2020年临床助理医师考试生物化学考点试题：脂质代谢_第3页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生成的HMGCoA则在HMGCoA还原酶(位于滑面内质网膜上)催化下，由NADH+H+供氢还原生成甲羟戊酸(MVA),此反应是胆固醇合成的限速步骤，HMGCoA还原酶为限速酶

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成年人除脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各种组织都能合成胆固醇，其中肝脏和小肠是合成的主要场所，体内胆固醇70～80%由肝脏合成，10%由小肠合成。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胆固醇在体内的主要生理功能

　　(1)形成胆酸

　　胆汁产于肝脏而储存于胆囊内，经释放进入小肠与被消化的脂肪混合。胆汁的功能是将大颗粒的脂肪变成小颗粒，使其易于与小肠中的酶作用。在小肠尾部，85%～95%的胆汁被重新吸收入血，肝脏重新吸收胆酸使之不断循环，剩余的胆汁(5%～15%)随粪便排出体外。肝脏需产生新的胆酸来弥补这5%～15%的损失，此时就需要胆固醇。

　　(2)构成细胞膜

　　胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分，细胞膜包围在人体每一细胞外，胆固醇为它的基本组成成分，占质膜脂类的20%以上。有人曾发现给动物喂食缺乏胆固醇的食物，结果这些动物的红细胞脆性增加，容易引起细胞的破裂。研究表明，温度高时，胆固醇能阻止双分子层的无序化;温度低时又可干扰其有序化，阻止液晶的形成，保持其流动性。因此，可以想象要是没有胆固醇，细胞就无法维持正常的生理功能，生命也将终止。

　　(3)合成激素

　　激素是协调多细胞机体中不同细胞代谢作用的化学信使，参与机体内各种物质的代谢，包括糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和矿物质等的代谢，对维持人体正常的生理功能十分重要。人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素，其前体物质就是胆固醇。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙酰CoA是胆固醇合成的直接原料，它来自葡萄糖、脂肪酸及某些氨基酸的代谢产物。另外，还需要ATP供能和NADPH供氢。合成1分子胆固醇需消耗18分子乙酰CoA、36分子ATP和16分子NADPH。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 LCAT是循环中游离胆固醇酯化的主要酶,它转移卵磷脂sn-2位的脂肪酰基至胆固醇,生成胆固醇酯和溶血卵磷脂.LCAT与高密度脂蛋白(HDL)结合,故胆固醇酯化主要发生于HDL.LCAT在HDL代谢和胆固醇逆转运中发挥重要作用。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胆固醇的母核——环戊烷多氢菲在体内不能被降解，但它的侧链可被氧化、还原或降解转变为其他具有环戊烷多氢菲的母核的生理活性化合物，参与调节代谢，或排出体外。

　　(一)转变为胆汁酸

　　胆固醇在肝中转化成胆汁酸 是胆固醇在体内代谢的主要去路。

　　(二)转化为类固醇激素

　　胆固醇是肾上腺皮质、睾丸、卵巢等内分泌腺合成及分泌类固醇激素的原料。肾上腺皮质细胞中储存大量胆固醇酯。其含量可达2%～5%，90%来自血液，10%自身合成。肾上腺皮质球状带，束状带及网状带细胞可以胆固醇为原料分别合成醛固酮、皮质醇及雄激素。睾丸间质细胞合成睾丸酮，卵巢的卵泡内膜细胞及黄体可合成及分泌雌二醇及孕酮，三者均是以胆固醇为原料合成的。

　　(三)转化为7-脱氢胆固醇

　　在皮肤，胆固醇可被氧化为7-脱氢胆固醇，后者经紫外光照射转变为维生素D3.

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甘油二酯(DG)是甘油三酯(TG)中一个脂肪酸被羟基取代的结构脂质。CDP-DG 指甘油磷脂。磷脂酸在磷脂酸磷酸酶作用下，水解释放出无机磷酸，而转变为甘油二酯，它是甘油三酯的前身物，只需酯化即可生成甘油三酯。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 花生四烯酸作为前列腺素、血栓烷素和白三烯的前体物质，是类花生酸类代谢途径中的重要中间产物，具有广泛的营养价值和药用价值

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胆碱在体内可由丝氨酸及甲硫氨酸在体内合成，丝氨酸脱羧后生成乙醇胺，乙醇胺由S-腺苷甲硫氨酸获得3个甲基即可合成胆碱。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脂肪酸是脂肪的组成部分，是人体里必不可少的营养成分之一。在人体当中除了我们可以从食物当中得到脂肪酸之外，还可以自身合成多种脂肪酸。但是有两类脂肪酸人体是无法合成只能从食物中获取的，那么这就是我们称为的必须脂肪酸。

　　多不饱和酸如亚油酸(十八碳二烯酸)、亚麻酸(十八碳三烯酸)和花生四烯酸(二十碳四烯酸)不能在体内合成，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甘油磷脂由甘油、脂肪酸、磷酸及含氮化合物等组成。甘油的1位和2位羟基各结合1分子脂肪酸，3位羟基结合1分子磷酸，即为磷脂酸，然后其磷酸基团的烃基可与不同的取代基团连接，就形成6类不同的甘油磷脂：①磷脂酰胆碱;②磷脂酰乙醇胺;③磷脂酰肌醇;④磷脂酰丝氨酸;⑤磷脂酰甘油;⑥二磷脂酞甘油。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甘油磷脂合成的原料来自糖、脂和氨基酸，全身各组织细胞内质网均有合成磷脂的酶系，但以肝、肾及肠等组织最活跃。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸(FFA)及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪动员 。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)起决定作用，它是脂肪分解的限速酶。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酮体是脂肪酸在肝内进行正常分解代谢时所产生的特殊中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当糖类代谢发生障碍时，脂肪的分解代谢增加，所产生的酮体(严重者可使血浆酮体高达3～4g/L)超过肝外组织所能利用，即积聚在体内，可引起酸中毒。

　　重病人不能进食(如食道癌等)或进食而不摄入糖类时，均可因体内缺乏，大量分解脂肪而致尿中酮体阳性。长期饥饿、糖供应不足时，酮体可以替代葡萄糖成为脑组织和肌的主要能源。

　　组织不能利用葡萄糖供能，则脂肪动员增加，产生大量的脂肪酸，导致酮体生成增加。

　　当肝脏酮体的生成量大于肝外组织酮体的氧化能力时，血中酮体浓度增高造成酮血症。酮体从尿中排除，则造成酮血症。

　　由于酮体中乙酰乙酸、β羟丁酸都是酸性物质，所以造成机体代谢性酸中毒。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在线粒体,脂酰CoA经过脱氢、加水、再脱氢和硫解四步反应，分解生成1分子乙酰CoA和少了2个C原子的脂酰CoA。每次只能生成1分子的乙酰辅酶A，不是一起脱掉几个辅酶A，每次β氧化生成5个ATP，20碳的脂肪酸经9次β-氧化生成10mol乙酰辅酶A，所以共生成5X9=45mol的ATP。根据题意，此过程没有涉及乙酰辅酶A进入三羧酸循环的氧化过程

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 固定知识点，记忆型题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 固定知识点;记忆型题

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多不饱和脂酸，机体自身不能合成，必须由食物提供，是动物不可缺少的营养素，故称为营养必需脂酸,包括亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。它们是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物质的前体。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 所谓乳化，就是在乳化剂的作用下，油水相混形成均匀并且稳定的乳浊液过程。在消化道内对脂肪起乳化作用的主要是胆汁中的胆汁酸盐，简称胆盐。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳糜微粒为直径为10.3—1.5微米的血浆脂蛋白颗粒。是在流经小肠的淋巴系统中生成。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白质，因其与脂质结合在血浆中转运脂类的功能而命名。已发现有20多种Apo。常用的分类法是Alaupovic提出的ABC分类法，按载脂蛋白的组成分为Apo A，B，C，D，E。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血浆中的脂类物质主要有：

　　1.甘油三酯(TG)及少量甘油二酯和甘油一酯;

　　2.磷脂(PL)，主要是卵磷脂，少量溶血磷脂酰胆碱，磷脂酰乙醇胺及神经磷脂等;

　　3.胆固醇(Ch)及胆固醇酯(ChE);

　　4.自由脂肪酸(FFA)。