2021年临床助理医师儿科练习题及答案：感染性疾病_第2页

　　答案与分析

　　1.[答案]E

　　[考点]麻疹临床表现特征

　　[分析]麻疹潜伏期 9～14 天。前驱期约 3～5 天，有发热、卡他症状，麻疹早期诊断最有意义的临床表现是麻疹黏膜斑，又称 Koplik 斑。出疹期：发热 3～4 天出疹，皮疹首先在发际、颈侧部和耳后出现，而后向面部、躯干和四肢蔓延，可融合成片。此时达本病的极期，患儿高热，咳嗽、呼吸急促、嗜睡。在出疹后第 4 天，皮疹开始依出现顺序逐渐消退。恢复期：病程后期皮肤变为棕色，伴有脱屑。整个病程约 10 天。可并发喉、气管、支气管炎、肺炎、心肌炎。也可并发脑炎、亚急性硬化性全脑炎等。

　　2.[答案]C

　　[考点]麻疹病人隔离

　　[分析]麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病。麻疹病人是传染源，从潜伏期末到出疹后 5 天有传染性。主要通过飞沫传播。麻疹病例主要是学龄前儿童。发病高峰多在春季。

　　3.[答案]C

　　[考点]猩红热皮疹特点

　　[分析]猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。

　　4.[答案]B

　　[考点]猩红热出疹期

　　[分析]猩红热起病急骤，寒战、高热，咽痛明显。咽部和扁桃腺显著充血，可有脓性分泌物。舌呈草莓样。颈部及颌下淋巴结肿大并有压痛。出疹期：病后 12～48 小时出现皮疹，弥漫性猩红色针尖大小的丘疹，皮疹间的皮肤充血发红，按之退色。面部潮红，口周苍白圈。

　　5.[答案]A

　　[考点]风疹的特点

　　[分析]风疹是病毒引起的急性传染病。出疹前 1 周至疹后 5 天有传染性。飞沫传播。特征是全身症状轻微，皮肤红色丘疹，耳后、枕后淋巴结肿大。

　　6.[答案]D

　　[考点]脊髓灰质炎的瘫痪特点

　　[分析]分布不对称，不规则的迟缓性瘫痪，四肢多见，下肢尤甚。感觉存在。需与本病鉴别的是急性感染性多发性神经根尖，麻痹特点是从下肢上行性对称性瘫痪。

　　7.[答案]B

　　[考点]麻疹皮疹的特点

　　[分析]典型麻疹皮疹的特点是头、颈、躯干部、四肢充血性红色斑丘疹，皮疹退后遗留褐色色素沉着、脱屑。

　　8.[答案]C

　　[考点]细菌性痢疾病理

　　[分析]细菌性痢疾病理改变最主要的是直肠和乙状结肠黏膜浅表性溃疡。

　　9.[答案]A

　　[考点]中毒型细菌性痢疾

　　[分析]中毒型细菌性痢疾发病机制是细菌毒素作用(内毒素、神经毒素)，其次是个体反应性。发生在营养状况好的健康的 2～7 岁儿童，推测与这组儿童反应特殊有关。

　　10.[答案]B

　　[考点]幼儿急疹

　　[分析]发病年龄婴幼儿，发热 3～4 天，热退疹出是幼儿急疹特点。

　　11.[答案]E

　　[考点]幼儿急疹

　　[分析]幼儿急疹是由人类疱疹病毒 6 型引起的以婴幼儿高热、皮疹为特点的疾病。患儿多数在 2 岁以下，春秋季多发。典型临床表现是：高热 1～5 天，热退后出疹，为红色斑丘疹，分布于面部及躯干，可持续 3～4 天。患儿耳后淋巴结肿大。

　　12.[答案]A

　　[考点]细菌性痢疾普通型

　　[分析]患儿 5 岁，急性起病，表现发热、腹泻，黏液脓血便，大便常规红白细胞满视野，无感染中毒症状、休克及神经系统症状。符合细菌性痢疾普通型。

　　13.[答案]D

　　[考点]中毒性痢疾

　　[分析]患儿突然高热、夏季有胃肠道症状，脓血便，里急后重，有神经系统症状，诊断为中毒性痢疾。临床分为三种类型。①休克型：患儿面色苍白、皮肤发花、紫绀、湿冷、血压降低、心音低钝。②脑水肿型：表现颅内压增高、反复呕吐、剧烈头痛、出现阳性病理反射。重者可发生脑疝。③混合型：兼有以上两型临床表现。本例可诊断为脑水肿型。

　　14～16.[答案]14.E;15.B;16.A

　　[考点]出疹性疾病鉴别

　　[分析]水痘皮疹首先见于头皮、面部或躯干。最初为红色斑疹，然后发展为丘疹及水泡疹，结痂。同时存在不同期皮疹是水痘的特征。皮疹分布呈向心性。幼儿急疹高热 3～5天，热退疹出。皮疹为充血性丘疹，可多可少。典型麻疹多在发热后 3～4 天出现皮疹。出疹时体温更高。始见于耳后、颈部、沿发际边缘，24 小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第 3 天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合。

　　17～19.[答案]17.D;18.D;19.A

　　[考点]出疹性疾病皮疹特点

　　[分析]猩红热发热 24～48 小时出疹，皮疹呈向心性分布，全身皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹。退疹 1 周后全身大片脱皮。麻疹出疹 3～4 天后，皮疹开始消退，疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。

　　20～21[答案]22.D;23.A

　　[考点]乙型脑炎合并脑疝的诊断、处理

　　[分析]夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。血常规白细胞增高也是乙脑的特点。患儿颅压明显增高，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，是小脑扁桃体疝的症状，立即应用 20%甘露醇脱水急救。

　　22～23[答案]22.E;23.C[考点]幼儿急疹病因及症状[分析]幼儿急疹是人类疱疹病毒 6 型导致的婴幼儿期发疹性热病，特点是持续高热 3～5 天，热退疹出，好发年龄 6～18 个月。