第十二章 理血剂
含 义:以理血药为主组成,具有活血祛瘀或止血作用,主治瘀血或出血病证的方剂。
适应证:血瘀证或出血证
分 类:活血祛瘀剂、止血剂
注意事项:
67血府逐瘀汤《医林改错》
血府逐淤桔梗膝
桃红四物加四逆
主治:胸中血瘀证
(头痛胸痛)痛有定处,舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧
呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑
病机:血瘀胸中,气机不畅
治法:活血化瘀,行气止痛
方解:君:桃仁 破血逐瘀
臣:红 花活血祛瘀
川 芎─活血行气而止痛
当 归─养血活血,使祛瘀而不伤正
赤 芍─活血祛瘀;清解血分之瘀热
牛 膝─活血祛瘀, 引胸中瘀血下行
佐:枳壳─行气宽胸
桔梗─宣达肺气
载药入胸中
柴胡─疏肝理气
生地─配当归以养阴血,使祛瘀而不伤正;
配赤芍以清血分瘀热
使:甘草─调和诸药
制方特点:活血祛瘀药配疏肝的柴胡,开宣肺气的桔梗,又配降气的枳壳一升一降,开胸行气,调畅气机,使气行则血亦行
使气性血则行。寓养血于活血之中,活血而无耗血之虑。
68补阳还五汤《医林改错》
主治:气虚血瘀之中风
舌淡苔白,脉缓无力,甚至小便失禁
半身不遂,口眼呙斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁
病机:元气亏虚,瘀血内阻,筋脉失养
治法:补气活血通络
方解:君:生黄芪 大补元气,使气旺则血行
臣:当归尾 活血养血,使活血不伤血
佐:桃仁/红花/赤勺/川芎 活血化瘀,地龙 活血通络
PS:黄芪在方中用量特点1初服不宜过重。2久服渐增3愈后继服
配伍要点:大量补气药+少量活血通络之品
本方既是益气活血法的代表方,又是治疗中风后遗症的常用方。