2018年临床助理执业医师冲刺试题（十九） _第5页

　　381、慢性乙型肝炎患者，病情稳定，近10 天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300/L，胆红

　　素56μ mol/L ，HBsAG(+)，抗Hbe(+)，抗HDVIgM(+)，应诊断( D)

　　A、慢性乙型肝炎(活动期)

　　B、慢性迁延性肝炎

　　C、肝炎后肝硬化

　　D、慢性乙、丁型肝炎重叠感染

　　E、慢性乙、戊型肝炎重叠感染

　　382、80 岁男性，间断胸痛半年，加重1 周，胸痛于活动后加重，曾于含服硝酸甘油后出现一过性意识不

　　清。既往有高血压、糖尿病、高脂血症，吸烟。体格检查：血压150/90mmHg ，心率68 次/分，主动脉瓣

　　第一听诊区4/6 级收缩期喷射性杂音并伴有震颤，杂音向颈传导。临床应考虑的首要诊断是( E)

　　A、冠心病

　　B、高血压

　　C、糖尿病

　　D、高脂血症

　　E、主动脉瓣狭窄

　　383、患者男性， 60 岁，黄疸进行性加重1 个月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄

　　染，肝肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier 征阳性， BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿

　　块，此病人可诊断为( D)

　　A、胆囊癌

　　B、胰头癌

　　C、幽门管癌

　　D、胆管癌

　　E、肝细胞癌

　　384、下列哪项不支持慢粒急变( B)

　　A、剧烈骨痛

　　B、脾脏回缩

　　C、骨髓中原粒及早幼粒细胞> 30%

　　D、白消安治疗无效

　　E、抗生素治疗无效的不明高热

　　385、男性患儿，出生后表现持续性鹅口疮， 9 个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患

　　儿发生持续感染主要由于( D)

　　A、吞噬细胞缺陷

　　B、继发性免疫缺陷

　　C、体液免疫缺陷

　　D、细胞免疫缺陷

　　E、补体系统缺陷

　　386、女性， 18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2 周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L ，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜酸0.01，血小板

　　22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X 线片示右下肺炎，关于该患者的预后，哪项描述正确的( A)

　　A、不积极治疗多于6～12 个月死亡

　　B、较好，生存期长

　　C、一般治疗即可缓解症状

　　D、骨髓有病态造血部分可转变为白血症

　　E、有染色体异常者预后不良

　　387、张某， 12 岁，因发热就诊，肌注青霉素后出现肢冷，汗出，血压下降，应采用下列哪种药物治疗( B)

　　A、多巴胺

　　B、肾上腺素

　　C、氢化可的松

　　D、间羟胺

　　E、去甲肾上腺素

　　388、男性患者， 28 岁，在工地不慎从高处坠落，急送急诊求治，入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，

　　腹肌紧张， BP80/60mmHg，经B 超证实为腹膜后血肿。如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为( A)

　　A、实质脏器破裂

　　B、空质脏器破裂

　　C、前腹壁血肿

　　D、腹膜后血肿

　　E、误入血管

　　389、男性20 岁，突然出现颈部肿大，伴发热1 天，呼吸困难。查体：颈前肿胀明显，对称性，明显触痛，

　　张力大。初步诊断( B)

　　A、结节性甲状腺肿囊性变

　　B、急性化脓性甲状腺炎

　　C、甲状腺癌

　　D、急性淋巴结炎

　　E、甲状腺腺瘤囊内出血

　　390、男性， 40 岁，慢性咳嗽咳痰史10 年，突发左侧胸痛1 天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷

　　及气短，干咳，无发热。吸烟约10 年， 1 包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左

　　下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92 次/分，律齐，无

　　病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是( A)

　　A、左侧气胸

　　B、肺栓塞

　　C、急性心肌梗死

　　D、COPD

　　E、肺大疱

　　391、男性， 30 岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿

　　啰音。首要的处理是( C)

　　A、紧急剖胸手术

　　B、吸氧及雾化吸入

　　C、清除呼吸道分泌物

　　D、软化胸壁牵引固定

　　E、左侧胸腔闭式引流

　　392、男性， 32 岁，胸部撞伤后30 分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80 次/ 分，血压120/80mmHg ，呼吸

　　16 次/ 分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为( E)

　　A、气胸

　　2017 年全国医师定期考核试题库-临床医学部分

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　　B、血胸

　　C、血气胸

　　D、多根多处肋骨骨折

　　E、单纯性肋骨骨折

　　393、病人两个月前发现胸痛咳嗽，有少量黄脓痰，经消炎治疗不见好转， 1 个月前咳嗽增重，并有呼吸困

　　难，胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影，主要治疗方法是( D)

　　A、消炎、输血、补液

　　B、锁骨中线第二肋间闭式排气引流

　　C、继续胸穿排脓

　　D、腋后线第八肋间闭式引流

　　E、开放引流

　　394、女性， 36 岁，诊断为左乳腺早期乳腺癌，最佳治疗方案是( A)

　　A、局部广泛切除，术后采取放疗及化疗

　　B、全乳腺切除

　　C、乳腺癌根治术

　　D、局部广泛切除

　　E、局部广泛切除、腋窝淋巴结清扫

　　395、男， 45 岁。因肝硬化(失代偿期)入院。1 天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音

　　清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是( C)

　　A、肺炎

　　B、肝肾综合征

　　C、肝肺综合征

　　D、支气管哮喘

　　E、急性左心衰

　　396、女， 75 岁，因大便带血3 个月就诊。原有高血压、冠心病及心衰史。查体：一般情况欠佳，腹部未

　　见异常，直肠指检距肛门4cm 处可扪及直径1.5cm 肿块，活动，病理切片为腺癌。其治疗方案下列何种较

　　为恰当( C)

　　A、行Miles 手术

　　B、行Dixon 手术

　　C、局部切除

　　D、局部放疗

　　E、化疗加免疫治疗

　　397、有一名病人，脑损伤后6 小时，意识清。头痛，下列哪项处理原则不可取( A)

　　A、意识清，故回家观察

　　B、观察意识、瞳孔、生命体征等变化

　　C、作头颅CT检查

　　D、对症处置

　　E、向家属交待有迟发性颅内血肿可能

　　398、男性， 48 岁。患肝炎8 年，二年内反复上消化道出血4 次，一小时前因吃硬食物后突然呕血800ml ，

　　黑便1000ml ，就诊时烦躁不安，血压13/9Kpa( 80/60mmHg )，心率120 次/分，以下抢救措施何种是错误

　　的( E)

　　A、积极补充新鲜及快速输液

　　B、急诊内镜注射硬化剂

　　C、静脉应用垂体加压素

　　D、三腔管压迫止血

　　E、副醛灌肠镇静治疗

　　399、女性， 28 岁。10 小时前误服敌百虫100ml ，经当地医院救治后转来，仍昏迷，无排尿6 小时。体检：

　　抽搐，呼吸浅快，面部潮红，皮肤干燥，双瞳孔散大，血压9.3/6.67Kpa (70/50mmHg )，心率160 次/ 分，

　　实验室检查：全血胆碱酯酶活力为20%，应立即给予的药物为(静脉注射或静脉滴注) (D)

　　A、阿托品及双复磷

　　B、西地兰及甘露醇

　　C、速尿及呼吸兴奋剂

　　D、毛果芸香碱及解磷定

　　E、西地兰、速尿及抗生素

　　400、28 岁，急性阑尾炎穿孔术后6 天，腹痛不适呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失，腹部检查见

　　全腹膨胀，可见扩张扭曲，未蠕动波。肠鸣音消失，全腹均有压痛、轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠

　　均有充气及液平面。据此拟诊断为( D)

　　A、急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻

　　B、急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻

　　C、急性结肠不完全性肠梗阻

　　D、麻痹性肠梗阻

　　E、急性小肠完全性肠梗阻

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