2017年中医助理医师_中医诊断学_章节重点：第八章脏腑辨证_第2页

　　二、　肺与大肠辨证

　　概述：肺的生理、病理

　　1、肺主气，司呼吸;

　　“肺朝百脉”

　　2、主宣发，肃降，能调水道;

　　3、外合皮毛，开窍于鼻;

　　4、大肠主传导，排泄糟粕;

　　肺的主要症状

　　1、主气，司呼吸：咳嗽，气喘

　　2、主宣发、肃降：鼻塞

　　3、主通调水道：阳水

　　4、外合皮毛：外感病初期，皮肤病

　　5、大肠：便秘，泄泻，腹痛，里急后重

　　(一)肺气虚证

　　概念：是肺气虚弱，卫气不固所表现的证候

　　成因：久病咳喘

　　脾虚土不生金

　　临床表现：气虚证　+　肺的机能减退

　　气虚-面色淡白，少气懒言，神疲乏力

　　肺-咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯

　　或自汗恶风易感冒。

　　舌脉-舌淡苔白，脉弱

　　(二)肺阴虚证

　　概念：是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候

　　成因：久咳伤阴;痨虫蚀肺

　　热病后期伤阴

　　临床表现：阴虚证　+　肺虚热证

　　阴虚-口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热

　　盗汗，颧红

　　肺-干咳少痰或痰少而粘，甚痰中带血，声音

　　嘶哑

　　舌脉-舌红少津，脉细数

　　(三)风寒束肺证

　　概念：是风寒外袭，肺卫失宣表现的证候

　　成因：外感风寒

　　临床表现：风寒表证　+　肺气失宣

　　风寒表证-恶寒发热，鼻塞流清涕，身

　　痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧

　　肺-咳嗽，咯痰色白清稀，喉痒不适

　　(四)寒邪客肺证

　　概念：是指寒邪客于肺所表现的证候

　　成因：肺气虚发展而来

　　年老体弱，阳气耗伤

　　临床表现：寒证　+　肺气上逆

　　寒证-形寒肢冷，或面浮肢肿

　　肺-咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷

　　舌脉-舌淡苔白滑，脉迟缓

　　(五)痰湿阻肺证

　　概念：是指寒痰湿阻滞于肺所表现的证候

　　成因：寒湿外邪侵袭于肺

　　中阳不振，寒从内生，聚湿生痰

　　临床表现：湿痰证　+　肺气失宣

　　湿痰-痰多色白易咯

　　肺-咳嗽，气喘，胸闷

　　舌脉-舌质淡苔白腻，脉滑

　　(六)风热犯肺证

　　概念：风热外袭，肺卫失宣所表现的证候

　　成因：外感风热

　　临床表现：风热表证　+　肺失宣降

　　风热表证-发热微恶风寒，头痛肢酸，

　　鼻塞流浊涕，口干咽痛

　　肺-咳嗽，咯痰黄稠

　　舌脉-舌尖红苔薄黄，脉浮数

　　(七)热邪壅肺证

　　概念：是邪热壅肺，肺失宣降所表现的证候

　　成因：

　　表邪不解，入里(肺)化热

　　临床表现：里热实证　+　肺失清肃

　　里热-发热，口渴，烦躁不安，小便短

　　赤，大便秘结

　　肺　-咳嗽，气喘，痰黄，鼻煽，胸痛甚吐痰血

　　腥臭痰

　　舌脉-舌红苔黄，脉洪数有力

　　(八)燥邪犯肺证

　　概念：燥邪外袭，肺失清润表现的证候

　　成因：秋季外感燥邪

　　临床表现：外燥证　+　肺失清润

　　外燥-唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，

　　轻微发热恶寒，头身酸痛

　　肺-干咳无痰，或痰少难咯，甚痰中带血;

　　舌脉-舌尖红苔薄而干，脉浮细

　　(九)大肠湿热证

　　概念：是湿热蕴结大肠所表现的证候

　　成因：暑湿之邪外侵

　　饮食不洁，湿热内生

　　临床表现：湿热证　+　大肠传导失常

　　湿热-发热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数

　　大肠-下痢脓血粘液便，或暴注下迫黄褐臭秽

　　稀便，腹痛，里急后重，肛门灼热

　　(十)大肠液亏证

　　概念：是大肠津亏，肠失濡润所表现的证候

　　成因：年老阴血不足

　　高热、吐泻伤阴

　　产后失血

　　临床表现：津亏证　+　大便燥结

　　津亏-口燥咽干，舌红少苔或黄燥，脉细涩

　　大肠-大便干结难解，数日一行，伴口臭，嗳气，腹胀