2018年临床助理医师外科学练习题之围手术期处理_第2页

　　二、A2型题

　　21.患者，男性，54岁。1周前以“急性心急梗塞”收住院经过积极抢救治疗，好转出院，但患者患有“胃巨大溃疡”要求手术，其择期手术应在多长时间内不予施行

　　A 2个月内

　　B 3个月内

　　C 4个月内

　　D 5个月内

　　E 6个月内

　　22.患者，女性，39岁。因“阑尾穿孔行阑尾切除术”，术后1周拆线，切口红肿，两天后消失，该切口属于

　　A Ⅱ/甲

　　B Ⅱ/乙

　　C Ⅲ/甲

　　D Ⅲ/乙

　　E Ⅲ/丙

　　23.患者，男性，45岁。行“左侧甲状腺腺叶切除术”，术中置乳胶片引流，该乳胶片引流一般在术后多长时间拔除

　　A 术后24小时

　　B 术后24-48小时

　　C 术后3-5天

　　D 术后1周

　　E 以上都不是

　　24.患者，男性，57岁。拟定行“胃大部切除术”，要求病人从术前12小时禁食、4小时禁水，其目的是为

　　A 减少术后感染

　　B 防止术后伤口感染

　　C 防止术后腹胀

　　D 防止吻合口瘘

　　E 防止麻醉或手术中呕吐

　　25.患者，男性，50岁。择期行“腹腔镜胆囊切除术”，患者受凉后出现咳嗽、流涕、发热，并给予治疗，5天后治愈。其择期手术应推迟到治愈后多长时间

　　A 1天

　　B 3-5天

　　C 1周内

　　D 1-2周

　　E 2周以后

　　26.患者，男性，27岁。因车祸出现脾裂伤，血压6.7/4kpa(50/30mmHg)对此病人应取下列何种体位

　　A 平卧位

　　B 下肢抬高200-300，头部和躯干抬高150-200

　　C 下肢抬高300，头部和躯干抬高150-200

　　D 下肢抬高150-200，头部和躯干抬高200-300.

　　E 以上都不是

　　三、A3和A4型题

　　(27-29题共用题干)

　　男性，19岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为“坏疽性阑尾炎”，自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体格检查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kpa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。

　　27.该患者目前情况，应考虑为何种可能

　　A 术后肠麻痹

　　B 术后尿潴留

　　C 机械性肠梗阻

　　D 术后腹腔内出血

　　E 术后疼痛所致

　　28.为明确诊断，最好选择采取何种措施

　　A 腹部X线透视

　　B 诊断性腹腔穿刺

　　C 腹部B超

　　D 导尿留置导尿管

　　E 继续观察病情变化

　　29.诊断明确后，应采取何种治疗方法

　　A 镇静，止痛治疗

　　B 留置导尿管

　　C 输液输血治疗

　　D 持续胃肠减压

　　E 剖腹探查手术

　　(30-32题共用题干)

　　患者，女，65岁，因“升结肠癌”而行“右半结肠切除术”。术后第4天因突发咳嗽，自觉切口疼痛和突然松开，腹部伤口出现淡红色液体渗出，量较多。

　　30.目前应考虑

　　A 切口裂开

　　B 皮下脂肪液化

　　C 皮下出血

　　D 腹水渗出

　　E 以上都不是

　　31.如果有肠脱出者，对此应作何处理

　　A 更换渗湿的敷料

　　B 根据具体情况而定

　　C 立即用无菌敷料覆盖伤口，在良好的麻醉条件下重新缝合，并加用减张缝线

　　D 用腹带加压包扎

　　E 以上都是错误的

　　32.对于发生此并发症可能性很大的病人，下列哪种预防方法是错误的

　　A 在逐层缝合腹壁切口的基础上，加用全层腹壁减张缝线

　　B 在良好麻醉，腹壁松弛条件下缝合切口，避免勉强缝合造成腹膜及组织撕裂

　　C 及时处理腹胀

　　D 病人咳嗽时，最好平卧，以减少咳嗽时横膈突然大幅度下降骤然增加的腹内压力

　　E 以上都不是

　　四、B型题

　　(33-36共用备选答案)

　　A 4-5日

　　B 6-7日

　　C 7-9日

　　D 14日

　　E 10-12日

　　33.头面部手术后缝线拆除时间

　　34.四肢手术后缝线拆除时间

　　35.下腹部、会阴部手术后缝线拆除时间

　　36.减张缝线拆除时间

　　(37-40共用备选答案)

　　A Ⅰ/甲

　　B Ⅰ/乙

　　C Ⅱ/甲

　　D Ⅱ/乙

　　E Ⅲ/丙

　　37 甲状腺切除术后，切口红肿

　　38 胃大部切除术后，切口愈合良好

　　39 疝修补术后，切口切口愈合良好

　　40 阑尾穿孔术后，切口化脓