2017年中医助理医师_中医诊断学_章节重点：第二章望诊_第3页

　　(五)望口与唇

　　1、色泽

　　唇色红润：胃气充足，气血调和

　　淡白──血虚、气血两虚(血不上荣)

　　深红──实热 深红而干──热盛伤津

　　赤肿而干──热极

　　紫暗或暗黑──瘀血

　　2、形态变化与意义

　　(1)口唇干裂──热盛伤津，阴虚火旺

　　(2)口角流涎──小儿脾虚湿盛或成人中风

　　(3)口唇靡烂──色红：脾胃积热

　　淡红：虚火

　　鹅口疮：心脾积热

　　(4)口唇生疮──疔、疮：火毒郁结

　　(5)口腔粘膜斑点──麻疹粘膜斑

　　口撮──上下口唇紧聚：小儿脐风、破伤风

　　口僻──口角向左或右歪斜：中风

　　口角掣动──动风之象

　　(六)望齿与龈

　　1、望齿

　　牙齿洁白润泽──津液内充，肾气充足

　　干燥如枯骨──阴液已伤(胃阴或肾精)

　　牙齿松动──肾虚

　　咬牙啮齿──动风、小儿虫积、胃有积滞

　　2、望龈

　　正常──色淡红而明润：胃气充足，气血调匀

　　淡白──血虚、失血

　　牙龈肿痛──胃火上炎

　　齿衄──兼红肿：胃火上炎

　　红肿不甚：脾虚失摄

　　(七)望咽喉

　　1、红肿痛： 红肿、疼痛、溃烂、脓点(乳蛾)

　　──实热(肺胃热毒壅盛)

　　红色娇嫩，肿痛不甚

　　──虚热(肾水亏少，虚火上炎)

　　2、伪膜 松厚、易剥、不出血：肺胃热盛

　　坚韧、着实、刮不去、出血：白喉

　　3、辨脓液

　　咽喉局部红肿高大，有波动感脓已成

　　压之坚硬脓未成

　　(八)望下窍

　　1、望前阴

　　阴囊肿──水疝：阴囊水肿

　　狐疝：疝气

　　阴挺──子宫下垂：脾虚下陷

　　阴部湿疹──肝胆湿热下注

　　(二)后阴

　　肛痈──湿热下注或外感热毒

　　肛裂──燥热

　　痔疮──风燥湿热

　　肛瘘──同肛痈、痔疮

　　脱肛──中气下陷

　　五、望皮肤

　　(一)色泽

　　发赤── 丹毒(抱头火丹、流火、赤游丹)

　　发黄──黄疸：阳黄、阴黄

　　发黑──肾阳虚衰

　　白斑──白殿风：风湿侵袭，气血不荣

　　(二)润枯

　　皮肤润燥──　干涩：津液已伤

　　如鱼鳞片：肌肤甲错

　　(三)肿胀

　　肿胀──近按之如泥：水肿(阳水、阴水)

　　按之随手而起：气胀(气机不畅)

　　(四)痘疮

　　1、天花

　　2、水痘

　　(五)斑疹

　　斑──色深红或青紫，点大成片，平摊于皮肤下，抚之不碍手，压之不褪色。

　　阳斑、阴斑

　　疹──形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，压之褪色

　　麻疹、风疹、瘾疹

　　(六)白 与水疱

　　白碚湿温等患者皮肤上出现的白色小颗

　　粒，多由湿郁，汗出不畅所致

　　痱子──湿郁湿出不彻(暑湿、湿温)

　　热气疮──外感风热或肺胃蕴热

　　缠腰火丹多为肝火所致

　　湿疹──湿热蕴结，复感风邪

　　(七)痈疽疔疖

　　痈：红肿高大，根盘紧缩(阳证)

　　疽：漫肿无边，皮色不变(阴证)

　　疔：形小根深，麻木痒痛

　　疖：形小而圆，红肿热痛不甚

　　六、望络脉

　　正常络脉：

　　色浅红，红黄相兼，隐隐于风关之内。其形态多为斜形、单支，粗细适中。

　　形色主病

　　浅浮──主表(邪浅、病轻)

　　沉滞──主里(邪深、病重)

　　(二)色泽辨寒热

　　紫热红伤寒，青惊白是疳

　　三关测轻重

　　风关──邪浅病轻

　　气关──邪深病重

　　命关──危重

　　透关射甲──凶

　　(二)望鱼际络脉

　　(三)望指甲形色

　　七、望排出物与分泌物

　　(一)望痰涎涕唾

　　1、痰与涕

　　痰黄粘稠成块──热痰

　　痰白清稀，灰黑点──寒痰

　　痰清稀而多泡沫风痰

　　痰少而粘难咯──燥痰

　　痰白滑量多易咯出──湿痰

　　痰中带血、鲜红──热伤肺络

　　脓血腥臭痰──肺痈

　　咳吐涎沫，口张气短肺痿

　　鼻流浊涕外感风热

　　鼻流清涕外感风寒

　　久流浊涕鼻渊

　　2、涎与唾

　　口流清涎量多──脾胃虚寒(脾冷)

　　口中时吐粘涎──脾胃湿热(脾热)

　　不自主流涎──中风后遗症

　　“滞颐”(小儿口角流涎)──脾虚、胃热虫积

　　(二)望呕吐物

　　1.下列哪项不是得神的表现：

　　A目光精彩 B神志清楚 C颧赤如妆 D形丰色荣 E呼吸调匀

　　2.下列哪项不是失神的表现：

　　A目无精彩 B形羸色败 C呼吸微弱 D神志昏迷 E壮热面赤

　　3.失神的病人，本不能食，突然能食，此为：

　　A神志异常 B无神 C少神 D假神 E得神

　　4.下列哪项属神气不足的表现：

　　A精神不振 B两目晦暗 C面色无华 D形体羸瘦 E动作迟钝

　　5.下列哪项非邪盛神乱的失神表现：

　　A壮热烦躁 B神昏谵语 C呼吸气微 D两手握固 E牙关紧闭

　　参考答案

　　1C 2E 3D 4A 5C