2018年临床助理医师考试备考试题及答案（十八） _第2页

　　二、A2

　　1、女性，55岁，既往健康，3周前，急性起病，发冷、发热，脓血痰，量多，呼吸困难，发绀，胸痛，体征：右肺叩诊里浊音，有水泡音，白细胞25X 109/L。中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面。伴有局限性液气胸。诊断最可能是

　　A、支原体肺炎

　　B、过敏性肺炎

　　C、病毒性肺炎

　　D、肺结核继发感染

　　E、金黄色葡萄球菌肺炎

　　2、男性，20岁，突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大

　　A、支气管炎、继发感染

　　B、病毒性肺炎

　　C、支原体肺炎

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、肺炎杆菌肺炎

　　3、男性，38岁，已诊断为肺炎球菌肺炎.现神志模糊，血压76/40mmHg，体温36℃。口唇发绀，HR124次/分，律齐，心音弱，无杂音，最恰当的治疗是

　　A、应用碱性药，血管活性药

　　B、大剂量青霉素，链霉素，西地兰，吸氧，血管活性药物，氢化可的松

　　C、补充血容量，大剂量青霉索，纠正酸中毒，糖皮质激素，防治心肾合并症

　　D、大剂量青霉素+庆大霉索，血管活性药

　　E、以上都不是

　　4、男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18 X109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、克雷白杆菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺结核，干酪性肺炎

　　E、渗出性胸膜炎

　　5、女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为

　　A、支气管扩张继发感染

　　B、多发性肺囊肿伴感染

　　C、肺炎球菌性肺炎

　　D、金黄色葡萄球菌肺炎

　　E、肺转移瘤

　　6、女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史，查体：左肺下部叩浊可闻水泡音。痰结核菌集菌阴性，白细胞13.2 X109/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

　　A、浸润型肺结核

　　B、阻塞性肺炎

　　C、肺脓肿

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　7、女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 X 109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC 4～8/HP，蛋白(++)，颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜

　　A、红霉素+SMZ+TMP

　　B、先锋霉素V号

　　C、青霉素+庆大霉素

　　D、青霉素+链霉素

　　E、青霉素

　　8、男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3㎝，软，压痛(+)，可能合并

　　A、自发性气胸

　　B、呼吸衰竭

　　C、肺不张

　　D、心衰

　　E、休克

　　9、男性，20岁，高热四天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是

　　A、左上肺纹理增粗

　　B、双肺散在片絮状影

　　C、左上肺淡片状模糊影

　　D、左上肺大片状均匀致密影

　　E、左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区

　　10、男性，20岁，突然发冷发热，呕吐，上腹痛，咳嗽、气短，四肢厥冷。口唇发绀，BP 70/40mmHg，心率130次/分。律整，诊断可能是

　　A、胃穿孔，休克

　　B、急性胆囊炎，休克

　　C、胸膜炎，休克

　　D、肺梗死，休克

　　E、肺炎，休克

　　11、女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20 X 109/L。中性0.92，准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为

　　A、氨苄西林

　　B、庆大霉素

　　C、左氧氟沙星

　　D、四环素

　　E、磺胺类药物

　　12、男性，50岁，因左下肺炎入院，痰培养回报为肺炎球菌，下列哪项治疗不正确

　　A、首选青霉素

　　B、青霉素过敏可选头孢类药物

　　C、抗生素疗程一般为14天左右

　　D、待胸片阴影消散后，停用抗生素

　　E、加强支持疗法，休息

　　13、男性，16岁，吸入性肺炎，异物所在最可能的部位是：

　　A、右中叶

　　B、左上叶后段和舌叶

　　C、右上叶后段和下叶背段

　　D、右下叶基底段

　　E、左下叶基地段

　　14、女性，肺炎2天，痰细菌培养发现是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选下列哪种抗生素

　　A、青霉素G

　　B、头孢唑啉

　　C、头孢呋辛

　　D、万古霉素

　　E、阿米卡星

　　15、女性，30岁，受凉后出现高热3天，体温达39℃-40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咯血痰，恶心伴呕吐4次。查体：急性病容，精神，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是：

　　A、肺结核

　　B、干酪性肺炎

　　C、病毒性肺炎

　　D、金葡菌肺炎

　　E、肺炎球菌肺炎

　　16、女性,22岁，1周前感冒后出现畏寒、发热、咳嗽，3天前出现咳大量黄色脓性痰，痰中带血，全身肌肉酸痛，用头孢噻肟治疗无效。体检：体温38.7℃，呼吸40次/分，双下肺闻及湿性啰音。化验：白细胞20×109/L，中性粒细胞0.86。X线胸片显示双下肺斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。应首先考虑的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、干酪性肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、支原体肺炎

　　E、克雷伯菌肺炎

　　17、女性，60岁，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠,砖红色胶冻状，最可能的病原菌是：

　　A、葡萄球菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、嗜肺军团杆菌

　　D、流感嗜血杆菌

　　E、克雷伯杆菌

　　18、男，60岁，咳嗽咳痰20余年，2周前症状加重，伴发热，使用头孢呋辛两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时应选用下列哪种抗生素治疗

　　A、青霉素

　　B、氯霉素

　　C、红霉素

　　D、环丙沙星

　　E、两性霉素B

　　19、男性，60岁，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧疗时的给氧浓度，下列哪项是正确的：

　　A、<25%

　　B、<30%

　　C、<45%

　　D、<55%

　　E、<65%

　　20、患者男，30岁，血气分析结果示：PaCO2升高，PaO2下降，PH下降或正常，碳酸氢根升高，下列疾病符合的是：

　　A、脊柱后侧突

　　B、吸入异物

　　C、脑干出血

　　D、支气管哮喘急性发作

　　E、心衰

　　21、男性，60岁，患有呼吸衰竭，下列哪项不符合慢性呼吸衰竭酸中毒的表现：

　　A、PaCO2升高

　　B、PH可正常或降低

　　C、碳酸氢根上升

　　D、SB>AB

　　E、CO2结合力上升