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中医助理医师考试《方剂学》预习考点：第十二章_第3页

   2016-10-21 10:06:16   【大 中 小】

　　72咳 血 方

　　【主治】 肝火犯肺之咳血证。

　　肺失清肃：咳嗽

　　热炼津成痰：咳痰黄稠，咯吐不爽

　　热伤肺络：痰中带血

　　肝火循经上犯：心烦易怒，胸胁作痛，

　　咽干口苦，舌红苔黄，脉弦数。

　　【病机】 肝火灼肺，肺络受伤

　　【治法】 清肝宁肺，凉血止血

　　君：青黛─清泻肝火而凉血 清肝泄热

　　栀子─清热泻火，凉血止血 凉血止血

　　臣：瓜蒌仁─清热化痰，润肺止咳，

　　─滑肠通便

　　海粉─清金降火，软坚化痰

　　佐：诃子─清肺火，下气化痰，敛肺止咳

　　蜜─润肺通便

　　姜─防止青黛、栀子苦寒伤中

　　73、小蓟饮子《玉机微义》

　　主治：热结下焦之尿血、血淋

　　病机：热结膀胱，迫血妄行

　　治法：凉血止血，利尿通淋

　　`方解：小蓟/藕节/蒲黄 凉血止血，兼以祛瘀

　　滑石/木通/淡竹叶 清热利尿通淋

　　栀子 清热泻火利湿，引湿热从小便而出

　　生地 清热凉血又养阴生津

　　当归 养血活血，伍生地滋阴生津

　　甘草 缓急止痛，调和诸药

　　74黄土汤《金匮要略》

　　主治：脾阳不足，脾不统血证

　　病机：脾阳不足，中气亏虚，血失统摄

　　治法：温脾摄血，养血(止血)

　　方解：灶心黄土 温脾收敛止血

　　附子/白术 温阳健脾利摄血

　　阿胶/干地黄 滋阴养血

　　黄芩 止血，制约方中诸药温燥之性

　　甘草 益气和中，调和诸药

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