2020年临床助理医师女性生殖系统练习题：第八单元_第5页

　　31、孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白5g/24h，上腹痛，头晕眼花，应诊断为

　　A、妊娠高血压病

　　B、重度子痫前期

　　C、中度妊高征

　　D、妊娠合并肝炎

　　E、妊娠合并慢性肾炎

　　32、28岁，初孕妇。孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿液检查常规蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞。经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至17/10kPa(128/75mmHg)，尿蛋白(++)，水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大

　　A、子痫前期

　　B、妊娠合并肾炎

　　C、慢性肾炎基础上并发子痫前期

　　D、妊娠合并慢性高血压

　　E、原发性高血压基础上并发子痫前期

　　33、初产妇，26岁。妊娠38周，双胎妊娠。P 80次/分，BP 116/80mmHg，骨盆外测量无异常，双头先露，胎心130次/分及140次/分，子宫长度39cm，腹围112cm。错误的处理方法是

　　A、做好输液、输血及抢救新生儿的准备

　　B、若出现子宫收缩乏力，低浓度缩宫素缓慢静脉滴注

　　C、第一胎儿娩出后行阴道检査

　　D、严密观察产程变化，注意胎心率及子宫收缩

　　E、第一胎儿娩出，等脐带搏动停止后断脐

　　34、第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+3，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥

　　A、剖宫产

　　B、静脉滴注催产素

　　C、产钳助产

　　D、前列腺素催产

　　E、等待自然分娩

　　35、26岁，G1P0，孕41周，宫口开大4～5㎝时，胎心120次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理为

　　A、产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

　　B、面罩吸氧提高胎儿血氧供能

　　C、静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力

　　D、立即剖宫产

　　E、待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

　　36、女，24岁。妊娠19周无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无血染，子宫2+月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验

　　A、凝血功能检查

　　B、血肝功能

　　C、肌酐

　　D、尿蛋白

　　E、血红蛋白

　　37、患者孕1产0，妊娠35周。因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，诊断为胎盘早剥，正确处理是

　　A、给止痛镇静剂以减轻症状

　　B、立即剖宫产

　　C、因孕月小，有胎心。尽量等待，保守观察

　　D、进行肛查了解宫口开大情况

　　E、立即内诊，根据宫口开大情况，进一步决定分娩方式

　　38、初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是

　　A、卧床休息，给予镇静药观察病情变化

　　B、立即肛查，了解宫口扩张情况

　　C、立即行B超检查

　　D、静脉滴注止血药物并给予吸氧

　　E、立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式

　　39、妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为Ⅲ度胎盘早期剥离。宫口开大4cm，本病例最恰当的处理是

　　A、行剖宫产

　　B、静脉滴注催产素

　　C、人工破膜后静脉滴注催产素

　　D、人工破膜后头皮钳牵引

　　E、以上都不是

　　40、初产妇重症胎盘早剥，宫口开大4cm。最佳的处理方法是

　　A、人工破膜加静滴催产素

　　B、剖宫产

　　C、人工破膜加头皮钳牵引

　　D、静滴催产素

　　E、抗休克同时给予抗凝药

　　41、初产妇，25岁。妊娠足月1年前有流产史。胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml。首先应考虑的原因是

　　A、子宫收缩乏力

　　B、凝血功能障碍

　　C、胎盘部分剥离

　　D、宫颈裂伤

　　E、胎盘植入

　　42、24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查BP160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

　　A、胎盘早剥

　　B、前置胎盘

　　C、先兆早产

　　D、痉挛性子宫收缩

　　E、先兆子宫破裂

　　43、初孕妇，妊娠39周，自述下腹痛及阴道流血已3小时，检查：血压150/100mmHg，尿蛋白(+++)，浮肿(++)，子宫呈板状硬，胎位扪不清，胎心弱168次/分。本病例应诊断为

　　A、不协调性子宫收缩乏力

　　B、协调性子宫收缩乏力

　　C、胎盘早期剥离

　　D、前置胎盘

　　E、以上都不是

　　44、患者女性，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP 80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊断为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

　　A、纠正休克同时手术

　　B、待血压正常手术

　　C、保守治疗

　　D、静脉输液，输血

　　E、自体输血及抗感染治疗

　　45、女，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，检查：宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，hCG(+)，要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕

　　A、蜕膜组织

　　B、绒毛

　　C、A-S反应

　　D、增生期子宫内膜

　　E、分泌期子宫内膜伴蜕膜反应

　　46、患者女性，28岁。停经30天后，腹痛伴阴道出血10天，量少今起腹痛加重而就诊β-hCG(+)。妇检：宫颈举痛(+)，少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之块物，压痛(+)。考虑最可能是下列何种疾病

　　A、附件炎

　　B、流产继发感染

　　C、卵巢囊肿继发感染

　　D、难免流产

　　E、输卵管妊娠

　　47、女，30岁。停经46天后，下腹部隐痛半月余。然后阴道持续少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为

　　A、子宫肌瘤

　　B、卵巢囊肿

　　C、子宫内膜异位症

　　D、陈旧性宫外孕

　　E、妊娠黄体

　　48、26岁孕妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是

　　A、急性肠胃炎

　　B、急性阑尾炎

　　C、右侧卵巢肿瘤蒂扭转

　　D、输卵管妊娠流产

　　E、急性输卵管炎

　　49、停经5周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，清宫术中宫腔吸出物约5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降，诊断是

　　A、子宫内膜炎

　　B、子宫穿孔

　　C、血液流入腹腔

　　D、子宫颈管裂伤

　　E、输卵管妊娠破裂

　　50、24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5℃，血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脉搏100次/分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，查WBC 10×109/L，N 0.70，最准确的诊断是

　　A、流产后右附件炎

　　B、人工流产不全

　　C、右输卵管妊娠破裂

　　D、宫颈粘连

　　E、急性阑尾炎

　　51、28岁已婚妇女，停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是

　　A、尿妊娠试验

　　B、B超检查

　　C、腹腔镜检查

　　D、阴道后穹隆穿刺

　　E、宫腔镜检查

　　52、患者女性，32岁，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

　　A、左侧卧位及吸氧

　　B、注意休息，并给以镇静剂

　　C、氧气吸入，给予止血剂

　　D、抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

　　E、任其自然

　　53、初孕妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，妇查：宫口开大1cm，羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。最可能的诊断为

　　A、稽留流产

　　B、难免流产

　　C、过期流产

　　D、先兆流产

　　E、完全流产

　　54、患者女性，30岁。孕8周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重，至今出血已10天，为确定妊娠是否再继续，下列何项是首先的辅助诊断

　　A、尿或血β-hCG测定

　　B、B超检查

　　C、血PRL测定

　　D、基础体温测定

　　E、甲胎蛋白测定