2020临床助理医师消化系统精选习题：肝脏疾病_第2页

　　二、A2

　　1、男，45岁。因肝硬化(失代偿期)入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是

　　A、肺炎

　　B、肝肾综合征

　　C、肝肺综合征

　　D、支气管哮喘

　　E、急件左心衰

　　2、30岁，男性腹腔积液病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，GPT50U。血总蛋白52g/L，清/球蛋白23/30，腹腔积液常规：浅黄色比重1.018，Rivalta(+)，细胞数为560×106/L，淋巴细胞74%.诊断最大可能是

　　A、肝硬化并肝癌

　　B、肝硬化并结核性腹膜炎

　　C、肝硬化并自发性腹膜炎

　　D、原发性肝脏腹膜转移

　　E、腹膜恶性肿瘤

　　3、肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是

　　A、脾周围炎

　　B、肝功明显活动

　　C、自发性腹膜炎

　　D、并心力衰竭

　　E、肝癌破裂

　　4、肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2CP 34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE +5.5，尿pH 5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为

　　A、肝硬化

　　B、肝硬化并肝肾综合征

　　C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

　　D、肝性脑病并呼吸性碱中毒

　　E、肝硬化并酸中毒

　　5、男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列不可能出现的是

　　A、肝脏增大

　　B、肝脏缩小

　　C、CEA增高

　　D、下腔静脉增宽

　　E、肝静脉增宽

　　6、男性，45岁。2 个月前出现食欲缺乏，乏力，右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是

　　A、乙肝后肝硬化

　　B、原发性肝癌

　　C、酒精性肝硬化

　　D、淤血性肝硬化

　　E、原发性胆汁性肝硬化

　　7、女性40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3㎝，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，gPT 30U，γ-GT 200U，最可能诊断为

　　A、慢性活动性肝炎

　　B、原发性肝癌

　　C、原发性胆汁性肝硬化

　　D、肝炎后肝硬化

　　E、继发性胆汁性肝硬化

　　8、肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性(1:128)，最可能的诊断是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、原发性胆汁性肝硬化

　　C、酒精性肝硬化

　　D、血吸虫性肝硬化

　　E、血色病所致肝硬化

　　9、某肝硬化患者，今日进餐时突发呕血，量约400ml，遂急诊来院治疗。医生为预防发展为肝性脑病，重要治疗措施为

　　A、加强保肝治疗

　　B、应用左旋多巴

　　C、弱酸溶液洗肠

　　D、复方氨基酸静点

　　E、纠正酸碱平衡

　　10、男性，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿。下面治疗措施不当的是

　　A、卧床休息

　　B、低蛋白饮食

　　C、低盐限水

　　D、定期补充白蛋白

　　E、快速、大量利尿以加快腹水消退

　　E、脂肪肝