2018年临床执业助理医师考试模拟试题（十） _第4页

　　61.关于输血的叙述，错误的是

　　A.父母的血可直接输给子女

　　B.O 型血可少量、缓慢输给其它血型者

　　C.AB 型者可少量、缓慢接受其它血型血

　　D.Rh 阳性者有可能接受 Rh 阴性的血液

　　E.ABO 血型相符者输血前仍需做交叉配血答案：A。

　　解析：Rh 阴性的人接受 Rh 阳性的血液后，会产生抗 Rh 抗体，一般来说不会引起立即的输血反应或者仅有轻微的反应，但是，当再次接受 Rh 阳性的血液时会发生抗体-抗原反应，导致溶血。对于 ABO 血型，在正常情况下，应坚持同型输血，根据 ABO 血型的特点，在无法得到同型血源的情况下，可以考虑将 O 型血输给 A、B 和 AB 血型的人，或者 AB 血型可以接受

　　A、B 和 O 型血。因为 O 型血的人血液中的红细胞上没有凝聚原，而 AB 型血的人的血液中不存在凝聚素，不过异型输血是有原则的，只能少量缓慢地进行。故此题选 A。

　　62.房室瓣开放时刻是

　　A.等容舒张期初

　　B.等容舒张期末

　　C.心室收缩期初

　　D.等容收缩期初

　　E.等容收缩期末答案：B。

　　解析：在心室舒张期，由于心肌的弹性回位产生的室内负压，造成心房压大于心室压的压力

　　：

　　差，房室瓣被打开，从而导致心室得到快速充盈，如此形成的压力梯度与瓣膜的活动相匹配，巧妙地实现了血液的单方向流动，故此题选 B。

　　63.动物实验时，暂时夹闭双侧颈总动脉可使

　　A.压力感受器传入冲动增多

　　B.颈动脉体受刺激减弱

　　C.心迷走紧张增强

　　D.心交感和交感缩血管紧张减弱

　　E.血压升高

　　答案：E。

　　解析：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分存在颈动脉窦。其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关，压力感受器的适宜刺激是管壁的机械牵张。在夹闭颈总动脉时，相应的颈总动脉末端的颈动脉窦内的压力降低，感觉神经传入的降低血压的神经冲动减少，因此全身动脉血压上升。因此答案选 D。

　　64.下列关于表面活性物质的叙述，错误的是

　　A.主要成分是二棕榈酰卵磷脂

　　B.由肺泡Ⅱ型细胞合成

　　C.降低肺的顺应性

　　D.具有维持肺泡适当扩张状态的作用

　　E.有降低表面张力的作用答案：C。

　　解析：表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并分泌，为脂质和蛋白质的复杂混合物，起主要作用的是二棕榈酰卵磷脂。其分子为双嗜性分子，亲水端朝向肺泡的液体层，疏水端朝向肺泡气，表面活性物质垂直排列在肺泡的液-气界面上，并将它隔绝，有效地降低了肺泡的表面张力。表面活性物质的主要作用是降低肺的弹性阻力，增加肺的顺应性，保持肺泡的干燥和稳定，故此题选 C。

　　65.呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使

　　A.每分通气量增加

　　B.肺泡通气量增加

　　C.肺泡通气量不变

　　D.每分通气量减小

　　E.肺泡通气量减少答案：E。

　　解析：肺泡呼吸量是潮气量减去肺泡无效腔和生理无效腔剩下的体积，导致每次呼吸仅有七分之一左右得到了更新，所以必须不断呼吸满足人体对气体的需要，但是，低更新率却具有使人肺泡气体成分在呼和吸的过程中仍能保持相对稳定的重要意义，浅而快的呼吸，呼吸效率下降，肺泡通气量减少，深而快的呼吸，呼吸效率上升，肺泡通气量增加，故此题选 E。

　　66.胃液中内因子的作用为

　　A.激活胃蛋白酶原

　　：

　　B.参与胃粘膜屏障作用

　　C.促进胃泌素的释放

　　D.促进维生素 B2 的吸收

　　E.抑制胃蛋白酶的激活答案：D。

　　解析：内因子也是泌酸腺的壁细胞分泌的糖蛋白，内因子的功能是与进入胃内的维生素 B2

　　结合成复合物，保护维生素 B2 不被破坏，并促进其在肠道的吸收，故此题选 D。

　　67.对于促胃液素(胃泌素)的叙述，正确的是

　　A.产生促胃液素的细胞存在于胃体粘膜内

　　B.HCl 是引起促胃液素释放的主要因素

　　C.促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用

　　D.促胃液素的最小活性片段是其 N 端的 2 个氨基酸

　　E.切除胃窦的病人，常发生胃粘膜增生、肥厚答案：B。

　　解析：促胃液素主要由胃窦粘膜内的 G 细胞分泌，十二指肠和结肠上段粘膜内也有少量的 G

　　细胞，主要通过血液循环作用于壁细胞，刺激其分泌盐酸，人的促胃液素的最小活性片段的氨基酸序列 C 端的 4 个氨基酸是促胃液素的最小活性片段，而盐酸是引起促胃液素释放的主要原因。故此题选 B。

　　68.关于肾小管泌 H+的描述，正确的是

　　A.仅发生于远端小管

　　B.通过质子泵和 Na+-H+交换而实现

　　C.肾小管泌 NH3 有碍于泌 H+

　　D.分泌 1 个 H+可有多个 HCO3-重吸收

　　E.受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节答案：B。

　　解析：小管上皮细胞代谢产生的 NH3 是脂溶性的，它可通过细胞膜向小管周围组织间液或者小管液的原尿中自由扩散，扩散的方向和量斗取决于两侧液体的 PH 值，并且和 H+ 的分泌密切相关，H+ 的分泌可以促进 NH3 的分泌，故 C 选项错误。在近曲小管 H+是通过 Na+-H+ 交换而分泌的，而在远曲小管和集合管，闰细胞管墙上的 H+ 泵逆着电化学梯度主动分泌 H+ 。细胞内的二氧化碳和水在碳酸酐酶的作用下生成 H2CO3，后者解离成 H+和 HCO3-，前者由质子泵泵入原尿中，后者通过基侧膜回到血液，因此 D 选项错误。故此题选 B。

　　69.大量出汗时尿量减少的主要原因是

　　A.血容量减少使肾血流量减少

　　B.血压降低使肾小球滤过率减少

　　C.交感神经兴奋使肾血流量减少

　　D.血浆晶体渗透压升高使 ADH 释放增多

　　E.血浆胶体渗透压升高使有效滤过压降低答案：D。

　　解析：人体大量出汗时，体液丧失，机体缺水，此时血浆渗透压上升刺激了下丘脑的渗透压

　　：

　　感受器导致抗利尿激素 ADH 的分泌增加，而 ADH 的主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加了水的重吸收量，使尿液浓缩，尿量减少，故此题选 D。

　　70.主要分布于脂肪组织，与脂肪分解有关的肾上腺素能受体是A.α 1 受体B.α 2 受体C.β 1 受体D.β 2 受体E.β 3 受体答案：E。

　　解析：肾上腺素能促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸和甘油增加，这是由于激动脂肪细胞的

　　β 3 受体，三酰甘油酶被激活，使三酰甘油分解为游离脂肪酸和甘油，故此题选 E。

　　71.正常成年人清醒活动时的脑电图主要表现为

　　A.α 波

　　B.β 波

　　C.θ 波

　　D.δ 波

　　E.σ 波

　　答案：A。

　　解析：健康人除个体差异外，在一生不同的年龄阶段，脑电图都各有其特点，但就正常成人脑电图来讲，其波形、波幅、频率和位相等都具有一定的特点。临床上根据其频率的高低将波形分成以下四种：(1)β 波：频率在 3C/S 以上，波幅约为 δ 波的一半，额部及中央区最明显。(2)α 波：频率在 8～ 13C/S，波幅 25～75μ V，以顶枕部最明显，双侧大致同步，重复节律地出现 δ 波称 θ 节律。(3)Φ 波：频率为 4～7C/S，波幅 20～40μ V，是儿童的正常脑电活动，两侧对称，颞区多见。(4)δ 波：频率为 4C/S 以下，δ 节律主要在额区，是正常儿童的主要波率，单个的和非局限性的小于 20μ V 的 δ 波是正常的，局灶性的 δ 波

　　则为异常。δ 波和 β 波统称为慢波。故此题选 A。

　　72.生长激素能诱导靶细胞产生

　　A.成纤维细胞生长因子

　　B.表皮生长因子

　　C.胰岛素样生长因子

　　D.神经生长因子

　　E.白细胞介素答案：C。

　　解析：生长激素除了刺激肝脏和许多其他器官分泌生长因子，即所谓的胰岛素样生长因子(IGF-1)，也会影响许多器官和组织的蛋白质、碳水化合物以及脂质的代谢，故此题选 C。

　　73.关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述，正确的是

　　A.抑制肝外组织蛋白质分解

　　B.加强胰岛素作用，降低血糖浓度

　　：

　　C.抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌

　　D.促进骨的形成而抑制其分解

　　E.增加血管对儿茶酚胺的敏感性答案：E。

　　解析：糖皮质激素能加速胸腺、淋巴结、肌肉、骨骼、皮肤等处的蛋白质的分解代谢，增加血清氨基酸和尿中氮的排泄量，造成负氮平衡，故 A、D 选项错误。糖皮质激素能使胃蛋白酶和胃酸分泌增多，因此大剂量的肾皮质激素可诱发和加重溃疡，故 C 选项错误。肾上腺皮质激素有允许作用，即对某些组织细胞没有直接作用，但是可以给其他的激素发挥作用创造有利条件，如可增强儿茶酚胺的收缩血管作用和高血糖素的升高血糖作用等，故 B 选项错误，

　　E 选项正确。

　　74.在下列各项中，雌激素与孕激素表现为协同作用的是

　　A.促进乳房发育

　　B.加强子宫收缩

　　C.加强输卵管蠕动

　　D.增加宫颈粘液分泌

　　E.促进阴道上皮角化答案：A。

　　解析：雌激素可以刺激卵泡发育能加速卵子在输卵管的运行速度，同时雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用，雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。在代谢方面， 雌激素一方面可以刺激肾上腺皮质激素分泌和对抗生长激素的作用，表现为促进蛋白分解;另一方面，对肝脏则有蛋白同化作用，可以刺激多种血浆蛋白的合成。孕激素往往在雌激素作用基础上产生效用，主要生理功能为抑制排卵，促使子宫内膜增生，以利受精卵植入，并降低子宫肌肉兴奋度，保证妊娠的安全进行，同时促进乳腺腺泡的生长，为泌乳作准备。故此题选 A。

　　75.某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达 39°C，这主要是由于

　　A.体温调定点上调

　　B.皮肤血管扩张

　　C.散热中枢兴奋

　　D.产热中枢抑制

　　E.体温调节功能障碍答案：A。

　　解析：人体最重要的体温调节中枢位于下丘脑。恒温动物下丘脑中存在调定点机制，即体温调节类似恒温器的调节机制，如果体温偏离正常数值，通过反馈系统将信息送回下丘脑体温调节中枢。下丘脑体温调节中枢整合来自外周和体核的温度感受器的信息，将这些信息与调定点比较，相应地调节散热机制或产热机制，维持体温的恒定。而当患者患有疟疾时，下丘脑体温调定点上移，体温中枢误认为 39°C 为正常体温，从而使机体产热增加散热减少，因此体温上升。故答案选 A。

　　76.某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为 200mg/0ml，尿糖(+)。其尿量增加主要原因是

　　A.肾小球滤过率增加

　　B.肾小管中溶质浓度增加

　　C.肾小管分泌增加

　　D.血浆晶体渗透压升高

　　E.醛固酮分泌增加答案：B。

　　解析：小管液中的溶质所形成的渗透压是对抗肾小管重吸收水分的力量。如果小管液内未被吸收的溶质浓度增高，造成小管液的渗透压增大，将会妨碍肾小管对水的重吸收。由此而引起的利尿作用，称为渗透性利尿。例如本题中给兔子静脉注射高浓度的葡萄糖后，肾小管不能将它们完全重吸收，因此小管液中溶质浓度升高，结果使尿量增多。因此本题选 C。

　　77.某女中学生，在晚上遭遇一条白狗，当时十分恐惧，表现出心率加快，血压增高，呼吸加速和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是

　　A.下丘脑—垂体—甲状腺轴

　　B.下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴

　　C.交感—肾上腺髓质轴

　　D.下丘脑—垂体—性腺轴

　　E.下丘脑—垂体后叶轴系答案：C。

　　解析：当个体生存遇到了威胁或者个人需求得不到满足时，就有可能发生应激，这是个体在长期进化过程中获得的适应性、防御性反应，有利于个体在变动的环境中维持自身稳态，而在应激时最重要的神经内分泌反应是交感—肾上腺髓质系统和下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统。