2020年临床助理医师考试精神神经系统试题：颅骨骨折_第4页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颅盖骨凹陷骨折的手术指证，位于大静脉窦处的凹陷骨折，如未引出神经体征或颅内压增高，即使陷入较深也不易手术，手术方法为根据情况撬起复位或碎骨片取出术，E不对。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颅前窝骨折可累及额骨眶顶和筛骨，可有眶周广泛淤血斑(熊猫眼)以及广泛球结膜下淤血斑，若筛板骨折，可合并嗅神经损伤。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颅盖骨骨折多数为线形骨折，还可有凹陷骨折，主要依靠颅骨X线确诊。为了解凹陷骨折的陷入深度，还应照切线位。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颅中窝骨折常合并第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤，但引起的是周围性面瘫。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题有受伤史，左耳流出血行脑脊液提示有颅底骨折。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 合并脑脊液漏时，需预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽等。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 颅前凹骨折。眶周皮下及眼球结合膜下淤血，表现“熊猫”眼征。鼻腔流血并伴有脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑损伤症状。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颅中凹骨折。外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颅后凹骨折。乳突皮下淤血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、淤血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结合受伤史和临床表现，X线简单、快捷、廉价可为医师作出快速判断颅骨是否骨折提供依据。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，其次，为高血压、脑动脉粥样硬化等疾病，故针对病因诊断选脑血管造影。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 CT对颅内肿瘤的确诊率可达90%以上，是脑瘤的主要诊断方法之一。颅内肿瘤与正常脑组织在组织学上具有相当大的差异，不同的组织结构具有不同的CT值，表现出不同密度，从而在CT图像上显示病灶。