2019临床执业助理医师考试强化提高试题（七） _第3页

　　41.为了解该患者双例肾脏是否已缩小，应首选的检查是：

　　A.静脉肾盂造影 B. PET

　　C.CT D.同位素肾图

　　E.B超

　　(答案：E。)

　　42.女性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐3周。血压155/llOmmHg。血常规Hb 70g/L。尿常规尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，血Cr 485µmol/L。原发病的诊断可能是：

　　A.隐匿性肾炎 B.急性肾小球肾炎

　　C.慢性肾盂肾炎 D.慢性肾小球肾炎

　　E.肾病综合征

　　(答案：D。)

　　43.判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是：

　　A.肾穿刺 B.静脉肾盂造影

　　C.肾脏CT D.肾脏血管造影

　　E.肾脏B超

　　(答案：E。)

　　44.上例患者肾功能损害分期为：

　　A.肾功能不全代偿期

　　B.肾功能正常期

　　C.肾功能不全氮质血症期

　　D.肾衰竭期

　　E.尿毒症晚期

　　(答案：D。解析：肾功能不全代偿期：血肌酐正常;肾功能不全失代偿期：血肌酐达133～442µmol/L;肾衰竭期：血肌酐升到442～707µmol/L;尿毒症期：血肌酐达707timol/L以上。患者血肌酐达到485µmol/I,已达到肾衰期，行静脉肾盂造影会加重肾脏负担，肾脏B超能观察肾脏大小，肾衰者肾脏变小，肾穿刺为病理学确诊依据，不能判断是否有肾衰)

　　45.下列哪项不属于促进慢性肾炎恶化因素：

　　A.肾脏基础病变活动 B.高血压

　　C.高蛋白饮食 D.高脂血症

　　E.遗传因素

　　(答案：E。)

　　46.肾病综合征引起水肿的最主要机制是：

　　A.血浆晶体渗透压降低

　　B.毛细血管滤过压降低

　　C.毛细血管通透性增高

　　D.血浆胶体渗透压降低

　　E.肾小球滤过率下降

　　(答案：D。解析：由于大量尿蛋白丧失导致血浆胶体渗透压降低，从而导致水肿)

　　47.诊断肾病综合征必须具备的条件是：

　　A.尿蛋白定量>3.5g/24h

　　B.明最水肿

　　C.中等程度高血压

　　D.高脂血症

　　E.肾功能损害

　　(答案：A。)

　　48.肾病综合征最重要的诊断依据是：

　　A.4小时尿蛋白>3. 5g，血浆白蛋白<30g/I。

　　B.血浆白蛋白< 30g/L，血胆固醇及甘油三酯升高

　　C.24小时尿蛋白>3. 5g，双下肢凹陷性水肿

　　D.24小时尿蛋白>3. 5g，血胆固醇及甘油三酯升高

　　E.血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性

　　水肿

　　(答案：A。)

　　49.女性，25岁。双下肢水肿3周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)。Scr 122µmol/L。血浆白蛋白28g/L。为明确诊断，不需要的检查项目是：

　　A.肾活检 B.双肾超声

　　C.肾CT D.尿蛋白定量

　　E.血脂

　　(答案：C。)

　　50.若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为：

　　A.系膜增生性肾小球肾炎

　　B.微小病变性肾病

　　C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　D.局灶节段性肾小球硬化

　　E.急进性肾病

　　(答案：A。)

　　51.若为上述病理类型，首选治疗药物为：

　　A.环磷酰胺 B.环孢素A

　　C.霉酚酸酯 D.糖皮质激素

　　E.氯霉素

　　(答案：D。解析：系膜增生性肾小球肾炎，是我国成人肾病综合征中最多见的病理类型，其特点为肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，儿童中最多见的是微小病变病，又叫做微小病变肾病、脂性肾病，糖皮质激素治疗是首选)

　　52.下列不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是：

　　A.微小病变病

　　B.系膜增生性肾炎

　　C.毛细血管内增生性肾炎

　　D.膜性肾病

　　E.局灶性节段性肾小球硬化

　　(答案：C。解析：毛细血管内增生性肾炎是急性肾小球肾炎的病理类型，大多数病例与感染有关，又称感染后肾炎)

　　53.哪项是在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型：

　　A.微小病变病

　　B. 系膜增生性肾炎

　　C.系膜毛细血管性肾炎

　　D.肾盂肾炎

　　E.膜性肾病

　　(答案：B。)

　　A.双肾B超

　　B.肾MRI

　　C.静脉肾盂造影

　　D.肾动脉造影

　　E.肾活检

　　54.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是：

　　55.肾病综合征主要辅助检查项目应是：

　　(答案：C、E。)

　　56.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是：

　　A.乙肝病毒相关性肾炎

　　B.肾盂肾炎

　　C.过敏性紫癜肾病

　　D.轻链沉积病

　　E.糖尿病肾病

　　(答案：E。)

　　57.通过糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病：

　　A.链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎

　　B.微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎

　　C.紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎

　　D.膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病

　　E.乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎

　　(答案：B。解析：B选项中的都属于肾病综合征，糖皮质激素治疗是首选)

　　58.女性，30岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(+)，此时应：

　　A.停用激素

　　B.将泼尼松加量到80mg/d

　　C.改用环磷酰胺

　　D.用原量继续观察

　　E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

　　(答案：D。解析：糖皮质激素的使用原则：①开始用量要足：常用药物是泼尼松，Img/( kg.d)，常用量为每日40～60mg清晨顿服;②足量用药时间要够长：一般为6～8周，必要时可延长到12周;③治疗有效者要缓慢减药。此患者用药才3周，激素运用时间不够长，故维持原剂量观察)

　　59.男，55岁，双下肢及颜面水肿2周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是：

　　A.强的松足量足疗程治疗

　　B.强的松联合环磷酰胺治疗

　　C.激素冲击治疗

　　D.静脉输注白蛋白

　　E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

　　(答案：B。解析：细胞毒药物常与糖皮质激素合用以共同对肾病综合征起到治疗作用)

　　60.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是：

　　A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)

　　B.环孢素A

　　C.环磷酰胺

　　D.硫唑嘌呤

　　E.氟尿嘧啶(5-Fu)

　　(答案：E。)