2018年临床助理执业医师冲刺试题（十九） _第4页

　　361、患者男性， 68 岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2 肋间最响，第二心音亢进，血

　　压170/90mmHg ，胸片示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是( C)

　　A、风湿性主动脉瓣关闭不全

　　B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

　　C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

　　D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

　　E、高血压性心脏病

　　362、男， 48 岁， B 超发现肝右叶约2cm 实性占位病变，甲胎蛋白500mg/ml ，肝功正常， 8 年前有肝炎病

　　史。最佳处理方案是( D)

　　A、放疗

　　B、化疗

　　C、肝动脉栓塞

　　D、手术

　　E、观察随访

　　363、患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细

　　胞为80× 109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例

　　增至30： 1，最可能的诊断( E)

　　A、急性粒细胞性白血病

　　B、急性淋巴细胞性白血病

　　C、慢性淋巴细胞性白血病

　　D、类白血病反应

　　E、慢性粒细胞性白血病

　　364、患者女性， 45 岁， 2 年来常突然头痛，头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg ，均于2

　　小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是( B)

　　A、高血压危象

　　B、嗜铬细胞瘤

　　C、肾动脉狭窄

　　D、皮质醇增多症

　　E、高血压病

　　365、16 岁女学生，主诉月经初潮后一直紊乱1 年半，本次月经持续1 周不止。检查：面色苍白，阴毛稀

　　少，阴道口可见暗红色血块，子宫稍小于正常，双侧附件正常。为止血首选的处理方法是( C)

　　A、雌激素止血

　　B、孕激素止血

　　C、雌、孕激素合并使用

　　D、其他止血药

　　E、诊刮止血

　　366、刘某，在海中游泳时不慎溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45 次

　　/ 分，血压90/60mmHg ，医生不在场，护士处理正确的是( B)

　　A、立即呼叫医生等待医嘱

　　B、立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧

　　C、立即心外按压

　　D、立即心电监护

　　E、先测生命体征

　　367、男， 28 岁。仓库保管员，在清理农药仓库后出现恶心呕吐，胸闷咳嗽，呼吸困难，随即出现抽搐。

　　首先考虑哪种疾病( B)

　　A、癫痫

　　B、急性中毒

　　C、支气管哮喘

　　D、支气管炎

　　E、急性肠胃炎

　　368、男性， 50 岁，急性上消化道出血，估计失血量约700ml 。病人烦躁，口渴，面色苍白，皮肤发凉，

　　血压110/ 90mmHg，脉搏100 次/分。应判断为( B)

　　A、电解质紊乱

　　B、休克代偿期

　　C、中度休克

　　D、重度休克

　　E、虚脱

　　369、39 周新生儿，出生时羊水为粪染黄色，经产钳助产娩出，生后1 分钟，四肢青紫，心率100 次/分，

　　呼吸不规则，肌张力低，四肢略屈曲。以下复苏方法中，哪一项错误( D)

　　A、擦干、保暖

　　B、吸出粪染羊水

　　C、给氧

　　D、洛贝林刺激呼吸

　　E、清理呼吸道后复苏囊加压给氧

　　370、男性， 35 岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳2 年，此期间数次出现精神失常和癫痫发作， 1 个月

　　前早餐前从事体力劳动，引起肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压

　　100/ 70mmHg，无其他阳性体征。如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是( B)

　　A、胃泌素瘤

　　B、胰岛素瘤

　　C、脑血管疾病

　　D、癫痫发作

　　E、心血管疾病

　　371、男性， 48 岁，剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛、呼吸困难，气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音， X

　　线示左被压缩80%，主要治疗是( E)

　　A、剖胸手术

　　B、胸部固定

　　C、镇痛、镇静

　　D、吸氧、抗感染

　　E、闭式胸膜腔引流

　　372、患者男性， 33 岁，右胸车祸伤1 小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130 次/分，血压76/50mmHg ，

　　右前胸可触及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是( A)

　　A、张力性气胸

　　B、闭合性气胸

　　C、创伤性血胸

　　D、创伤性休克

　　E、多发性肋骨骨折

　　373、青年女性，肛门发现质软无痛性包块近1 年，肛门镜检见：内痔部分和相应方位的外痔部分形成一

　　整体者。最有可能的诊断为( B)

　　A、内痔

　　B、混合痔

　　C、肛裂

　　D、直肠息内

　　E、早期直肠癌

　　374、女性， 38 岁不慎自2 楼坠下，当即昏迷，送至医院， 1 小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ

　　级，脑脊液检查有红细胞， CT 示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为( C)

　　A、脑震荡

　　B、弥漫性轴索损伤

　　C、脑挫裂伤

　　D、脑内血肿

　　E、脑干损伤

　　375、2 岁男孩，体胖，阵发性哭闹1 天伴呕吐2 次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时右上腹可触及一包块，轻度痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2 次为果酱样，蛔虫卵(+) 。腹部B 超检查示“靶形征” 。首先考虑的诊断是( D)

　　A、蛔虫性肠梗阻

　　B、小肠扭转

　　C、肠道畸形

　　D、肠套叠

　　E、肠蛔虫病

　　376、患者女， 35 岁。双眼刺痒、异物感每逢春季发作。检查见双上睑结膜处有排列整齐的扁平较大乳头，

　　刮片检查可见嗜酸细胞增多，诊断为( A)

　　A、春季结膜炎

　　B、流行性角结膜炎

　　C、沙眼

　　D、泡性角结膜炎

　　E、结膜滤泡症

　　377、感染性休克病人，表现为意识清醒、皮肤潮红、脉搏无力、脉压〉30mmHg ，毛细血管充盈试验小于

　　2 秒，每小时尿量大于30ml。应诊断为( C)

　　A、低血容量性休克

　　B、低动力型休克

　　C、高动力型休克

　　D、失血性休克

　　E、失液性休克

　　378、男， 30 岁，煤气中毒，经过积极抢救后苏醒， 2 天后又出现神志不清，右侧肢体偏瘫，体湿、血压

　　正常，两肺呼吸音粗。进一步治疗首选为( B)

　　A、地塞米松输注

　　B、高压氧舱

　　C、维生素C 输注

　　D、甘露醇输注

　　E、脑营养物质

　　379、男性， 40 岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+) ，肝肋下1 指，质硬，脾

　　肋3 指，少量腹水。正确治疗方法是( E)

　　A、静脉注射维生素K1

　　B、输白蛋白

　　C、服用胃粘膜保护剂

　　D、静脉注射止吐药

　　E、静脉滴注垂体后叶素

　　380、男性患者， 40 岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹痛，弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜炎。

　　关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是( E)

　　A、腹腔内无原发病灶

　　B、多见于女性儿童

　　C、病原菌经血运到达腹腔

　　D、常采用非手术治疗法

　　E、应紧急手术