具有清肝热、平肝阳作用。——羚角钩藤汤(配桑叶、鲜地黄、白芍等)

　　4.疔疮肿毒：本品有解毒之功。——五味消毒饮(配银花、地丁、公英等 )

　　[用法用量]煎服，10～15g。疏散风热多用黄菊花(杭菊花);清肝、养肝明目以及平肝多用白菊花(滁菊花);解毒多用野菊花。

　　葛 根《本经》(一)

　　[性味归经]甘、辛，凉。归脾、胃经。

　　[功 效]发表解肌，透发麻疹，生津止渴，升阳止泻。

　　[应 用]

　　1.外感表证兼项背强痛者：本品解肌发汗。——柴葛解肌汤 ——葛根汤

　　2.麻疹不透：本品可解肌发汗以透疹。——升麻葛根汤

　　3.泻痢：本品鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻之效。(1)——葛根芩连汤(黄芩、黄连)(2)——七味白术散(配党参、白术、茯苓、甘草等)

　　4.热病烦渴及消渴证：本品解热、生津、止渴。——配芦根、天花粉、知母等 ——玉泉丸(配乌梅、麦冬、黄芪等)

　　[用法用量]煎服，10～15g。退热生津宜生用，升阳止泻宜煨用。

　　柴 胡《本经》(一)

　　[性味归经] 苦、辛，微寒。归肝、胆经。

　　[功 效]和解退热，疏肝解郁，升举阳气。

　　[应 用]

　　1.少阳证：本品可疏散半表半里之邪而退热，为治少阳证要药。——小柴胡汤(配黄芩、半夏等)

　　2.外感发热：本品有透表泄热的作用。——柴葛解肌汤(配黄芩、石膏、甘草等)

　　3.肝气郁结，胸胁胀痛，月经不调：本品有较好的疏肝解郁之功。——柴胡疏肝散——逍遥散

　　4.气虚下陷，久泻脱肛：本品升举阳气。——补中益气汤

　　[用法用量]煎服，5～15g。

　　升 麻《本经》(二)

　　[性味归经]辛、甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。

　　[功 效]发表透疹，清热解毒，升阳举陷。

　　[应 用]

　　1.风热表证：本品有解表之功。——配伍葛根、薄荷等

　　2.麻疹不透：本品既可解表，又可清热解毒，合而透疹。——牛蒡子、葛根、蝉衣

　　3.多种热毒证：本品具有清热解毒作用。——清胃散(配黄连、石膏等)——普济消毒饮(配牛蒡子、桔梗等)——配大青叶、犀角、石膏等

　　4.气虚下陷，久泻脱肛：本品具有升阳举陷作用。——补中益气汤

　　[用法用量]煎服，5～10g。发表解毒透疹宜生用，升阳举陷宜炙用。

　　[使用注意]麻疹已透，阴虚火旺，肝阳上亢，上盛下虚者，均当忌用。

　　【鉴别用药】葛根、柴胡与升麻：

　　相同：三者皆能发表、升阳，均可用治风热感冒、发热、头痛，以及清阳不升等证。其中：柴胡、升麻两者均能升阳举陷，用治气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等脏器脱垂;升麻、葛根两者又能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅。升阳之力：升麻>柴胡>葛根。

　　不同：

　　柴胡(1)长于疏散少阳半表半里之邪，为治疗少阳证的要药。(2)退热，用于感冒发热。(3)疏肝解郁，用治肝郁气滞，胸胁胀痛、月经不调、痛经等证。

　　升麻(1)主升脾胃清阳之气，其升阳之力最强。(2)善于清热解毒，用于多种热毒病证。

　　葛根(1)主升脾胃清阳之气，而达生津止渴、止泻之功，用于热病烦渴，阴虚消渴;热泄热痢，脾虚泄泻。(2)解肌退热，用治外感风寒或风热表证兼有项背强痛者。

　　蔓 荆 子《本经》(二)

　　[性味归经]辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。

　　[功 效]疏散风热，清利头目。

　　[应 用]

　　1.风热感冒，头痛头风：本品有祛风止痛之功。——配伍菊花、薄荷等 ——配白蒺藜、川芎、钩藤等

　　2.目赤肿痛，目昏多泪：本品能疏散风热，清利头目。——菊花、龙胆草、蝉衣 ——益气聪明汤

　　3.风湿痹痛：本品具有祛风止痛作用。——羌活胜湿汤

　　[用法用量]煎服，5～10g。

　　淡 豆 豉《别录》(三)

　　[性味归经]辛、甘、微苦，寒(用青蒿、桑叶发酵);辛，微温(用麻黄、苏叶发酵)。归肺、胃经。

　　[功 效]解表，除烦。

　　[应 用]

　　1.感冒头痛：本品风寒、风热表证均可应用。风热表证——银翘散;风寒感冒——葱豉汤

　　2.胸中烦闷，虚烦不眠：本品透散外邪，宣散邪热。——栀子豉汤

　　[用法用量]入汤剂，10～15g。

　　例题：

　　(1) 细辛的性味是：

　　A. 辛，微温

　　B.辛、甘，微温

　　C.辛、温，有小毒

　　D.辛，温

　　E.辛、苦，温

　　答案 C

　　(2) 细辛的功效是：

　　A.发散风寒，宣通鼻窍

　　B.散风除湿，通窍止痛

　　C.发散风寒，通窍止痛，温肺化饮

　　D.发散风寒，胜湿止痛

　　E.解表散风，通窍止痛，消肿排脓

　　答案 C

　　(3) 具有通关开窍醒神作用的药是：

　　A.苍耳子

　　B.辛夷

　　C.白芷

　　D.细辛

　　E.以上均不是

　　答案 D

　　(4) 以下药物中内服用量最小的是：

　　A.白芷

　　B.藁本

　　C.苍耳子

　　D. 辛夷

　　E.细辛

　　答案 E