2020年临床助理医师生理学考试试题：神经系统的功能_第4页

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　内脏痛的特点：常由牵拉、痉挛、缺血和炎症引起。

　　(1)定位不准确，最主要的特点

　　(2)发生缓慢，持续时间长

　　(3)对牵拉和扩张刺激敏感，对切割、烧灼等引起皮肤痛的刺激不敏感

　　(4)常伴有情绪反应，如恶心、呕吐和心血管、呼吸活动改变

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　交感神经兴奋可引起心率加快。其他几个选项是副交感兴奋的效果

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　脑电活动基本波形有αβθδ波四种

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　A.α波清醒、安静、闭眼及正常血糖范围的情况下出现。

　　B.β波在睁眼和大脑皮层处在紧张活动状态时出现，代表皮层处于兴奋状态。

　　C.γ波进入慢波睡眠时出现。

　　D.δ波成人在入睡后，或成年人困倦时出现。

　　E.θ波少年或成年人困倦时出现

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　异相睡眠：指人处于半睡眠状态，尚有一些意识，并非进入深度睡眠。

　　异相睡眠在一定程度上影响着生长素(GH)在睡眠中的分泌情况。在觉醒状态下GH分泌极少，进入慢波睡眠状态后明显增多，转入异相睡眠后分泌又减少。脑电图与觉醒时的相似，呈现低振幅去同步化快波。虽然各种感觉机能进一步减退、运动机能进一步降低、肌肉几乎完全松弛、运动系统受到很强的抑制，但植物性神经系统活动增强，如血压升高、心率及呼吸加速、脑血流量及耗氧量增加等

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“麻痹”

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　中枢神经系统调节骨骼肌的肌紧张或产生相应的运动，以保持或改正身体空间的姿势，这种反射活动称为姿势反射，同时牵张反射、对侧伸肌反射就是最简单的姿势反射。此外还有比较复杂的姿势反射，例如状态反射、翻正反射、直线或旋转加速运动反射等。屈肌反射是指在具有四肢脊椎动物中普遍存在的一种脊髓反射，例如后肢、足的皮肤受到刺激(机械的、电气的、化学的等)同侧的肢体会产生屈曲反射，与维持躯体姿势无关

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　在中脑上丘与下丘之间及红核的下方水平面上将麻醉动物脑干切断，称为去大脑动物。手术后动物立即出现全身肌紧张加强、四肢强直、脊柱反张后挺现象，称为去大脑僵直(强直)

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牵张反射包括腱反射和肌紧张，前者是韧带等引起的肌肉收缩，而后者是指缓慢持续牵拉肌腱引起的反射，表现为受牵拉的肌肉发生紧张性的收缩，以阻止其被拉长

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　小脑通过它与大脑、脑干和脊髓之间丰富的传入和传出联系，参与躯体平衡和肌肉张力(肌紧张)的调节，以及随意运动的协调。调节躯体平衡、调节肌紧张及协调随意运动

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　丘脑核团可分为特异性丘脑核和非特异性丘脑核，特异性丘脑核组成丘脑特异性投射系统，向大脑皮质传递各种特异性感觉信息。非特异性丘脑核接受脑干网状结构上行纤维并向大脑皮质广泛部位投射，终止于大脑皮质各叶和各层，构成非特异性投射系统，其作用就是维持与改变大脑皮质的兴奋状态

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　内脏痛主要有三个特点①定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。②发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛。③对扩张性刺激和牵拉刺激敏感

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牵涉痛往往发生在与患病内脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位，称皮节法则，心脏和上臂发源于同一节段水平。故心肌缺血时部分患者会出现牵涉痛，疼痛可放射至心前区、左肩、左上臂等

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　特异投射系统是指第一类细胞群，它们投向大脑皮层的特定区域，具有点对点的投射关系。第二类细胞群在结构上大部分也与大脑皮层有特定的投射关系，投射到皮层的特定区域，所以也可以归属于特异投射系统。一般经典的感觉传导通路就是通过丘脑的特异投射系统而后作用于大脑皮层的，它们都投射到大脑皮层的特定区域，每一种感觉的传导投射系统都是专一的，各种感觉上传都有其专门的途径

　　45、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　动物先天的反射，称为非条件反射，它是相对于条件反射而言的。在对条件反射的研究中，作为应该与条件刺激相结合的非条件反射常常应用食物性反射(唾液或胃液的分泌)。非条件反射是指人生来就有的先天性反射，是一种比较低级的神经活动，由大脑皮质以下的神经中枢(如脑干、脊髓)参与即可完成。膝跳反射、眨眼反射、缩手反射、婴儿的吮吸、排尿反射等都属于非条件反射

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　语言活动的中枢常集中在一侧大脑半球，称为语言中枢的优势半球。临床实践证明，惯用右手的人，其优势半球在左侧，这虽与遗传有关，但主要是在后天生活实践中逐渐形成，与人类惯用右手劳动密切相关。优势半球形成于发育成年之前，在12岁之前左侧半球优势还未完全建立牢固，如此时左半球受损，在右半球还可能再建立语言中枢。成年之后，左侧半球优势已完全形成，如左半球受损，则右半球就很难再建立语言中枢。在运用左手劳动为主的人中，左右两侧半球都有可能成为语言活动的中枢

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　选D。反射是神经活动的基本方式，包括条件反射和非条件反射。正反馈和负反馈为体内的调控系统，而不是调节功能的基本方式

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阿托品是选择性的阻断M受体，它可以缓解有机磷中毒时M样症状，主要的药理作用有解除“平滑肌”的痉挛，抑制腺体的分泌，舒张瞳孔，加快心率等，它对骨骼肌没有作用

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　当膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牵张感受器受到刺激，冲动沿着盆神经传入，到达脊髓的排尿初级中枢，同时，冲动也传向脑干和大脑皮层的排尿高级中枢产生排尿欲。传出冲动沿着盆神经到达膀胱，引起逼尿肌收缩，内括约肌舒张，于是尿液进入后尿道，尿液刺激了尿道的感受器，冲动沿着阴神经再次传到脊髓排尿中枢形成正反馈，使排尿反射一再加强，同时反射性抑制阴部神经，引起外括约肌舒张，于是尿液在强大的膀胱内压驱动下被排出，直至尿液排尽末期，尿道海绵体肌收缩，再将尿道中残留尿液排出体外。此外，腹肌和膈肌的强力收缩也有助于增加腹内压而促进排尿

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　脊休克的主要表现为在横断面以下的脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低甚至消失，血压下降，外周血管扩张，发汗反射不出现，大肠和膀胱中粪尿积聚，说明动物躯体与内脏反射活动均减退以至消失

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　帕金森病又称“震颤麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题选B。实验证明网状结构中存在抑制和加强肌紧张及肌运动的区域，前者称为抑制区，位于延髓网状结构腹内侧部;后者称易化区，包括延髓网状结构背外侧部、脑桥被盖、中脑中央灰质及被盖;也包括脑干以外的下丘脑和丘脑中线群等部分。和抑制区相比，易化区的活动较强，在肌紧张的平衡调节中略占优势。去大脑强僵直是一种增强的牵张反射。产生去大脑强僵直的机制有两种，即α僵直和γ僵直。在猫中脑上下丘之间切断造成大脑僵直时，经证明主要属于γ僵直(经典的去大脑强僵)。已证实γ僵直主要是通过网状脊髓束的下行活动实现的，因为当刺激完整动物的网状结构易化区时，肌梭传入冲动增加。因此可以认为，当网状结构易化区活动增强时，下行冲动首先增强γ运动神经元的活动，使肌梭的敏感性增高，肌梭传入冲动增加

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　髓半离断型(脊髓半切征)病变侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪，对侧损伤平面以下痛、温度觉缺失(浅感觉障碍)，亦称“Brown-Sequard”综合征

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　1.α正常安静，清醒闭目时;

　　2.β睁眼视物，或突然听到声音，或思考问题时;

　　(大脑皮层兴奋的表现)

　　3.θ困倦，缺氧或深度麻醉时出现;

　　4.δ成人睡眠，清醒时无此波;深度麻醉和缺氧也可出现

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牵张反射是指骨骼肌受到外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动，包括腱反射和肌紧张。①腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。其反射过程为:牵拉肌肉—肌梭感受—传入纤维―运动神经元―传出纤维—梭外肌收缩。可见在腱反射中，肌梭为感受器，梭外肌纤维属于效应器。②肌紧张是指缓慢牵拉肌腱时发生的牵张反射。在肌紧张反射中，感受器也是肌梭，效应器为慢肌纤维，神经中枢为脊髓前角运动神经元。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　终板电位是神经肌肉传递时在终板部位所看到的局部电位变化

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　兴奋性突触后电位是指由兴奋性突触的活动，在突触后神经元中所产生的去极化性质的膜电位变化。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阈电位，当细胞受到一次阈刺激或阈上刺激时，受激细胞膜上Na通道少量开放，出现Na少量内流，使膜的静息电位值减小而发生去极化。当去极化进行到某一临界值时，由于Na通道的电压依从性，引起Na通道大量激活、开放，导致Na迅速大量内流而爆发动作电位。这个足以使膜上Na通道突然大量开放的临界膜电位值，称为阈电位

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　外周胆碱能纤维包括①交感神经和副交感神经的神经节前纤维;②大多数副交感神经节后纤维;③少数交感神经节后纤维(汗腺和骨骼肌舒血管);④躯体运动神经纤维(神经-肌肉接头处)。兴奋时其末梢释放乙酰胆碱

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　外周胆碱能纤维包括①交感神经和副交感神经的神经节前纤维;②大多数副交感神经节后纤维;③少数交感神经节后纤维(汗腺和骨骼肌舒血管);④躯体运动神经纤维(神经-肌肉接头处)

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　外周胆碱能纤维包括①交感神经和副交感神经的神经节前纤维;②大多数副交感神经节后纤维;③少数交感神经节后纤维(汗腺和骨骼肌舒血管);④躯体运动神经纤维(神经-肌肉接头处)

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　NE与α受体结合的产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，包括血管收缩、子宫收缩、虹膜辐射状肌收缩等;但也有抑制性的，如小肠舒张。NE与β受体结合后产生的平滑肌效应是抑制性的，包括血管舒张、子宫舒张、小肠舒张、支气管舒张等，但产生的心肌效应却是兴奋性的

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