三、A3/A4
1、女性。25岁,既往健康,突然咯血约500ml。查体:心肺未见异常,胸X线片双肺下野纹理增粗。
<1> 、你认为诊断应是
A、急性支气管炎
B、支气管扩张症
C、支气管内膜结核
D、支气管肺癌
E、急性肺梗死
<2> 、为明确诊断可进一步做下列哪项检查
A、胸CT
B、肺功能测定
C、痰细菌培养+药敏
D、痰抗酸杆菌涂片
E、纤维支气管镜检查
<3> 、目前治疗的关键是
A、保持呼吸道通畅
B、应用垂体后叶素
C、高效广谱抗生素
D、尽快做胸CT明确出血部位
E、纤维支气管镜直视下止血
2、男,43岁,长期咳嗽,经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体:左肺下背部呼吸音弱,可闻湿啰音。
<1> 、应考虑诊断可能为
A、急性肺脓肿
B、支气管扩张症,继发感染
C、慢性支气管炎继发感染
D、支气管囊肿继发感染
E、左下肺炎
<2> 、治疗药物应选择下列哪项
A、青霉素
B、青霉素+复方甘草片
C、丁胺卡那
D、哌拉西林+甲硝唑
E、丁胺卡那+甲硝唑
<3> 、确诊首选下列哪项检查
A、胸X线片
B、胸CT
C、纤维支气管镜
D、痰细菌培养+药敏
E、以上都不必做
3、男性,26岁,患有支气管扩张。
<1> 、患者常见的临床特点叙述,下列不正确的是
A、胸部CT多表现为支气管壁增厚,管腔呈囊、柱状扩张
B、病变部位固定湿啰音
C、咳大量脓痰
D、反复咯血
E、胸部X线平片多无异常表现
<2> 、如果施行体位引流排痰,下列哪项不正确
A、痰量多的患者,可以开胸治疗
B、排痰时,同时配合深呼吸,用力咯痰,可提高排痰效果
C、可用生理盐水先雾化吸入,便于排痰
D、每日应引流2-4次,每次15-30分钟
E、病变肺应处于高处
<3> 、关于患者的咯痰症状,下列哪项不正确
A、痰量可在夜间卧床时增多
B、可无咯痰
C、可大量咯痰,每天达几百毫升
D、可出现臭味痰
E、收集痰液可分二层