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2018年临床执业医师助理仿真模拟试题(九)

来源:考试网   2018-06-01   【

  1、下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是

  A 纠正低血容量性休克,避免肾缺血 B 矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

  C 对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液,避免肾小管损害

  D 休克合并DIC时,要及时应用肝素治疗 E 病人只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂

  答案:[ E ]

  解析:少尿期的治疗原则使维持内环境的稳定。尿量减少是由于肾小管坏死导致,应用利尿剂无明显改善。

  2、治疗烧伤休克的主要措施是

  A 止痛

  B 补液

  C 吸氧

  D 抗感染

  E 正确处理创面

  答案:[ B ]

  解析:烧伤休克可危及生命,液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。

  3、烧伤现场急救时,下列哪种做法不正确

  A 迅速脱离热源,用凉水侵泡或冲洗局部 B 剪去伤处衣、袜,用清洁被单覆盖 C 酌情使用安定、哌替啶等药镇静止痛

  D 呼吸道灼伤者,应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧 E 有严重复合伤时,应先施行相应的急救处理

  答案:[ D ]

  解析:烧伤现场急救时,首先应迅速脱离热源,如附近有凉水,可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣、袜,盖上清洁被单,不要强力剥脱,避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定,减轻疼痛,可酌情使用镇静止痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时,应先施行相应的急救处理。在有呼吸道灼伤的伤者,要注意保持呼吸道的通畅,及时行气管切开,不应等呼吸严重困难时才施行。

  4、关于深Ⅱ度烧伤的描述,错误的是

  A 创面疼痛剧烈 B 创面基底湿润,苍白 C 伤及真皮层 D 3~5周愈合 E 愈合后有瘢痕

  答案:[ A ]

  解析:烧伤的深度及其特点:I度(红斑型),损伤深度达角质层,临床表现有:①不起水疱,表皮干燥,轻度红肿,②热痛,感觉过敏;一般为2~3日后脱屑,不留疤。Ⅱ度〔水疱型〕浅Ⅱ度,损伤达到真皮浅层;临床表现有:①有水疱,基底潮红,②剧痛,2周左右愈合,不留疤痕(有色素沉着〕。深Ⅱ度,损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱,基底湿润苍白②痛觉退钝,仅拔毛痛;3~5周愈合,有疤痕。Ⅲ度,损伤达到皮层全层,甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样,蜡白或碳化②感觉消失,拔毛也不痛;3~5周焦痴自然分离,常需植皮。

  5、烧伤包扎疗法的处理,以下哪项不正确

  A 创面先清创

  B 先盖一层干纱布

  C 应敷2~3mm的吸收性棉垫

  D 由肢体近端至远端包扎

  E 包扎应露出肢端

  答案:[ D ]

  解析:烧伤创面清创处理后可酌情采取包扎或暴露疗法。包扎疗法时应从肢体远端向近端包扎,力量均匀、勿过紧,以免远端末梢循环差。故选D,其他项处理是正确的。

  6、膀胱癌最常见的组织类型是

  A 非上皮性肿瘤

  B 鳞状细胞癌

  C 腺癌

  D 绒毛膜上皮癌

  E 移行细胞癌

  答案:[ E ]

  解析:上皮性肿瘤占95%以上,其中多数为移行细胞乳头状肿瘤。

  7、被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是

  A 伤后24小时内可注射

  B 注药前必须常规做过敏试验

  C 作用快,而且持久

  D 适用于小、深、脏的创口,严重的开放伤

  OE过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救

  答案:[ C ]

  解析:伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)准用快,

  但不持久;适用于小、深、脏的创口,严重的开放伤,以及取异物、肛门直肠手术后;

  注药前必须常规作过敏试验,若注射TAT处皮肤出现>Icm的红肿硬块或伪足为阳性;每

  次注射后均密切观察,一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫

  络、休克,应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg,余下的TAT不再使用。

  8、伤寒杆菌的下列特点中哪项是错误的

  A 沙门菌属D群,G-带鞭毛杆菌 B 在水中存活2~3周,在粪便中存活一个月 C 煮沸立即被杀死

  D 消毒饮水余氯每升达0.2~0.4mg时,可迅速致死 E 有菌体和鞭毛二种抗原,且均产生相应的抗体

  答案:[ E ]

  解析:伤寒杆菌是伤寒的病原菌,具有菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原和表面“Vi抗原原,在机体感染后诱生相应的抗体,作凝集反应检测血清标本中的“O”与“H”抗体,此即肥达反应,"Vi抗体效价低,大多数伤寒杆菌带菌者“Vi抗体阳性。因此答案是E, 其余均为伤寒杆菌的特点。

  9、确诊伤寒最可靠的依据是来自以下哪一项

  A 发热、中毒症状、白细胞减少 B 血培养 C 粪便培养 D胆汁培养 E 肥达反应

  答案:[ B ]

  解析:伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒最可靠的依据,而血培养的阳性率最高,在病程第1~2周的阳性率达到80%~90%,第3周约50%,而粪便培养出现阳性较晚,通常在第3~4周,阳性率较血培养低,胆汁培养需要作十二指肠引流,操作不便,病人不适,很少采用。

  10、伤寒最具特征性的病变部位在

  A 肝、胆囊 B 肠系膜淋巴结 C 结肠 D 回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 E 乙状结肠

  答案:[ D ]

  解析:伤寒的病理特点是全身性单核-吞噬细胞系统的增殖性反应,回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性,所以答案是D,其余部位均不是。

  11、能使伤寒不断传播或流行的传染源是

  A 伤寒的极期病人 B 潜伏期末的病人 C 恢复期带菌者 D 缓解期带菌者 E 慢性带菌者

  答案:[ E ]

  解析:伤寒病人与带菌者均是传染源,病人自潜伏期即可由粪便排菌。恢复期或病愈后排菌减少,仅极少数(2%~5%)持续排菌达3个月以上,偶尔终生排菌。排菌期限在3个月以内者称暂时带菌者,3个月以上为慢性带菌者,慢性带菌者是本病不断传播或流行的传染源。

  12、以下有关老年糖尿病膳食的描述哪一项是不正确的

  A 膳食纤维是一种多糖,糖尿病人不宜过多摄入 B 可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性

  C 膳食纤维可降低胆固醇,防止糖尿病合并高脂血症及冠心病

  D 膳食纤维多的食物能够降低空腹血糖,餐后血糖以及改善糖耐量

  E 可溶性纤维可降低循环中的胰岛素水平,减少糖尿病患者对胰岛素的需求

  答案:[ A ]

  解析:膳食纤维可降低胆固醇,膳食纤维多的食物能够降低空腹血糖。应该提倡较多摄入。

  13、主要作用于β2受体的支气管扩张药物是

  A 糖皮质激素 B 孟鲁司特 C 氨茶碱 D 麻黄素 E 沙丁胺醇

  答案:[ E ]

  解析:沙丁胺醇是最具有代表性的β2受体激动剂。

  14、雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是

  A 卵巢切除 B 口服三苯氧胺 C 口服甲地孕酮 D 肌注丙酸睾丸酮 E 口服泼尼松

  答案:[ B ]

  解析:三苯氧胺是抗雌激素药物,可在靶器官内与雌二醇争夺ER,能影响DNA基因转录,从而抑制肿瘤细胞生长。

  15、轻度高血压患者伴有水肿应选用

  A 卡托普利 B 可乐定 C 硝苯地平 D 哌唑嗪 E 氢氯噻嗪

  答案:[ E ]

  解析:噻嗪类利尿药是治疗高血压的常用药,可单用治疗高血压,也可与其他降压药合用治疗轻、中度高血压,因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。

  16、在碱性尿液中弱碱性药物

  A 排泄速度不变 B 解离的多,再吸收多,排泄快 C 解离的多,再吸收少,排泄快 D 解离的少,再吸收多,排泄慢 E 解离的少,再吸收少,排泄快

  答案:[ D ]

  解析:弱酸性药物,在酸性体液中或弱碱性药物在碱性体液中,药物的非离子型部分较多,较易转运进入组织细胞。反之,弱酸性药物在碱性体液或弱碱性药物在酸性体液中,则药物离子型部分较多,难以进行分布。因此改变体液的pH可以明显影响药物的跨膜转运。临床上当弱酸性药物(如巴比妥类)过量中毒时,常碱化血液和尿液,以加速药物从肾脏排泄。

  17、乳癌患者,发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移,但一般情况尚可,宜行

  A 乳癌扩大根除术 B 单纯乳房切除术 C 乳癌根治术 D 改良根治术 E 放疗加化疗

  答案:[ A ]

  解析:乳腺癌扩大根治术是在清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上,同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结。适用于有胸骨旁有淋巴结转移的。

  18、BRCA-1基因的突变可增加哪些肿瘤的发病率

  A 乳腺癌 B 肺癌 C 卵巢癌 D 乳腺癌+卵巢癌 E 肺癌+卵巢癌

  答案:[ D ]

  解析:乳腺癌和卵巢癌易感基因BRCA-1和BRCA-2。这两个基因能编码具有多重功能的蛋白,其突变表型往往具有诱发乳腺癌和卵巢癌的趋向。因此答案D正确。

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  19、关于乳酸依沙吖啶引产术注意事项,不恰当的是

  A 严格无菌操作,掌握药物剂量 B 给药后严密观察孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及一般情况 C 药物吸收24小时,体温可达8'C左右,一般不需处理 D 胎儿及胎盘一般在12~24小时排出 E 引产后72小时无宫缩,可考虑再注入一次

  答案:[ D ]

  解析:乳酸依沙吖啶引产术注意事项包括:严格无菌操作,严格掌握药物剂量。术前应作各项化验检查,包括肝、肾功能;血、尿常规,排除药物过敏史。给药后严密观察孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及一般情况,药物吸收24小时内常有体温上升,可达8'C左右,一般不需处理,注意应与感染引起的发热鉴别。胎儿及胎盘一般在24~48小时排出,胎儿多已死亡,若引产后72小时仍无宫缩,可考虑再注入一次,仍不成功则改用其他方法。亦可静滴缩宫素加强子宫收缩,促使排出。胎儿胎盘排出后,应检查是否完整,疑有残留应清宫,注意软产道有无损伤;阴道出血有无。

  20、绞窄性肠梗阻的临床表现,错误的是

  A 出现腹膜刺激征 B 持续剧痛无缓解 C 呕吐血性或棕褐色液体 D 肠鸣音消失 E X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

  答案:[ E ]

  解析:如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻:①腹痛剧烈,发作急骤,在阵发性疼痛间歇期,仍有持续性腹痛;②病程早期即出现休克,并逐渐加重,或经抗休克治疗后,改善不显著;③腹膜刺激征明显,体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势,④呕吐或自肛门排出血性液体,或腹腔穿刺吸出血性液体,⑤腹胀不对称,腹部可触及压痛的肠袢。

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