2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（十八） _第5页

　　81 患者，男，68岁。8年来餐后1小时左右上 腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3～5天不等。服 雷尼替丁后症状可缓解。近2个月疼痛呈持续性，服药后不缓解。间断黑粪。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些不正确

　　A. BAO > 15mmol/h, MAO > 60mmol/h,提示胃泌素瘤

　　B. 胃溃瘍的胃酸分泌正常或偏低

　　C. 十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高

　　D. 胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃痪

　　E. 复合性溃疡胃酸分泌降低

　　· 正确答案：

　　·E

　　82 患者,男，30岁。肩部着地受伤致局部肿痛、畸形。 X线片示锁骨中段骨折，近折端向后上方移位，其移位原因是由于

　　A.背阔肌牵拉

　　B.胸大肌牵拉

　　C.斜方肌牵拉

　　D.上肢重量牵拉

　　E.胸锁乳突肌牵拉

　　· 正确答案：

　　·E

　　83 患者，女,68岁。右膝关节疼痛反复发作8年，加重伴活动受限1年。查体：右膝关节内翻屈曲挛缩畸形，X线显示右膝内侧关节间隙严重狭窄，髌骨关节严重磨损。最适合的治疗方法是

　　A.膝关节融合术

　　B.胫骨高位截骨术

　　C.人工膝关节置换术

　　D.关节镜下清理术

　　E.消炎镇痛药物

　　· 正确答案：

　　·C

　　84 患者，男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4T℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是

　　A. 十二指肠

　　B. 胆总管

　　C. 横结肠

　　D. 右肾

　　E. 脾

　　· 正确答案：

　　·B

　　85 患者，女，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费力1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经(-)，四肢腱反射(+ +),肌力Ⅲ度，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征(-)。如患者脊柱X线摄片及CT均无异常发现，腰穿脑脊液无色透明，WBC 1×106/L( 10/mm3)、RBC 6×106/L、蛋白 500mg/L ( 50mg/dl) , Queckenstedt 试验 (-)。此时首先诊断是

　　A.脊髓髓外肿瘤

　　B.髓外脓肿

　　C.急性脊髓炎

　　D.髓内肿瘤

　　E.急性多发性神经根神经炎

　　· 正确答案：

　　·C

　　86 骨盆人口略呈三角形，骨盆侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄

　　A.女型骨盆

　　B.男型骨盆

　　C.扁平型骨盆

　　D.类人猿型骨盆

　　E.均小骨盆

　　· 正确答案：

　　·B

　　87 患者，男，56岁。既往有高血压病史10余年。 本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送人急诊室。体检：BP 26/14kPa,左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。下列哪项治疗原则不适用于该患者

　　A.保持大、小便通畅

　　B.平稳控制血压

　　C.保持呼吸道通畅

　　D.大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低烦内压

　　E.请神经外科会诊,协助治疗

　　· 正确答案：

　　·D

　　88 关于产褥期处理及保健，以下哪项正确

　　A.产后24小时内，每3～4小时哺乳一次

　　B.少量口服抗生素

　　C.预防会阴部感染可用稀释的高锰酸钾或新洁尔灭冲洗

　　D.必须退奶时，可口服大剂量孕激素

　　E.产后访视应在产后42天开始

　　· 正确答案：

　　·C

　　89 慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于

　　A. 血压升高值

　　B. 上呼吸道感染次数

　　C. 贫血程度

　　D. 蛋白尿程度

　　E. 肾组织病理类型

　　· 正确答案：

　　·E

　　90 患儿，女,6岁，因眼睑伴下肢水肿1周，咳嗽伴喘憋1天人院。查体：血压130/96mmHg,半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下 3.5cm。此患儿诊断为

　　A. 急性肾炎

　　B. 肺炎支原体肺炎

　　C. 急性肾炎合并肺炎

　　D. 支气管肺炎合并心衰

　　E. 急性肾炎合并循环充血

　　· 正确答案：

　　·E

　　91 下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断

　　A. 呈急性肾炎综合征

　　B. 肾功能急剧转坏

　　C. 早期出现少尿性急性肾衰竭

　　D. 数周内进展至尿毒症

　　E. 常无贫血表现

　　· 正确答案：

　　·E

　　92 患者，男，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检:仅见四肢肌张力呈铅管样强直,余体征(-)，半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史，此患者最可能的诊断为

　　A.帕金森综合征

　　B.运动神经元病

　　C.原发性震颤

　　D.帕金森病

　　E.颈椎病

　　· 正确答案：

　　·A

　　93 急性粒细胞白血病治疗首选

　　A.甲氨蝶呤鞘内注射

　　B.CHOP方案

　　C.DA方案

　　D.MP方案

　　E.VP方案

　　· 正确答案：

　　·C

　　94 —产妇孕41周自然临产人院待产，孕期定期检査未发现明显异常，现已临产8小时，宫口开大4cm，宫缩规律有力，胎心间断出现112次/分，下列哪项检查不能提示胎儿窘迫

　　A.CST提示胎心率早期减速.

　　B.胎儿心电监护提示晚期减速

　　C.胎动1～2次/小时

　　D.头先露破膜羊水黄绿

　　E.胎儿头皮血pH <7.25

　　· 正确答案：

　　·A

　　95 体内红细胞绝对数增多见于

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.腹泻

　　C.慢性肾上腺皮质功能减退

　　D.严重慢性心肺疾病

　　E.大面积烧伤

　　· 正确答案：

　　·D

　　96 鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的最主要检査是

　　A.血常规

　　B.血生化

　　C.B型超声

　　D.骨髓细胞学

　　E.骨扫描

　　· 正确答案：

　　·D

　　97 关于子宫脱垂的描述，以下哪项错误

　　A.—旦诊断子宫脱垂均应手术治疗

　　B.子宫脱垂常合并阴道前后壁膨出

　　C.子宫颈脱在阴道口以外，但子宫体在阴道内者为子宫脱垂Ⅱ度轻

　　D.子宫脱垂应与子宫内翻、黏膜下肌瘤等鉴别

　　E.产后禁止参加重体力劳动是预防子宫脱垂的关键

　　· 正确答案：

　　·A

　　98 降糖灵引起酮尿最常见

　　A.尿糖(+ + + + ),酮体阴性

　　B.尿糖(+ + + + ),酮体强阳性

　　C.尿糖阴性，酮体阳性

　　D.尿糖(+),酮体阳性

　　E.尿糖(+),酮体阴性

　　· 正确答案：

　　·D

　　99 初产妇，29岁，G2P0,现妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺 利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。为明确诊断应首选的项目是

　　A.血脂系列检查

　　B.夫妇双方血型检查

　　C.血清病毒系列检查

　　D.口服葡萄糖耐量试验

　　E.抽取羊水行AFP检查

　　· 正确答案：

　　·D

　　100 38岁已婚妇女，GOPO,停经2个月，阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝、软，子宫增大如孕12周、软,双附件(-),尿妊娠试验(+ )，B超提示宫内弥漫光点样回声。可能的诊断为

　　A.葡萄胎

　　B.先兆流产

　　C.双胎妊娠

　　D.恶性葡萄胎

　　E.妊娠合并子宫肌瘤

　　· 正确答案：

　　·A