2018年临床执业助理医师考试模拟试题（七）

　　A 型题

　　1.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是

　　A.毛细血管内皮细胞

　　B.肌纤维母细胞

　　C.炎性细胞

　　D.纤维母细胞

　　E.胶原纤维

　　答案：C。

　　解析：肉芽组织主要由成纤维细胞、新生的毛细血管和多少不等的炎细胞组成。在伤口有感染的情况下，肉芽组织中的炎细胞可对感染及异物进行分解、吸收，以消除感染、清除异物，保护伤口洁净，利于愈合。故选 C。

　　2.急性炎症时组织变红的主要原因是

　　A.组织间隙水肿

　　B.炎症灶内炎细胞浸润

　　C.炎症灶内血栓形成

　　D.肉芽组织增生

　　E.血管扩张，血流加快答案：E。

　　解析：根据炎症持续时间不同分为急性和慢性。慢性炎症持续时间较长，常以增生病变为主，其急性炎症以发红、肿胀、疼痛等为主要征候，即以血管系统的反应为主所构成的炎症。局部血管扩张，血液加快，血浆及中性白细胞等血液成分渗出到组织内。故选 E。

　　3.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是

　　A.白细胞趋化

　　B.使血管扩张和通透性增高

　　C.引起疼痛

　　D.导致发热

　　E.造成组织损伤答案：B。

　　解析：炎症介质是细胞或体液中产生的参与炎症反应的某些生物活性物质，这些物质具有引起血管扩张、通透性增加和白细胞渗出的功能。组胺、缓激肽和其它炎症介质与内皮细胞受体结合后，可迅速引起内皮细胞收缩，引起血管通透性的增加。故本题选 B。

　　4 关于蜂窝织炎的描述错误的是

　　A.病变组织呈马蜂窝状

　　B.皮肤、肌肉和阑尾是好发部位

　　C.主要由溶血性链球菌引起

　　D.病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关

　　E.嗜中性粒细胞弥漫浸润组织答案：A。

　　解析：蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。它主要由溶血性链球菌引起。链球菌能分泌透明质酸酶，降解结缔组织基质的透明质酸;分泌链激酶，溶解纤维素。因此，细菌易于通过组织间隙和淋巴管蔓延扩散造成弥漫性浸润。故本题选 A。

　　5.属于慢性肉芽肿性炎的是

　　A.结核

　　B.伤寒

　　C.肠阿米巴病

　　D.慢性支气管炎

　　E.慢性阑尾炎答案：A。

　　解析：慢性肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎，炎症局部形成主要是由巨噬细胞增生构成境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。其种类有：结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、

　　组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。所有选项中只

　　有选项 A 属于慢性肉芽肿炎，故本题选 A。

　　6.良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是

　　A.生长方式

　　B.生长速度

　　C.肿瘤的异型性

　　D.对机体影响

　　E.出血与坏死答案：C。

　　解析：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程度高，异型性大，说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。故选 C。

　　7.只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是

　　A.乳腺髓样癌

　　B.印戒细胞癌

　　C.恶性黑色素瘤

　　D.横纹肌肉瘤

　　E.绒毛膜癌答案：D 答案错 应该选 E

　　解析：肿瘤的实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤的生物学性质以及每种肿瘤的特殊性主要是由肿瘤的实质决定的。不同的肿瘤具有不同的实质。肿瘤的间质一般由结缔组织和血管组成，可有淋巴管。间质成分不具特异性，对肿瘤实质起支持和营养作用。

　　D 选项只来源于横纹肌组织。故选 D。

　　绒癌只有两种细胞 细胞滋养层细胞+合体滋养层细胞

　　绒癌细胞异性明显 没有间质和血管

　　8.霍奇金病的最有诊断意义的细胞是

　　A.R-S 细胞

　　B.霍奇金细胞

　　C.陷窝细胞

　　D.多形性瘤细胞

　　E.嗜酸性细胞答案：A。

　　解析：霍奇金病是原发于淋巴结的恶性肿瘤，来源于巨噬细胞。组织病理示瘤细胞成分复杂，伴各种炎症细胞和毛细血管增生，常形成肉芽肿。R-S 细胞有诊断价值。典型的 R-S 细胞是一种直径 20-50um 或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈椭圆形，胞浆丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状，以致细胞看起来像双核或多核细胞。核膜厚而清楚。核内有一非常大的，周围有空晕。 故本题选 A。

　　9.肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系不密切的是

　　A.食管癌

　　B.胃癌

　　C.大肠癌

　　D.胆囊癌

　　E.肝癌答案：D。

　　解析：亚硝胺类化合物致癌谱很广，可在许多实验动物诱发各种不同器官的肿瘤。引起人胃肠道癌或其他肿瘤。亚硝酸盐可作为肉、鱼类食品的保存剂与着色剂进入人体;也可由细菌分解硝酸盐产生。在胃内的酸性环境中，亚硝酸盐与来自食物的各种二级胺合成亚硝胺而致癌，根据选项只有 D 不符合。

　　10.高血压病最严重的病变是

　　A.左心室肥大

　　D.颗粒性固缩肾

　　C.脑软化

　　D.脑出血

　　E.视网膜出血答案：D。

　　解析：高血压病变按发展分为三期：(1)机能紊乱期，此期仅有波动性血压升高。(2)动脉病变期，此期动脉硬化，血压继续升高。(3)内脏病变期，包括心脏、肾、脑、视网膜病变。其中脑出血是最严重且往往是致命性的并发症。故本题选 D。

　　11.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有

　　A.左心房肥厚

　　B.左心房扩张

　　C.右心室肥厚

　　D.左心室肥厚

　　E.心脏呈梨形答案：D。

　　解析：二尖瓣狭窄整个病变中，左心室未受累。左房、右房、右室均肥大扩张。因而心脏是

　　“三大一小”。X 线显示为倒置的“梨形心”，故本题只有 D 选项不符合，本题选 D。

　　12.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是

　　A.肺源性心脏病

　　B.肺肉质变

　　C.肺脓肿

　　D.纤维素性肺炎

　　E.肺萎陷

　　答案：A。

　　解析：肺气肿是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，成永久性扩张并伴有肺泡间隔破坏，致使肺容积增大的病理状态。可导致肺源性心脏病及右心衰竭;自发性气胸和皮下气肿;急性肺感染。故本题只有 A 符合，其余均不符合。

　　13.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是

　　A.慢性支气管炎

　　B.大叶性肺炎

　　C.小叶性肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.慢性肺气肿答案：B。

　　解析：.大叶性肺炎未经抗生素治疗时其病变多表现出典型的自然发展过程，大致可分为四个期。(1)充血水肿期。(2)红色肝样变期。(3)灰色肝样变期。(4)溶解消散期。由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死故最终肺组织可完全恢复正常的结构和功能。故本题选 B。

　　14.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是

　　A.病变累及肺小叶范围

　　B.病灶多位于背侧和下叶

　　C.病灶相互融合或累及全叶

　　D.支气管化脓性炎

　　E.细支气管及周围肺泡化脓性炎答案：E。

　　解析：小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。病灶多以细支气管为中心，双肺出现散在分布的多发性实变，尤以两肺下叶及背侧较多。病灶互相融合成片。本题要选择

　　最能反映病变特征的，只能选 E。

　　15.关于肝硬化的叙述中正确的是

　　A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化

　　B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成

　　C.门脉高压症可表现为出血倾向

　　D.肝功能不全可表现为脾肿大

　　E.肝硬化不发生癌变答案：B。

　　解析：门脉性肝硬化为酒精性肝病的最终病变，而亚急性重症型病毒性肝炎多发展为坏死后性肝硬化，故 A 错;脾肿大是由于长期淤血而致，是门静脉高压的表现，故 D 错误;门脉高压可导致侧枝分流形成，胃肠道内淤血，长期淤血导致充血性脾肿大，严重时可贫血，故 C

　　错误;70%-90%的肝细胞发生在肝硬化的基础上，故 E 错误;本题只有 B 正确。

　　16.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

　　A.郎罕巨细胞和淋巴细胞

　　B.郎罕巨细胞和上皮样细胞

　　C.淋巴细胞和上皮样细胞

　　D.上皮样细胞和异物巨细胞

　　E.异物巨细胞和纤维母细胞答案：B。

　　解析：结核结节由郎罕巨细胞、上皮样细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，故本题选

　　B。

　　17.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为

　　A.T 细胞

　　B.B 细胞

　　C NK 细胞

　　D.巨噬细胞

　　E.嗜中性粒细胞答案：A。

　　解析：结核病的病变特征是超敏反应导致组织破坏的结果，也是宿主免疫反应的一部分。结核病属于 IV 型超敏反应，由 T 细胞介导。故本题选择 A。

　　18.肠结核溃疡的肉眼形态是

　　A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行

　　B.口小底大烧瓶状

　　C.不规则地图状

　　D.呈带状，其长径与肠长轴垂直

　　E.火山喷口状答案：D。

　　解析：肠结核溃疡主要表现为.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行(平行错 应为垂直);A

　　选项是肠伤寒的特点;B、E 选项是单纯性溃疡特点，不能只代表肠结核溃疡;C 选项是细菌性痢疾的特点; 故本题只有 D 选项符合答案。

　　19.下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是

　　A.神经细胞变性，坏死

　　B.血管套形成

　　C.软化灶

　　D.蛛网膜下腔有脓性渗出物

　　E.胶质细胞增生答案：D。

　　解析：D 选项蛛网膜下腔有脓性渗出物是流行性脑脊髓膜炎的特点，其余均为流行性乙型脑炎的病理特点。故本题选择 D。

　　20.细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，见于

　　A.纤维化肾小球

　　B.纤维瘢痕组织

　　C.高血压病时细动脉

　　D.动脉粥样硬化的纤维斑块

　　E.慢性肾小球肾炎时肾小管答案：C。

　　解析：玻璃样变通常用来描述在常规 HE 切片中细胞内或细胞外组织变成均质红染、毛玻璃样。镜下见结缔组织中的纤维细胞和血管均减少，胶原纤维变粗，彼此融合形成梁状或片状结构。高血压病时细动脉壁增厚，发生玻璃样变，内皮下间隙以至管壁全呈无结构的均质状伊红染色。故本题选 C。