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2017年中医助理医师_中医诊断学_章节重点:第八章脏腑辨证_第2页

   2016-11-11 13:42:13   【

  二、 肺与大肠辨证

  概述:肺的生理、病理

  1、肺主气,司呼吸;

  “肺朝百脉”

  2、主宣发,肃降,能调水道;

  3、外合皮毛,开窍于鼻;

  4、大肠主传导,排泄糟粕;

  肺的主要症状

  1、主气,司呼吸:咳嗽,气喘

  2、主宣发、肃降:鼻塞

  3、主通调水道:阳水

  4、外合皮毛:外感病初期,皮肤病

  5、大肠:便秘,泄泻,腹痛,里急后重

  (一)肺气虚证

  概念:是肺气虚弱,卫气不固所表现的证候

  成因:久病咳喘

  脾虚土不生金

  临床表现:气虚证 + 肺的机能减退

  气虚-面色淡白,少气懒言,神疲乏力

  肺-咳喘无力,短气,咳痰清稀,语声低怯

  或自汗恶风易感冒。

  舌脉-舌淡苔白,脉弱

  (二)肺阴虚证

  概念:是指肺阴不足,虚热内生所表现的证候

  成因:久咳伤阴;痨虫蚀肺

  热病后期伤阴

  临床表现:阴虚证 + 肺虚热证

  阴虚-口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热

  盗汗,颧红

  肺-干咳少痰或痰少而粘,甚痰中带血,声音

  嘶哑

  舌脉-舌红少津,脉细数

  (三)风寒束肺证

  概念:是风寒外袭,肺卫失宣表现的证候

  成因:外感风寒

  临床表现:风寒表证 + 肺气失宣

  风寒表证-恶寒发热,鼻塞流清涕,身

  痛无汗,舌苔薄白,脉浮紧

  肺-咳嗽,咯痰色白清稀,喉痒不适

  (四)寒邪客肺证

  概念:是指寒邪客于肺所表现的证候

  成因:肺气虚发展而来

  年老体弱,阳气耗伤

  临床表现:寒证 + 肺气上逆

  寒证-形寒肢冷,或面浮肢肿

  肺-咳喘无力,痰白清稀量多如泡沫,胸闷

  舌脉-舌淡苔白滑,脉迟缓

  (五)痰湿阻肺证

  概念:是指寒痰湿阻滞于肺所表现的证候

  成因:寒湿外邪侵袭于肺

  中阳不振,寒从内生,聚湿生痰

  临床表现:湿痰证 + 肺气失宣

  湿痰-痰多色白易咯

  肺-咳嗽,气喘,胸闷

  舌脉-舌质淡苔白腻,脉滑

  (六)风热犯肺证

  概念:风热外袭,肺卫失宣所表现的证候

  成因:外感风热

  临床表现:风热表证 + 肺失宣降

  风热表证-发热微恶风寒,头痛肢酸,

  鼻塞流浊涕,口干咽痛

  肺-咳嗽,咯痰黄稠

  舌脉-舌尖红苔薄黄,脉浮数

  (七)热邪壅肺证

  概念:是邪热壅肺,肺失宣降所表现的证候

  成因:

  表邪不解,入里(肺)化热

  临床表现:里热实证 + 肺失清肃

  里热-发热,口渴,烦躁不安,小便短

  赤,大便秘结

  肺 -咳嗽,气喘,痰黄,鼻煽,胸痛甚吐痰血

  腥臭痰

  舌脉-舌红苔黄,脉洪数有力

  (八)燥邪犯肺证

  概念:燥邪外袭,肺失清润表现的证候

  成因:秋季外感燥邪

  临床表现:外燥证 + 肺失清润

  外燥-唇、舌、鼻、咽干燥,尿少便干,

  轻微发热恶寒,头身酸痛

  肺-干咳无痰,或痰少难咯,甚痰中带血;

  舌脉-舌尖红苔薄而干,脉浮细

  (九)大肠湿热证

  概念:是湿热蕴结大肠所表现的证候

  成因:暑湿之邪外侵

  饮食不洁,湿热内生

  临床表现:湿热证 + 大肠传导失常

  湿热-发热,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数

  大肠-下痢脓血粘液便,或暴注下迫黄褐臭秽

  稀便,腹痛,里急后重,肛门灼热

  (十)大肠液亏证

  概念:是大肠津亏,肠失濡润所表现的证候

  成因:年老阴血不足

  高热、吐泻伤阴

  产后失血

  临床表现:津亏证 + 大便燥结

  津亏-口燥咽干,舌红少苔或黄燥,脉细涩

  大肠-大便干结难解,数日一行,伴口臭,嗳气,腹胀

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