2019临床执业助理医师考试强化提高试题（五） _第2页

　　21.缺铁性贫血早期最可靠的依据是下列哪一项：

　　A.血清铁减少

　　B. 血清铁蛋白降低

　　C. 血清总铁结合力增高

　　D.运铁蛋白饱和度降低

　　E.红细胞减少

　　(答案：B。解析：血清铁蛋白是血液去铁蛋白和铁核心Fe3+形成的复合物，是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标)

　　22.下列哪项是慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查：

　　A.血清铁蛋白测定 B.血清叶酸测定

　　C.血红蛋白电泳 D.酸溶血试验

　　E.血沉

　　(答案：A。解析：此题较难，由于慢性ITP，导致慢性失血，产生缺铁性贫血，故而测定血清铁蛋白)

　　23.缺铁性贫血不可见到的实验室检查是下列哪一项：

　　A.总铁结合力增加 B.血红蛋白降低

　　C.血清铁蛋白降低 D.运铁饱和度降低

　　E.游离卟啉原减少

　　(答案：E。解析：当幼红细胞合成血红素所需铁供给不足时，红细胞游离原卟啉值升高)

　　24.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是：

　　A.网织红细胞减少

　　B.MCV降低

　　C.骨髓中铁粒幼红细胞减少

　　D.血清铁降低

　　E.骨髓象和红细胞系增生低下

　　(答案：D。解析：血清铁就是指在血液中与转铁蛋白结合了的那些铁，是和转铁蛋白结合形成的复合物，血清铁下降是早期表现，而其他选项是晚期表现)

　　25.女性，40岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白65g/L，白细胞6.O×l09/L，血小板140×l09/L。骨髓象：粒红比为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%、体积小、胞浆偏蓝。治疗首选：

　　A.肌注维生素B12 B.口服铁剂

　　C.输血 D.脾切除

　　E.口服甘油

　　(答案：B。)

　　26.女性，30岁，头晕、乏力、心悸3个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂，浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素贫血改变，血清铁6.2µmol/L，总铁结合力92µmol/L，粪便检查钩虫卵(+)，该病病因治疗最主要的措施应该是：

　　A.驱钩虫 B.口服铁剂

　　C.注射铁剂 D.脾切除

　　E.进食含铁量高的饮食

　　(答案：A。)

　　27.该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是：

　　A.血红蛋白升高 B.网织红细胞增高

　　C.红细胞计数升高 D.红细胞平均体积增大

　　E.白细胞上升

　　(答案：B。)

　　28.本病铁剂治疗的最终目的是：

　　A.血常规恢复正常 B.红细胞形态恢复正常

　　C.血清铁恢复正常 D.血沉恢复正常

　　E.补足储存铁

　　(答案：E。解析：血常规正常了还要继续补充铁，使储存铁也正常)

　　29.再生障碍性贫血的主要原因是：

　　A.骨髓造血功能衰竭

　　B.红细胞破坏过多

　　C.红细胞寿命缩短

　　D.造血原料缺乏

　　E.失血过多

　　(答案：A。)

　　30.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是下列哪种因素：

　　A.药物及化学物质 B. 物理因素

　　C.病毒感染 D.细菌感染

　　E.外伤

　　(答案：A。)

　　31.慢性再生障碍性贫血患者最常见的感染是下列哪项：

　　A.败血症 B.肠道感染

　　C.尿路感染 D.上呼吸道感染

　　E.尿道感染

　　(答案：D。)

　　32.支持再生障碍性贫血的是下列哪项：

　　A.骨髓中非造血细胞减低

　　B. 外周血淋巴细胞比例减低

　　C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

　　D.骨髓中巨核细胞减低

　　E.外周血出现有核红细胞

　　(答案：D。解析：再障表现为三系减少，巨核细胞减少是再障的特征性表现，巨核细胞增多见于特发性血小板减少性紫癜)

　　33.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于：

　　A.缺铁性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.巨幼细胞性贫血

　　D.特发性血小板减少性紫癜

　　E.失血性贫血

　　(答案：B。)

　　34.女性，19岁，因皮肤紫癜2个月、高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝脾淋巴结不大，胸骨无压痛，化验：Hb 40g/L，WBC 2.0×109/L，bpc 15×l09/L，骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑：

　　A.急性再生障碍性贫血

　　B.慢性再生障碍性贫血

　　C.急性白血病

　　D.血小板减少性紫癜

　　E.肺部感染

　　(答案：A。)

　　35.再障的诊断，下列哪一项不正确：

　　A.发热、出血、贫血

　　B.-般无肝脾和淋巴结肿大

　　C.咿陛粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

　　D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

　　E.末梢血淋巴细胞比例增高

　　(答案：C。解析：再障时中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均增高)

　　36.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为下列哪项：

　　A.尿含铁血黄素试验(+)

　　B.Coombs试验(+)

　　C.红细胞寿命缩短

　　D.Ham试验(+)

　　E.血沉增高

　　(答案：D。解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为Ham试验阳性，即酸溶血试验)

　　37.男，33岁，头晕、乏力、面色苍白2年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8×l012/L，白细胞2.2×l09/L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，首先考虑：

　　A.缺铁性贫血

　　B.巨幼细胞贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E.败血症

　　(答案：D。)

　　38.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是：

　　A.荧光斑点试验 B.蔗糖溶血试验

　　C.酸溶血试验 D.热溶血试验

　　E.血沉

　　(答案：C。解析：酸溶血试验又称Ham试验，指患者红细胞与酸化后的血清一起置于37℃环境中作用，红细胞发生破坏，即为阳性，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等)

　　39.可进行骨髓移植治疗的贫血是下列哪种：

　　A.巨幼细胞性贫血

　　B. 再生障碍性贫血

　　C.自身免疫性溶血性贫血

　　D.慢性病贫血

　　E.失血性贫血

　　(答案：B。)

　　40.慢性再障首选：

　　A.丙酸睾酮肌肉注射 B.造血干细胞移植

　　C.大量输血 D.抗胸腺球蛋白

　　E.肾上腺糖皮质激素口服

　　(答案：A。)