2018年临床执业助理医师考试模拟试题（七） _第2页

　　21 左心衰竭首先引起的病变是

　　A.槟榔肝

　　B."海蛇头”样形态

　　C.脾淤血、肿大

　　D.脑淤血、水肿

　　E.肺淤血、水肿答案：E。

　　解析：肺淤血由左心衰竭引起。左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流。肺淤血时肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色液体。镜下，急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，可伴有肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及漏出的血细胞。故本题只有 E 符合，其余均不正确。

　　22.血栓形成的条件不正确的是

　　A.血管内皮损伤

　　B.新生血小板增多

　　C.涡流形成

　　D.纤维蛋白溶酶增加

　　E.组织因子释放答案：D。

　　解析：.血栓形成的条件有三个：心血管内皮细胞的损伤，组织因子释放增加;血流状态改变，主要指血流减慢和产生漩涡;血液凝固性增加，指血小板和凝血因子增多或纤维蛋白溶解系统的活性降低。故只有 D 不符合。

　　23.栓塞时常伴有 DIC 发生，主要见于

　　A.血栓栓塞

　　B.脂肪栓塞

　　C.空气栓塞

　　D.羊水栓塞

　　E.化脓菌栓塞答案：D。

　　解析：羊水栓塞是分娩过程中一种罕见严重合并症，羊水具有凝血激活酶的作用那引起 DIC。

　　故本题选择 D。

　　24.出血性梗死常发生于

　　A.肾、肠

　　B.脾、肺

　　C.肺、肠

　　D.心、肠

　　E.肾、心

　　答案：C。

　　解析：梗死分为贫血性梗死，发生于组织结构较致密、侧枝循环不充分的实质器官，如脾、肾、心肌和脑组织;出血性梗死发生条件为严重淤血或组织疏松，如卵巢、肠、肺;败血性梗死常见于急性感染性心内膜炎。故本题选 C。

　　25.关于纤维素性炎的描述中，错误的是

　　A.常发生于浆膜、粘膜和肺

　　B.浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连

　　C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心

　　D.肺的纤维素性炎不会导致机化

　　E.常伴嗜中性粒细胞浸润答案：D。

　　解析：纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。发生在肺纤维素性炎的除了有大量渗出的纤维蛋白外，还可见大量中性白细胞，常见于大叶性肺炎。渗出的纤维素渗出过多、中性粒细胞渗出过少时或组织内抗胰蛋白酶含量过多可导致纤维素清除障碍而发生机化。故本题只有 D 选项不正确，其余均对。

　　26.关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是

　　A.指肉芽组织增生形成的结节状病灶

　　B.病灶呈结节状，境界清楚

　　C.结核病为肉芽肿性炎

　　D.肉芽肿性炎由巨噬细胞构成

　　E.梅毒为肉芽肿性炎答案：A。

　　解析：慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为其特点，所谓肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。A 选项不够准确，肉芽组织不光包括巨噬细胞，更主要的是由毛细血管和成纤维细胞组成。其余选项均正确，故本题选 A。

　　27.肿瘤细胞分化程度高是指

　　A.肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润

　　B.不容易引起器官的阻塞和破坏

　　C.高度恶性的肿瘤

　　D.有较大的异型性

　　E.与起源组织相似答案：E。

　　解析：肿瘤细胞不仅在细胞形态上还是组织结构上都与其来源的正常细胞和组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。肿瘤异型性反映了肿瘤的分化成熟程度。异型性小，说明肿瘤与其来源的正常细胞和组织相似，肿瘤分化程度高。反之亦然。故本题选 E。

　　28.“癌前病变”最确切的概念是

　　A.癌肿的早期阶段

　　B.良性肿瘤发生了癌变

　　C.一种恶性病变，不可逆转

　　D.有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转

　　E.有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿答案：D。

　　解析：癌前病变是指某些具有潜在病变可能性的病变或疾病，如长期存在则有可能转变为癌。癌前病变可分为遗传性和获得性两类。故本题选 D。

　　29.局限于粘膜及粘膜下层的胃癌是

　　A.原位癌

　　B.浸润型癌

　　C.早期癌

　　D.进展期癌

　　E.晚期癌

　　答案：C。

　　解析：按胃癌的病理变化，可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌分隆起型，肿瘤从胃粘膜表面显著隆起;表浅型深度不超过粘膜层;凹陷型仍限在粘膜下层。因此早期胃癌局限于粘膜及粘膜下层，故本题选 C。

　　30.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是

　　A.再生性增生

　　B.过再生性增生

　　C.内分泌性增生

　　D.组织的化生

　　E.癌前病变

　　答案：D。

　　解析：一种分化成熟的细胞分化为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称化生，包括上皮细胞的化生有鳞状上皮和腺上皮的化生;间叶组织的化生这类化生多见于局部受损伤的软组织以及一些肿瘤的间质。如在正常不形成骨的部位，成纤维细胞可转变成骨母细胞或软骨母细胞，形成骨或软骨。故本题选 D。

　　31.癌细胞团中有较多癌珠存在，可诊断

　　A.低分化鳞状细胞癌

　　B.高分化鳞状细胞癌

　　C.高分化腺癌

　　D.低分化腺癌

　　E.未分化癌

　　答案：B。

　　解析：镜下在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中，细胞间可见到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠。分化较差的鳞状细胞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥。癌细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂象。腺癌可分为分化比较好的，具有腺体结构的管状腺癌和乳头状腺癌;分化比较低的，形成实体癌巢的实性癌和分泌粘液较多的粘液癌。故本题选 B。

　　32.具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是

　　A.甘油三酯

　　B.胆固醇

　　C.HDL

　　D.LDL

　　E.VLDL

　　答案：C。

　　解析：高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素，与动脉粥样硬化发生关系密切的血浆胆固醇的主要成分是 LDL 胆固醇，与此相反，HDL 和 HDL 胆固醇具有很强的抗动脉粥样硬化和冠心病发病的作用。故本题只有 C 符合。

　　33 冠状动脉粥样硬化的好发部位是

　　A.左旋支

　　B.左前降支

　　C.右冠状动脉后降支

　　D.右冠状动脉

　　E.左冠状动脉主干答案：B。

　　解析：冠状动脉粥样硬化病变分布的特点，一般是左侧冠状动脉多于右侧者;大支多于小支;

　　同一支的近端多于远端，即主要累及在心肌表面走行的一段，而进入心肌的部分很少受累。按病变检出率及严重程度的大样本估计结果，均以左冠状动脉前降支为最高。故本题选 B。

　　34 风湿病中最具诊断意义的病变是

　　A.心肌局灶性变性、坏死

　　B.心内膜纤维组织增生

　　C.胶原纤维的纤维素样变性

　　D. Aschoff 小体形成

　　E.心外膜纤维素渗出答案：D。

　　解析：风湿病是一种自身免疫性疾病，常形成特征性风湿性肉芽肿即 Aschoff 小体，Aschoff

　　小体是由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内。故本题中最具有诊断意义的病变为 D

　　选项。

　　35 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是

　　A.粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落

　　B.管壁充血、水肿

　　C.粘膜上皮纤毛倒伏、脱失

　　D.细支气管周围炎

　　E.粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺粘液化答案：E。

　　解析：慢性支气管炎时，粘膜下腺体肥大增生，部分浆液腺泡粘液腺化生。由于粘膜上皮及腺体分泌功能亢进，患者常出现咳嗽、咳痰症状，因粘液分泌增多使分泌物变粘稠，不易咳出，易储留于支气管腔内形成粘液栓。病变后期，患者支气管粘膜及腺体出现萎缩性改变，致使粘液分泌减少，咳痰减少或无痰。故本题 E 最符合。

　　36 慢性胃溃疡最常见的并发症是

　　A.穿孔

　　B.出血

　　C.幽门狭窄

　　D.癌变

　　E.肠上皮化生答案：B。

　　解析：慢性胃溃疡的并发症包括出血，;穿孔;幽门狭窄;癌变。A、B、C、D 均为慢性胃溃疡的并发症，但在溃疡病人中 B 最常见，故本题选 B。

　　37.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是

　　A.急性黄疽型肝炎

　　B.亚急性重型肝炎

　　C.慢性持续性肝炎

　　D.慢性活动性肝炎

　　E.急性重型肝炎

　　答案：D。

　　解析：病毒性肝炎分急性肝炎，组织学上，它的形态特征为细胞肿胀，甚至气球样变;肝细胞凋亡，如嗜酸性凋亡小体;肝细胞坏死;汇管区炎细胞浸润;Kupffer 细胞增生、肥大;胆汁淤积。暴发性肝炎分为亚急性肝坏死(肝细胞有明显的桥接状坏死及片状融合性坏死)和急性肝坏死(多个小叶的坏死或大块坏死)。慢性肝炎重者发生桥接坏死。故本题 D 最符合。

　　38.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于

　　A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

　　C.弥漫性膜性肾小球肾炎

　　D.轻微病变性肾小球肾炎

　　E.弥漫性新月体性肾小球肾炎答案：C。

　　解析：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎又称大红肾，是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生;弥漫性膜性肾小球肾炎基底膜可形成钉状突起;弥漫性新月体性肾小球肾炎有大量新月体形成;弥漫性膜性增生性肾小球肾炎显示增厚的基膜为双轨状，轻微病变性肾小球肾炎是弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失。故本题选 C。

　　39.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是

　　A.肾小管

　　B.肾间质

　　C.肾盂粘膜

　　D.肾乳头

　　E.肾小球

　　答案：E。

　　解析：细菌可通过两条途径累及肾脏：血缘性感染发生败血症或感染性心内膜炎时，细菌随血液进入肾脏，在肾小球或肾小管周围毛细血管内停留，引起局部组织的炎症。上行性感染是尿道炎和膀胱炎等下尿路感染时，细菌可沿输尿管或输尿管周围淋巴管上行至肾盂、肾盏、肾间质。故肾小球受血源性感染，在上行性感染病变最轻。因此，本题选 E。

　　40 流行性乙型脑炎的病变类型是属于

　　A.渗出性炎

　　B.变质性炎

　　C.增生性炎

　　D.出血性炎

　　E.肉芽肿性炎答案：B。

　　解析：流行性乙型脑炎表现为神经细胞的变性坏死，属变质性炎。故选 B。