2021年临床助理医师模拟练习：第一套_第2页

　　3、女，50岁，因便血2月来诊;直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最 佳的手术方式是

　　A.经肛局部切除术

　　B.骶后径路局部切除术

　　C.经腹会阴联合直肠癌根治术

　　D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

　　E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

　　4、男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。查体：全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性0.78。诊断首先考虑为

　　A.慢性胃炎

　　B.胃溃疡

　　C.胃癌

　　D.十二指肠穿透性溃疡

　　E.胃黏膜脱垂

　　5、患者胆管癌手术，术中医生李某用手指钝性剥离胆总管而撕破静脉急性大出血，慌乱中用钳夹止血，造成静脉完全离断，虽经吻合，病员终因急性肝功能衰竭而死亡。产生的后果属于

　　A.医疗意外

　　B.医疗差错

　　C.病情重笃而发生的难以避免的死亡

　　D.医疗事故

　　E.手术难以避免的并发症

　　6、男，50岁，在抗洪抢险一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病10年、糖尿病15年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是

　　A.劳累及情绪激动

　　B.糖尿病

　　C.高血压病

　　D.动脉硬化

　　E.吸烟过量

　　7、女，25岁，心悸、气促，反复咯血10年。体检：梨型心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用

　　A.洋地黄

　　B.利尿剂

　　C.经皮球囊二尖瓣成形术

　　D.二尖瓣置换术

　　E.心脏移植

　　8、女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg。1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸、发作性头晕、黑蒙，有短暂意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.腹泻

　　C.进食过少

　　D.急性左心衰

　　E.洋地黄中毒

　　9、男，60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺(-)，心律齐，心率60次/分，第一心音低钝，腹部(-)，ECG示Ⅰ、aVL、V4-6导ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适

　　A.静脉应用硝酸甘油

　　B.皮下注射低分子肝素

　　C.口服小剂量β受体阻滞剂

　　D.口服阿司匹林或噻氯吡啶

　　E.口服二氢吡啶类钙拮抗剂

　　10、女，44岁，大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(++);直肠指诊：距肛门触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为

　　A.放疗

　　B.化疗

　　C.根治性手术

　　D.中药治疗

　　E.激光烧灼

　　三、A3/A4

　　1、大学某食堂出现大批学生食物中毒的现象，为追寻病因及流行病学线索

　　<1>、首先应进行的研究是

　　A.病例对照研究

　　B.群组研究

　　C.随访研究

　　D.前瞻性研究

　　E.现况调查研究

　　<2>、通过上述研究后，研究结果提示食物中毒与某食品厂生产的牛奶有关，下一步应

　　A.病例对照研究

　　B.群组研究

　　C.随访研究

　　D.前瞻性研究

　　E.现况调查研究

　　<3>、若证实导致这次食物中毒的病因，应具有

　　A.定群研究

　　B.前瞻性研究

　　C.发病率研究

　　D.队列研究

　　E.随访研究

　　四、B

　　1、A.α受体

　　B.β1受体

　　C.β2受体

　　D.M受体

　　E.N受体

　　<1>、副交感神经节细胞膜上的受体是

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<2>、引起支气管平滑肌舒张的肾上腺素受体为

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　2、A.早期胃癌

　　B.小胃癌

　　C.微小胃癌

　　D.进展期胃癌

　　E.晚期胃癌

　　<1>、癌灶直径≤5mm

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　<2>、局限于黏膜或黏膜下层的胃癌

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.