2018年临床助理医师外科学练习题之围手术期处理

　　一、A1型题

　　心力衰竭病人若施行手术最好在控制心力衰竭

　　A 1周以内

　　B 1-2周后

　　C 2-3周后

　　D 3-4周后

　　E 5周后

　　2.血压值多少，一般不必作特殊准备而可施行手术

　　A 180/110mmHg以下

　　B 180/100mmHg以下

　　C 170/90mmHg以下

　　D 170/100mmHg以下

　　E 160/100mmHg以下

　　3.糖尿病人术前尿糖应控制在

　　A 尿糖(﹣)

　　B 尿糖(+)

　　C 尿糖(+-++)

　　D 尿糖(++-+++)

　　E 尿糖(++++)

　　4.诊断术后肺不张较有意义的体征是

　　A 术后早期发热，呼吸及心率增快

　　B 白细胞及中性粒细胞增高

　　C 胸部叩诊为浊音或实音

　　D 听诊有局限性湿罗音

　　E 呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音

　　5.根据24小时内生肌酐清除率测定值判断下列哪项属于重度肾功能损害

　　A 50-80 ml/min

　　B 31-50ml/min

　　C 21-30ml/min

　　D ﹤20ml/min

　　E ﹤10 ml/min

　　6.手术后尿路感染的基本原因是

　　A 膀胱炎

　　B 肾盂肾炎

　　C 尿潴留

　　D 肾盂炎

　　E 前列腺炎

　　7.手术后腹胀的主要原因是

　　A 低血钾

　　B 肠粘连

　　C 腹膜炎

　　D 胃肠功能受到抑制，肠腔积气过多

　　E 以上都不是

　　8.腹部手术后开始进食的时间

　　A 术后24-48小时

　　B 术后3-4天

　　C 肛门排气后

　　D 术后4-5天

　　E 术后5-7天

　　9.手术后恶心、呕吐的最常见原因是

　　A 颅内压增高

　　B 低血钾

　　C 低血钠

　　D 麻醉反应

　　E 糖尿病酸中毒

　　10.下列哪种手术属于限期手术

　　A 胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术

　　B 左侧腹股沟斜疝修补术

　　C 脾破裂脾切除术

　　D 直肠癌根治术

　　E 以上都不是

　　11.下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大

　　A 腹胀逐渐加重

　　B 病人烦躁不安

　　C 诊断性腹腔穿刺

　　D 中心静脉压﹤0.49kpa(50cmH2O)

　　E 尿量﹤25ml/h

　　12.术后3-6天的发热可能是

　　A 代谢异常

　　B 感染

　　C 肺不张

　　D 输血反应

　　E 低血压

　　13.下列哪项处理术后腹胀的措施不正确

　　A 持续胃肠减压

　　B 高渗低压灌肠

　　C 放置肛管

　　D 必要时肌注阿托品0.5mg/次，每4 小时1次

　　E 对肠麻痹引起者，适当补充电解质尤其是钾盐

　　14.关于术后早期活动的作用，下列哪项是错误的

　　A 增加肺活量

　　B 减少肺部并发症

　　C 改善全身血液循环

　　D 减少下肢静脉淤血而发生血栓形成

　　E 增加腹胀和尿潴留的发生

　　15.关于术前胃肠道准备,以下哪项是错误的

　　A 胃肠道手术病人,术前1-2天开始进食流质饮食

　　B 术前12小时开始禁食,2小时开始禁水

　　C 一般性手术术前1天肥皂水灌肠

　　D 结肠或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂

　　E 必要时可作胃肠减压

　　16.术后切口裂开的预防方法中，下列哪种是错误的

　　A 术前提高营养状况

　　B 术中必要时作皮肤减张缝合

　　C 术后及时处理腹胀

　　D 腹带作适当的腹部包扎

　　E 咳嗽时最好取高坡卧位

　　17.对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项是不妥当的

　　A 停止吸烟2周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽

　　B 应用支气管扩张剂及雾化吸入等

　　C 对合并感染者，应在应用抗生素的同时施行手术

　　D 对经常发作哮喘者，给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿

　　E 麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咳痰困难

　　18.对于肾脏疾病者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是错误

　　A 凡有肾脏病者，都应作肾功能检查

　　B 轻至中度肾功能损伤者，经适当内科治疗都能较好地耐受手术

　　C 重度损害者，即使在有效地透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术

　　D 术前应避免使用对肾脏有损害的药物

　　E 术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物

　　19.对有心脏病患者，下列哪项术前准备事项不正确

　　A 长期使用低盐和利尿剂的病人，术前应注意纠正水、电解质失调

　　B 贫血病人的携氧能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血纠

　　C 对有心衰史、心脏扩大。心电图显示有心肌劳损病人，术前可考虑使用洋地黄

　　D 对有心房颤动伴心室快，达100次/分以上者，可缓慢静推西地兰0.4mg

　　E 老年冠心病人出现心动过缓，可静推阿托品2mg

　　20.腹壁减张缝线一般在术后多久给予拆除

　　A 术后7日

　　B 术后7-9日

　　C 术后10-12日

　　D 术后14日

　　E 术后1个月