2018年临床执业医师助理仿真模拟试题（九） _第3页

　　41、以下哪项条件可给予试产机会

　　A 轻度头盆不称 B 明显头盆不称 C 中骨盆横径狭窄 D 中骨盆及出口平面狭窄 E 出口横径与后矢状径之和<15cm

　　答案：[ A ]

　　解析：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500~00g，产力良好，应在严密监护下试产6~8小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功;反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。

　　42、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

　　A 疝囊有无压痛 B 疝内容物能不能回纳 C 疝内容物有无血运障碍 D 是否有休克 E 是否有机械性肠梗阻的表现

　　答案：[ C ]

　　解析：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。

　　43、关于甲状腺手术治疗的适应证不正确的是

　　A 高功能腺瘤 B 中度以上原发性甲亢 C 甲状腺肿大有压迫症状 D 抗甲状腺药物或放射性I11治疗无效者 E 少年儿童患者

　　答案：[ E ]

　　解析：前四项均为手术适应证，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者，症状较轻者;老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

　　44、引起小儿支气管肺炎脓胸的病原菌主要是

　　A 肺炎双环菌 B 链球菌 C 葡萄球菌 D 革兰阴性杆菌 E 厌氧菌

　　答案：[ C ]

　　解析：起病急，病情重，进展快，中毒症状明显，因肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成，易产生脓胸、气胸、肺大泡是金葡菌肺炎的特点。肺炎双球菌虽是小儿细菌性肺炎最常见病原菌，但很少并发脓胸。链球菌和厌氧菌不是小儿肺炎的常见病原菌。革兰阴性杆菌肺炎虽易发生胸腔积液，甚至脓胸，但其不是小儿支气管肺炎脓胸的主要病原菌。因此选择C是正确的。

　　45、脐带中的脐动脉有

　　A 5根 B 4根 C 3根 D 2根 E 1根

　　答案：[ D ]

　　解析：脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉，两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉，选D。

　　46、下列哪项最能提示左心功能不全

　　A 交替脉 B 奇脉 C 水冲脉 D 脉短细 E 脉细数

　　答案：[ A ]

　　解析：奇脉提示心包积液、缩窄性心包炎，水冲脉提示主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等;脉短细提示有心房颤动、频发期前收缩等心律失常;细脉可见于心力衰竭;交替脉是左心衰竭的重要体征，故A是正确答案。

　　47、下列关于己糖激酶叙述正确的是

　　A 己糖激酶又称为葡萄糖激酶 B 它催化的反应基本上是可逆的 C 使葡萄糖活化以便参加反应 D 催化反应生成6-磷酸果糖 E 是酵解途径唯一的关键酶

　　答案：[ C ]

　　解析：葡萄糖要磷酸化后才可参加反应，己糖激酶催化葡萄糖酸化为6-磷酸葡萄糖。

　　48、体内合成脂肪酸的原料乙酰CoA主要来自

　　A 氨基酸氧化分解 B 葡萄糖氧化分解 C 脂肪酸氧化分解 D 胆固醇氧化分解 E 酮体氧化分解

　　答案：[ B ]

　　解析：葡萄糖氧化分解的乙酰CoA如不进入三羚酸循环氧化，则合成脂肪酸储存。

　　49、不能引起全身化脓性感染的细菌是

　　A 金黄色葡萄球菌 B 溶血性链球菌 C 破伤风杆菌 D 大肠杆菌 E 类杆菌

　　答案：[ C ]

　　解析。破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。

　　50、最常见的偏头痛为

　　A 典型偏头痛 B 普通型偏头痛 C 特殊型偏头痛 D 丛集性头痛 E 血管性头痛

　　答案：[ B ]

　　解析：偏头痛是以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。临床上有三种类型：典型偏头痛、普通型偏头痛、特殊型偏头痛(包括眼肌瘫痪型偏头痛、偏瘫型偏头痛、基底动脉型偏头痛、晚发型偏头痛等)，其中普通型偏头痛(又称无先兆的偏头痛〕是最常见类型。而丛集性头痛和血管性头痛均不属于偏头痛。

　　51、对脑卒中偏瘫患者进行患肢关节被动活动时，若不往意，最易造成周围软组织损伤的关节是

　　A 肘关节 B 膝关节 C 肩关节 D 腕关节 E 踝关节

　　答案：[ C ]

　　解析：偏瘫常见合并症：1)肩关节半脱位(GHS)又称不整齐肩;2)肩痛;3)肩手综合征。

　　52、皮质醇增多症时下列哪项不正确

　　A 抑制脂肪合成 B 抑制蛋白质合成 C 嗜酸粒细胞绝对值增高 D 血浆肾素水平增高 E 抑制垂体促性腺激素

　　答案：[ C ]

　　解析：皮质醇增多症时，嗜酸粒细胞绝对值应该是降低而不是增高，因此答案应该是C，其余四项均可见于皮质醇增多症时。

　　53、下列哪一项不是蜘蛛痣的特点

　　A 如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原 B 通常出现于上腔静脉分布的区域 C 妊娠期妇女及健康人不出现 D 常见于急慢性肝炎或肝硬化 E 与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关

　　答案：[ C ]

　　解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手、背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由大头针帽大小到数厘米以上。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣的中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关，常见于急慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。

　　54、有关盆腔脓肿的治疗错误的是

　　A 盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法 B 小脓肿可采用非手术治疗 C 脓肿较大时，须手术治疗 D 可采取经腹腔排脓 E 已婚妇女可采用后穹隆途径排脓

　　答案：[ D ]

　　解析：盆腔脓肿不采用经腹排脓，而是用肛门镜显露直肠前壁，切口排脓。题中其他关于盆腔脓肿的治疗的叙述都是正确的。

　　55、老年男性急性尿潴留常见的病因是

　　A 前列腺增生 B 尿道结石 C 尿道外伤 D 膀胱异物 E 尿道肿瘤

　　答案：[ A ]

　　解析：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿潴留，其中老年男性以前列腺增生最为多见。

　　56、降结肠癌最早常见的临床表现是

　　A 腹部肿块 B 全身症状如贫血、消瘦、低热等 C 肠梗阻症状 D 排便习惯和粪便性状的改变 E 阵发性绞痛

　　答案：[ D ]

　　解析：排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液。其他如腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。

　　57、内痔的早期临床表现为

　　A 黏液血便 B 便后脱垂 C 无痛性、间歇性便后出血 D 肛门疼痛 E 肛门抓痒

　　答案：[ C ]

　　解析：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。

　　58、青春期生长发育最大特点是

　　A 体格生长加快 B 神经发育成熟 C 内分泌调节稳定 D 生殖系统迅速发育成熟 E 以上都不是

　　答案：[ D ]

　　解析：女孩从11~12岁到17~18岁;男孩从13~14岁到18~20岁为青春期，本期相当于中学学龄期。最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征日益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。然而，神经内分泌调节尚不稳定，还容易出现心理和精神行为方面的变化。因此，在本期不但要给予足够的营养、加强身体锻炼，不断进行思想品德教育，还应加强青春期卫生保健，积极开展青春期生理卫生和心理卫生教育，以便使其身心得到很好的成长。

　　59、传播疟疾的主要媒介是

　　A 淡色蚊 B 按蚊 C 三带噱蛟 D 刺扰伊蚊 E 白岭子

　　答案：[ B ]

　　解析：疟疾主要通过自然传播媒介按蚊叮咬传播，我国传播疟疾的按蚊主要包括四种：按蚊、微小按蚊、雷氏按蚊嗜人血亚种、大劣按蚊，因此答案是B，其他选项均不是传播疟疾的主要媒介。

　　60、在疟疾的表现中(典型〕下列哪项是错误的

　　A 定时性，周期性寒战，大汗发作 B 有完全缓解间歇 C 脾肿大 D 白细胞增多，中性粒细胞升高 E 贫血

　　答案：[ D ]

　　解析：疟疾病人的白细胞计数正常或减少，分类计数单核细胞增多，因此白细胞增多和中性粒细胞升高的选项是错误的，其他选项均符合疟疾的临床表现和实验室检查结果。