2019临床执业助理医师考试强化提高试题（一）_第2页

　　21.右心衰竭的主要体征是：

　　A.心音低钝 B. 颈静脉怒张

　　C.动脉压下降 D.急性肺水肿

　　E.心前区疼痛

　　(答案：B。)

　　22.右心衰竭体循环淤血的表现是：

　　A.劳力性呼吸困难 B. 心源性哮喘

　　C.心前区疼痛 D.阵发性夜间呼吸困难

　　E.肝颈回流征阳性

　　(答案：E。)

　　23.心力衰竭患者水肿通常首先出现在：

　　A.眼睑 B. 双手

　　C.颜面 D.身体最低部位

　　E.上肢

　　(答案：D。)

　　24.女性，83岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：血压180/lOOmmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可见性凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为：

　　A.全心衰竭

　　B. 右心衰竭，失代偿

　　C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)

　　D.心功能III级(NYHA分级)

　　E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)

　　(答案：A。解析：患者既有呼吸困难，说明是左心衰，也有下肢水肿，说明还有右心衰)

　　25.诊断心衰首选的检查：

　　A.左心室造影 B. 超声心动图

　　C.胸片X线 D.运动符合试验

　　E.PET

　　(答案：B。解析：超声心动图是一种简单、安全的无创检查手段)

　　26.女性，86岁。1年来日常活动时即感胸闷，4天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：血压l00/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音，对明确诊断最有帮助的检查是：

　　A.心电图 B. 胸部CT

　　C.胸部X线片 D.超声心动图

　　E.造影

　　(答案：D。)

　　27.最恰当的治疗措施是：

　　A.硝酸甘油

　　B.静脉滴注大剂量抗生素

　　C.暂不处理，密切随访

　　D.口服血管紧素转换酶抑制剂

　　E.尽早外科手术

　　(答案：E。解析：超声心动图能检查出患者是否有心衰，杂音为瓣膜病所致，故而应该尽快手术)

　　28.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭：

　　A.冠状动脉造影 B.胸部X线检查

　　C.心电图 D.血浆利钠肽水平

　　E.血浆肌钙蛋白水平

　　[答案：D。解析：血浆脑利钠肽(BNP)测定有助于心衰诊断和预后判断，对未经治疗的患者，如其水平正常，则可排除心力衰竭的诊断]

　　29.心源性哮喘与支气管哮喘的不同在于下列哪项：

　　A.心脏无特殊体征

　　B.呼吸性呼吸困难

　　C.肺部听诊哮鸣音

　　D.慢性、阵发性、季节性发作史

　　E.咳粉红色泡沫痰

　　(答案：E。解析：心源性哮喘是由左心衰引起肺水肿，继而咳粉红色泡沫痰，而支气管哮喘则无)

　　30.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是下列哪种药物：

　　A.血管紧张素转换酶抑制剂

　　B. 钙通道阻滞剂

　　C.强心药

　　D.硝酸甘油

　　E.利尿剂

　　(答案：E。)

　　31.最有效地改善急性左心衰竭症状的药物是：

　　A.利尿剂

　　B. 洋地黄

　　C.硝酸甘油

　　D.口肾上腺素能受体阻滞剂

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　(答案：A。)

　　32.氨苯蝶啶的副作用是下列哪一项：

　　A.具有抗醛固酮作用

　　B. 产生低氯碱血症

　　C.产生高血糖反应

　　D.产生高血钾症

　　E.产生低血钠症

　　[答案：Do.解析：这类药物作用相对较弱，但具有保钾(抑制H+ -K+交换)作用，也有直接对抗醛固酮的作用]

　　33.治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是：

　　A. 0.3µg/(kg. min) B. 1.5µg/(kg. min)

　　C. 5µg/(kg.min) D. lOµg/(kg.min)

　　E.50µg/(kg.min)

　　(答案：D。)

　　34.硝普钠最常见的不良反应是：

　　A.低血压 B. 血管神经性水肿

　　C.硫氰酸盐中毒 D.室性心律失常

　　E.水中毒

　　(答案：A。解析：硝普钠既能扩张动脉也能扩张静脉)

　　35.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是下列哪项：

　　A.强心苷 B.速尿

　　C.硝酸甘油 D.酚妥拉明

　　E.卡托普利

　　(答案：E.解析：ACEI类及β受体阻滞剂都能降低心衰患者的死亡率)

　　36.不属于洛丁新(苯那普利)发挥肾保护作用主要机制的是下列哪一项：

　　A.降低血压 B.减少蛋白尿

　　C.减轻血尿 D.减轻肾脏炎症反应

　　E.抑制肾脏纤维化

　　(答案：C。解析：ACEI类不能直接减轻血尿，只能间接通过降低血压，延缓肾衰竭)

　　37. 最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是：

　　A.静脉肾盂造影 B.肾动脉造影

　　C.磁共振成像 D.CT

　　E.肾动脉核素图

　　(答案：B。)

　　38.女性，32岁，活动后心悸气短3年，2周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，血压90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率130次/分，心律绝对不齐，sl强弱不一，治疗首选：

　　A.西地兰 B.硝苯地平

　　C.硝普钠 D.美托洛尔

　　E. 速尿

　　(答案：A。解析：这是一个典型的风心病二尖瓣狭窄，产生房颤者，心率快并心衰首选洋地黄类;患者血压低不能用硝普钠及硝苯地平;有急性心衰不能用美托洛尔;心率快不能用多巴酚丁胺，因为多巴酚丁胺会提高心率)

　　39. 洋地黄类药物的适应证是下列哪一项：

　　A.快速心房颤动

　　B.三度房室传导阻滞

　　C.预激综合征伴心房颤动

　　D.病态窦房结综合征

　　E.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　(答案：A。解析：房颤所致心率快是洋地黄类药物最好的适应证，其余选项皆为禁忌证)

　　40. 非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选下列哪种药物：

　　A.慢心律 B.硝普钠

　　C.西地兰 D.胺碘酮

　　E.氯化钾

　　(答案：C。解析：洋地黄类具有减慢心率的作用，故而特别适用于心室率增快或心功能不全者，但是预激综合征是禁忌证)