2020年临床助理医师女性生殖系统练习题：第八单元_第4页

　　二、A2

　　1、患者女性，28岁，停经50天，阴道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检査：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是

　　A、稽留流产

　　B、先兆流产

　　C、难免流产

　　D、不全流产

　　E、完全流产

　　2、23岁，停经10周前来就诊，诊断为“不可避免流产”，下列病史及体检哪项与诊断不符

　　A、宫口闭，阴道出血少于经量

　　B、宫颈口可见羊膜囊

　　C、阴道多量出血伴腹痛

　　D、多由先兆流产发展而来

　　E、宫口扩张，宫体如孕9周大

　　3、21岁，已婚妇女。停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，阴道内有血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断

　　A、完全流产

　　B、不全流产

　　C、稽留流产

　　D、难免流产

　　E、先兆流产

　　4、孕8周初孕妇，数日前开始下腹正中隐痛，伴阴道少量出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无举痛，子宫前倾前屈，8周妊娠大小，软，附件(-)，目前最有价值的检查是

　　A、尿雌三醇测定

　　B、血HPL测定

　　C、尿hCG定量(最高)

　　D、B型超声检查

　　E、测甲胎蛋白(AFP)值

　　5、23岁，孕50天。在外院作人工流产。现术后8天，小腹疼痛，阴道流血未止。量中等，有臭味，体温38℃，血象白细胞15×109/L，中性0.9，Hb 100g/L。妇检：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚而压痛，下列何项为该妇女的最可能诊断

　　A、难免流产

　　B、不全流产

　　C、流产继发感染

　　D、宫外孕继发感染

　　E、急性盆腔炎

　　6、女，25岁。妊娠20周，但下腹膨隆不明显，亦无胎动感。检：宫口闭，无血染，子宫如孕2月余大小，不饱满，超声示胎心、胎动消失，对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查

　　A、凝血功能检查

　　B、肝功能检查

　　C、血常规检查

　　D、肾功能检查

　　E、子宫肌肉对催产素敏感试验

　　7、患者女性，28岁。停经45天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

　　A、立即抗感染

　　B、按摩子宫

　　C、静点缩宫素待妊娠物自然排出

　　D、尽早清宫

　　E、输血

　　8、21岁，停经2个月，2天前在外自行堕胎，体温38.8℃.，脉搏130次/分，血压正常，白细胞10×109/L，中性0.90，子宫如孕2个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜

　　A、催产素肌肉注射

　　B、卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素

　　C、抗生素及催产素

　　D、即刻刮宫除去病灶

　　E、抗生素及止血药物

　　9、29岁，停经10周，下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口1指松，宫体鸭卵大，处置是

　　A、黄体酮保胎

　　B、卧床休息，口服鲁米那

　　C、刮宫术

　　D、肌注催产素

　　E、等待自然流产

　　10、25岁，停经10周，阴道少量流血1周，大量流血3天。伴下腹胀痛，昨日起有畏寒发热，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，神清，阴道有活动性流血，子宫如孕50天大，软，宫口松，可容1指，宫口外仍有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿块，但有压痛。血红蛋白80g/L，白细胞18×109/L，中性85%，除立即抗休克抗炎治疗外，应作何恰当处理

　　A、立即钳夹出残留之胚胎组织

　　B、3天后再行剖宫术

　　C、立即行刮宫术

　　D、立即静滴催产素

　　E、静点止血药

　　11、26岁，G3P2，停经8周诊断早孕，要求人流，查：子宫50天妊娠大小，右输卵管增粗，明显压痛，WBC11.6×109/L，N0.80，下列处理哪项最恰当

　　A、立即行吸宫术

　　B、抗炎治疗后吸宫流产

　　C、抗炎治疗后刮宫流产

　　D、不予人流

　　E、中药堕胎

　　12、女，25岁。停经48天，1个月前曾不正规服用过探亲避孕片。现阴道少量出血5天，伴腹痛，B超示宫内早孕，下列哪项为最佳处理方案

　　A、注射黄体酮

　　B、注射绒毛膜促性腺激素

　　C、吸宫术终止妊娠

　　D、中药安胎

　　E、注射催产素

　　13、妊娠12周，阴道流血7天，体温38℃，白细胞12×109/L，首先处理方法是

　　A、立即刮宫后再给抗生素

　　B、立即给抗生素后再刮宫

　　C、观察阴道出血时再刮宫

　　D、立即给麦角注射

　　E、保胎治疗

　　14、初孕妇，确诊为部分性前置胎盘，流血多，BP：80/50mmHg，宫口开大4.0cm，胎头棘下2cm，胎心尚好，应在输血的同时行

　　A、人工破膜

　　B、头皮钳

　　C、胎头吸引

　　D、剖宫产

　　E、臀位时，牵引胎足压迫止血

　　15、初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心：132次/分。双顶径8.cm，超声B型显像确认为前置胎盘，其处理是

　　A、剖宫产终止妊娠

　　B、输血

　　C、人工破膜引产

　　D、人工破膜静脉滴注催产素

　　E、期待疗法

　　16、30岁，G1P0，孕37+2周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压9.33/6.67kPa，宫口开大4㎝，胎头棘上2㎝，胎心尚好，应选

　　A、头皮钳术

　　B、人工破膜术

　　C、胎头吸引术

　　D、剖宫产术

　　E、产钳术

　　17、27岁，G1P0，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是

　　A、绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化

　　B、立即行人工破膜

　　C、立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术

　　D、立即行剖宫产术

　　E、立即人工破膜及点滴催产素

　　18、妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，神清，宫高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当

　　A、人工破膜

　　B、期待疗法

　　C、在输血输液同时行剖宫产

　　D、臀位牵引术

　　E、催产素滴注引产

　　19、经产妇，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行

　　A、输液配血行肛门检查

　　B、输液配血行阴道检查

　　C、超声胎盘定位检查

　　D、X线软组织检查

　　E、放射性核素扫描法

　　20、初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kpa)蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当

　　A、积极治疗终止妊娠

　　B、积极治疗，等待自然分娩

　　C、立即行剖宫产术

　　D、积极治疗至妊娠38周时终止妊娠

　　E、静脉滴注催产素引产

　　21、第一胎，孕33周，重度子痫前期，决定能否期待治疗，下述哪项检查是不必要的

　　A、HPL测定

　　B、E3测定

　　C、NST或OCT检查

　　D、宫颈粘液检查

　　E、L/S比值测定

　　22、30岁妇女，第一胎，妊娠34周，妊娠期高血压，3小时前突然腹痛，阴道出血，色鲜红，如月经量。体检：血压70/40mmHg，宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宫颈管未消失，宫颈口未开，最恰当的处理是

　　A、立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产

　　B、立即人工破膜，等待自然分娩

　　C、以抗休克为主，因死胎，不急于引产

　　D、抗休克，尽快剖宫产

　　E、立即作B型超声检查

　　23、子痫前期的患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次/分，膝反射消失，尿量400ml/24h。此时应立即首先给

　　A、肌注吗啡

　　B、吸氧

　　C、冬眠合剂全量肌注

　　D、停用硫酸镁并静注钙剂

　　E、静脉注射安定

　　24、初孕妇，妊娠38周，妊高征头痛眼花1周，尿蛋白(+++)，尿雌三醇5.9mg/24h，监护结果：胎心晚期减速，此时恰当处理是

　　A、改善胎盘功能，维持妊娠

　　B、治疗妊高征待症状好转后剖官产

　　C、治疗妊高征的同时立即剖宫产

　　D、催产素引产

　　E、治疗妊高征待病情好转后引产

　　25、初孕妇，妊娠36周，血压190/110mmHg，尿蛋白(++)，下腹及颜面浮肿，今晨起头痛剧烈，伴眼花，呕吐，胎位胎心正常，无宫缩，本例最恰当的紧急处理是

　　A、立即剖宫产

　　B、催产素静滴引产

　　C、胎头吸引术

　　D、人工破膜

　　E、解痉，镇静，利尿，降低颅内压

　　26、孕35周初孕妇，重度子痫前期，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳

　　A、人工破膜后药物引产

　　B、滴注催产素

　　C、注射哌替啶调整宫缩

　　D、急诊剖宫产术

　　E、宫口开全后行穿颅术

　　27、第—胎，停经37周，直至1周前血压均正常。近1周下肢水肿。有头昏，视力模糊症状。血压21/13.3kPa(154/100mmHg)，尿蛋白(+)，尿E3：36.44μmol/24h(10.5mg/24h)，听胎心音正常，下列处理哪项最合适

　　A、积极治疗，38周时终止妊娠

　　B、积极治疗，等待自然分娩

　　C、终止妊娠

　　D、立即人工破膜加静脉滴注催产素引产

　　E、立即剖宫产

　　28、初孕妇，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压24/14.4kPa(180/110mmHg)。尿蛋白(++)，尿E3：20.82μmol/24h(<10mg/24h)，胎心130次/分，子宫颈管未消失。0CT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，血细胞比容0.41，最适合的处理是

　　A、静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情

　　B、硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情

　　C、积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产

　　D、破膜+静滴催产素引产

　　E、积极药物治疗同时立即剖宫产

　　29、子痫前期(重度)，血细胞比容0.41，心率80次/分，血红蛋白110g/L，白蛋白28g/L，血钾、钠、氯正常，选用下列何种扩容剂较好

　　A、低分子右旋糖酐

　　B、清蛋白

　　C、全血

　　D、平衡液

　　E、5%葡萄糖液

　　30、患者女性，24岁，妊娠38周。头晕眼花1天。体格检查：血压：160/96mmHg，产科检查：宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白(++)。本例正确的诊断应是

　　A、急性肾炎(肾病型)

　　B、轻度妊娠高血压综合征

　　C、子痫前期

　　D、高血压病

　　E、中度妊娠高血压综合征