2020年临床助理医师考试儿科精选习题：第十五单元_第3页

　　1、患儿女，4岁，主因“反复发热伴抽搐1年余”入院，患儿每次抽搐时体温均于38.5℃以上，形式为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，口唇发绀，每次持续1～2分钟。1年余共出现4次，其中有过1次一个热程中抽搐2次。此次发热，体温39℃出现抽搐1次，持续约15分钟自行缓解。患儿出生史无异常，精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过1次发热抽搐史。查体：神清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，神经系统未见阳性体征。

　　<1> 、此患儿最大可能的诊断是

　　A、单纯性热性惊厥

　　B、复杂性热性惊厥

　　C、中枢神经系统感染

　　D、电解质紊乱

　　E、感染中毒性脑病

　　<2> 、如果患儿入院后又突然出现抽搐，应即刻应用何种药物

　　A、水合氯醛肛入

　　B、甘露醇静推

　　C、苯巴比妥肌注

　　D、地西泮静推

　　E、地塞米松静推

　　<3> 、与此患儿长期治疗和预防关系密切的一项重要检查是

　　A、脑电图

　　B、智力测试

　　C、血常规

　　D、头颅CT

　　E、脑脊液

　　<4> 、对于此患儿预防复发的最佳措施为

　　A、发热初期短程服用地西泮预防

　　B、长期使用镇静药物

　　C、长期口服苯巴比妥

　　D、长期口服丙戊酸钠

　　E、仅需要发热时积极退热

　　2、8个月女婴。突发高热39.8℃，抽搐一次急诊就医。查体：精神可，神清，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹(-)，无病理反射。

　　<1> 、抽搐可能的原因是

　　A、低血糖

　　B、高热惊厥

　　C、中毒性脑病

　　D、婴儿手足搐搦症

　　E、中枢神经系统感染

　　<2> 、下列与诊断无关的表现是

　　A、身上有皮疹

　　B、年龄8个月

　　C、突发高热

　　D、无脑膜刺激征

　　E、抽风后意识清楚

　　<3> 、入院后6小时，又发生惊厥，体温上升到40℃，抢救措施中，暂时不需要的是

　　A、吸氧

　　B、气管插管

　　C、保持呼吸道通畅

　　D、肌注或静注安定

　　E、采取降温措施

　　3、男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃。末梢血检查：白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主。

　　<1> 、若患儿拟诊化脑,最可能见到的体征为

　　A、呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失

　　B、颈强，瞳孔不等大

　　C、颈强，神经系统检查有异常

　　D、跟膝，腱反射亢进

　　E、四肢瘫软，肌张力低下

　　<2> 、为确定诊断为化脓性脑膜炎是否硬脑膜积液，最重要的检查是

　　A、脑积水

　　B、智力低下

　　C、硬膜下穿刺

　　D、低钙抽搐

　　E、脑萎缩

　　<3> 、为了明确是否发生了并发症应首选

　　A、腰穿，查脑脊液

　　B、查瞳孔的大小，做对光反射

　　C、叩头颅骨是否有“破壶”音

　　D、做颅骨透照检查

　　E、血生化检查

　　四、B

　　1、A.肺炎链球菌脑膜炎

　　B.脑膜炎双球菌脑膜炎

　　C.金葡菌脑膜炎

　　D.流感嗜血杆菌性脑膜炎

　　E.结核性脑膜炎

　　<1> 、青霉素30万U/(kg·d)

　　A B C D E

　　<2> 、选用青霉素G，头孢噻肟

　　A B C D E

　　<3> 、乙氧萘青霉素，头孢呋新

　　A B C D E

　　2、A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主

　　B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主

　　C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴细胞增高为主

　　D.细胞数增高，淋巴细胞为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

　　E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常

　　<1> 、化脓性脑膜炎

　　A B C D E

　　<2> 、病毒性脑膜炎

　　A B C D E

　　<3> 、结核性脑膜炎

　　A B C D E

　　3、A.1岁之内患儿患化脑易合并

　　B.结核性脑膜炎

　　C.脑膜炎双球菌脑炎

　　D.新生儿化脓性脑膜炎

　　E.脑炎链球菌性脑膜炎

　　<1> 、硬膜下积液

　　A B C D E

　　<2> 、面神经受损

　　A B C D E

　　<3> 、皮肤瘀斑，涂片检菌阳性

　　A B C D E

　　4、A.白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L

　　B.白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L

　　C.白细胞数2000×106/L，中性粒细胞为主，蛋白1.0g/L，糖3.5mmol/L

　　D.白细胞数50×109/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L

　　E.白细胞数5×109/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖2.5mmol/L

　　<1> 、结核性脑膜炎的脑脊液改变

　　A B C D E

　　<2> 、病毒性脑病的脑脊液改变

　　A B C D E