2019临床执业助理医师考试强化提高试题（一）_第3页

　　A.临时心脏起搏器植入

　　B.硝酸甘油

　　C.直流电复律

　　D.毛花苷丙(西地兰)

　　E.阿托品

　　下列各例治疗应首选：

　　41.女性，40岁，风湿性心脏瓣膜病史15年，心房颤动5年。就诊时，心率150次/分，心房颤动，血压l00/70mmHg:

　　42. 男性，60岁，急性下壁心肌梗死第3天一心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压ll0/70mmHg:

　　43. 男性，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg:

　　44. 女性，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次/分：

　　(答案：D、E、C.A.解析：洋地黄类既可减慢心率也可治疗心衰，所以快速房颤伴心衰者最适合用洋地黄类;阿托品可提高心率，适用于心率慢者;心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，为室性心动过速表现，血压低，出现休克，有生命危险，首选直流电复律抢救;第三度房室传导阻滞只能用起搏器植入)

　　45. 风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是：

　　A.氯化钾 B. 利多卡因

　　C.毛花苷丙(西地兰) D.普罗帕酮(心律平)

　　E.胺碘酮

　　(答案：C。解析：风心病十房颤十心率快+心衰，首选西地兰，能降低心率，治疗心衰)

　　46. 男性，75岁，风湿性心脏瓣膜病21年。因心悸6天就诊。查体：自动体位，血压150/70mmHg，心率109次/分，心律绝对不齐—D音强弱不等。心电图示：心房颤动，为控制该患者的心室率不宜首选：

　　A.地高辛 B. 美托洛尔

　　C.异搏定 D.硫氮革酮

　　E. 普罗帕酮

　　(答案：E。)

　　47. 宜首选的抗凝治疗是：

　　A.华法林 B.阿司匹林

　　C.肝素 D.尿激酶

　　E.激素

　　[答案：A。解析：房颤者减慢心室率：主要使用洋地黄类药物、非二氢吡啶类钙拮抗剂(维拉帕米即异搏定、地尔硫革即硫氮革酮)和β阻滞剂。美托洛尔属于p阻滞剂;普罗帕酮为广谱抗心律失常药物，能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，延长传导，但减慢心率作用不明显，故不为“首选”;房颤抗凝首选华法林]

　　48.哪种心律失常禁忌使用洋地黄：

　　A.心房颤动

　　B. 阵发性室上性心动过速

　　C.心功能不全

　　D.肥厚性梗阻性心肌病

　　E.心房扑动

　　(答案：D。解析：肥厚性梗阻性心肌病应用洋地黄会加重病情，其余选项都是手术适应证)

　　49.洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是：

　　A.心律失常 B.恶心

　　C.黄视或绿视 D.胸痛

　　E.咯血

　　(答案：A。)

　　50. 洋地黄中毒最常见的心电图表现是：

　　A.ST-T缺血性改变 B.室性期前收缩

　　C.房性期前收缩 D.心房颤动

　　E.ST-T呈鱼钩样改变

　　(答案：B。解析：洋地黄中毒最常见的临床表现是心律失常，心律失常中最常见的是室性期前收缩)

　　51. 洋地黄中毒的最常出现的心律失常为：

　　A.室性期前收缩

　　B.ST-T呈鱼钩样改变

　　C.Q-T间期缩短

　　D.心房颤动

　　E房性期前收缩

　　(答案：A。)

　　52.慢性心力衰竭时推荐使用的B受体阻滞剂是下列哪项：

　　A.所有已上市的β受体阻滞剂

　　B. 美托洛尔

　　C.阿替洛尔

　　D.普萘洛尔

　　E.吲哚洛尔

　　(答案：B。解析：口受体阻滞剂目前有明确循证医学证据，被认为可用于心力衰竭治疗的β受体阻滞剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种)

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