2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（七） _第5页

　　81、亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤(+)，测血氨增高，最可能原因是

　　A 静点氨基酸所致 B 离子紊乱所致 C 胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病 D 药物引起精神异常 E 继发感染，导致病情加重

　　答案：C

　　82、男性，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍。脑电异常，下列治疗措施哪种不合适

　　A 限制蛋白饮食 B 弱酸性溶液灌肠 C 弱碱性溶液灌肠 D 乳果糖口服 E 精氨酸滴注

　　答案：C

　　83、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是

　　A 雄激素过多 B 肾上腺皮质激素过多 C 雌激素过多 D 甲状腺激素过多 E 醛固酮过多

　　答案：C

　　84、男性38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是

　　A 血氨 B 脑电 C 诱发电位 D 脑脊液检查 E 智力测验

　　答案：D

　　85、男性，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml。今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的

　　A 亚临床肝性脑病 B 肝性脑病Ⅰ期 C 肝性脑病Ⅱ期 D 肝性脑病Ⅲ期 E 肝性脑病Ⅳ期

　　答案：B

　　86、男性，48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml，出现神志淡漠。吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

　　A 用酸性溶液灌肠 B 硫酸镁导泻 C 甘露醇导泻 D 肥皂水导泻 E 支链氨基酸静脉输注

　　答案：D

　　87、男性患者，40岁，肝硬化腹水，数天大量利尿后出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次/分，血pH7·5，C02CP:30mmol/L，HC03一：31mmol/L，K+:3mmol/L。Cl一：90mmol/L，Na+:145mmol/L，Ca2+:3.5mmol/L，尿pH:5.0。患者目前应是下列哪种情况

　　A 肝硬化并发肝癌 B 肝硬化、肝昏迷并发低钙血症 C 肝硬化并发肝肾综合征 D 肝硬化并发代谢性低钾、低氯、碱中毒 E 肝硬化并发肝性脑病前期

　　答案：D

　　88、男，40岁。有慢性肝炎病史8年，因呕血、解柏油样便3天入院。查体：澹妄，巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm。下列哪项措施最恰当

　　A 给予镇静药 B 给予脱水剂降低脑水肿 C 给予脑细胞营养药 D 给予弱酸溶液灌肠，减少氨的形成和吸收 E 加强护肝治疗

　　答案：D

　　89、一肝昏迷患者，pH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠135mmol/L(135mEq/L)。静脉点滴葡萄糖液中，加入下述哪种药物较为合适

　　A 谷氨酸钠 B 谷氨酸钾 C 谷氨酸钠氯化钾 D 盐酸精氨酸氯化钾 E 精氨酸

　　答案：D

　　90、某慢性肝炎患者，突然呕血200ml，暗红色。查体：巩膜轻度黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm少量腹水。首选的治疗方法是

　　A 静脉注射维生素K B 静脉注射白蛋白 C 静脉滴注甲氰米胍 D 口服氢氧化铝凝胶 E 静脉滴注垂体后叶素

　　答案：D

　　91、男性，40岁。突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次400ml，查体：BP120/70mmHg，蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，脾肋下10cm，少量腹水，首选治疗方法是

　　A 静脉注射维生素K B 输清蛋白 C 法莫替丁静脉滴注 D 服用氢氧化铝凝胶 E 静脉滴注垂体后叶素

　　答案：E

　　92、患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷，不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。其病理诊断是

　　A 慢性活动性肝炎 B 肝硬化 C 急性传染性肝炎 D 胆汁性肝硬化 E 慢性迁延性肝炎

　　答案：B

　　93、女性，58岁。患肝硬化(失代偿期)，胆囊炎，胆石症，半个月来用庆大霉素治疗，现出现少尿，为判断原因，哪项检查最有价值

　　A 尿比重、尿钠 B ALT/AST比值 C 血培养 D 血氨 E 肾B超

　　答案：A

　　94、急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增高，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是

　　A 环磷酰胺 B 长春新碱 C 甲氨蝶呤 D 6-琉基嘌呤 E 三尖杉酯碱

　　答案：C

　　95、患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，最可能的诊断

　　A 急性粒细胞性白血病 B 急性淋巴细胞性白血病 C 慢性淋巴细胞性白血病 D 类白血病反应 E 慢性粒细胞性白血病

　　答案：E

　　96、女，15岁。发热伴皮下出血点3天。检查：颈部及腋下淋巴结肿大，肝脾肿大。Hb95g/L，WBC12×109/L，原始细胞0.30，PLT50×109/L。最可能的诊断是

　　A 急性淋巴细胞白血病 B 传染性单核细胞增多症 C 类白血病反应 D 血小板减少性紫癜 E 急性粒细胞白血病

　　答案：A

　　97、男性。45岁。平时健康，因感冒急诊就诊，查血红蛋白120g/L，白细胞30.0×109/L，血小板300×109/L，白细胞分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性麟酸酶活性显著减低。以下体征哪一项对此病例最有特异性

　　A 巨脾 B 全身浅表淋巴结肿大 C 齿龈肿胀 D 皮肤紫癜 E 胸骨压痛

　　答案：A

　　98、女性，32岁。低热伴牙龈出血半年，全身淋巴结肿大，肝肋下3cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞计数150×109/L，原粒和早幼粒6%，骨髓象原粒细胞2%，Ph’染色体阳性，哪种治疗正确

　　A 口服白消安 B 阿糖胞苷+柔红霉素静点化疗 C 大剂量抗生素抗感染治疗 D 急输新鲜血加用止血药静点 E 脾切除

　　答案：A

　　99、女性，31岁。月经量增多，齿龈出血，伴头晕、心悸1年，门诊就诊。查体：双下肢有散在淤斑，肝脾未及，血红蛋白65g/L。红细胞2.1×1012/L，白细胞3.1×109/L。中性57%，淋巴43%，血小板38×1012/L，网织红细胞0.2%。MCV82μm3，MCHC33%，骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少，骨髓铁染色，细胞外铁(+++)。此患者发病与下列哪种药物无关

　　A 氯霉素 B 他巴唑 C 甲氰咪呱 D 开搏通 E 异烟肼

　　答案：D

　　100、女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选

　　A 肌注维生素B12 B 口服铁剂 C 输血 D 脾切除 E 口服叶酸

　　答案：B