2020临床助理医师消化系统练习题：肝脏疾病_第4页

　　1.细菌性肝脓肿最常见的感染途径是

　　A.肝动脉

　　B.胆道

　　C.门静脉

　　D.外伤伤口

　　E.淋巴系统

　　『正确答案』B

　　『答案解析』细菌性肝脓肿感染途径：胆道逆行——主要途径，如胆道蛔虫、胆管结石。

　　2.为确定肝脓肿手术引流进路，首选的检查方法是

　　A.腹部X线平片

　　B.B超

　　C.CT

　　D.MRI

　　E.肝动脉造影

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肝脓肿置管引流术在B超引导下穿刺引流。

　　3.男，18岁。寒战、高热5天，伴右上腹腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC 18.6×109/L，N 0.92。腹部B超示：肝内多发液性暗区，最大直径1.5cm。目前最主要的治疗措施

　　A.静脉抗生素治疗　　B.腹腔镜引流术

　　C.肝叶切除术　　　　D.脓肿穿刺引流术

　　E.脓肿切开引流术

　　『正确答案』A

　　『答案解析』右上腹痛，伴寒战、高热，B超液性暗区，提示肝脓肿，并且最大直径是1.5cm没有超过2cm，所以选静脉抗生素治疗。

　　1.中、晚期肝癌的主要体征是

　　A.腹胀、乏力

　　B.肝区疼痛

　　C.食欲不振

　　D.肝区肿块

　　E.体重下降

　　『正确答案』D

　　『答案解析』中、晚期肝癌的主要体征是肝区肿块。

　　2.原发性肝癌最常见的转移部位是

　　A.脑

　　B.肺

　　C.肝

　　D.骨

　　E.淋巴结

　　『正确答案』C

　　『答案解析』原发性肝癌最常见的是肝内转移。

　　3.诊断原发性肝癌主要靠

　　A.有慢性肝炎或肝硬化史

　　B.有脂肪肝史

　　C.肝功能检查

　　D.AFP升高+B超检查

　　E.肝大伴压痛

　　『正确答案』D

　　『答案解析』诊断原发性肝癌主要是根据实验室检查和影像学检查。还可以通过临床表现和活组织病理检查确定诊断。

　　(4～5共用题干)

　　男性，47岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则;AFP 1200μg/L。

　　4.首先考虑

　　A.肝硬化

　　B.慢性肝炎活动期

　　C.原发性肝癌

　　D.细菌性肝脓肿

　　E.肝脏血管瘤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者有肝炎病史，目前出现了消化系统不适和肝区肿大、疼痛等临床表现，监测甲胎蛋白升高，所以诊断最可能的是原发性肝癌。

　　5.确诊依靠

　　A.肝功能检查

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.肝穿刺针吸细胞学检查

　　E.选择性肝动脉造影

　　『正确答案』D

　　『答案解析』原发性肝癌的确诊主要是病理学检查。