2018年临床助理医师外科学练习题之泌尿、男生殖系统结核

　　泌尿、男生殖系统结核

　　一、A1型题

　　1.肾结核绝大多数起源于

　　A 肺结核

　　B 淋巴结核

　　C 骨、关节结核

　　D 消化道结核

　　E 生殖系结核

　　2.肾结核是结核杆菌经由下列哪种途径进入肾脏引起的

　　A 淋巴感染

　　B 血行感染

　　C 上行感染

　　D 直接蔓延

　　E 接触感染

　　3.病理改变主要在肾脏，临床表现为尿频、尿急、尿痛，最常见于泌尿系统哪一种疾病

　　A 肾盂肿瘤

　　B 肾结石

　　C 急性肾盂肾炎

　　D 泌尿系统结核

　　E 肾积水

　　4.肾结核的早期病变为

　　A 肾皮质内多发性结核结节

　　B 髓质形成干酪样脓肿

　　C 全肾钙化

　　D 结核性脓肾

　　E 空洞形成

　　5.关于肾结核的病理，下列哪一项是错误的

　　A 早期为双肾皮质内形成多发性结核结节

　　B 肾盏颈纤维化狭窄可形成局限的闭合性脓肿

　　C 肾盂出口纤维化狭窄可形成结核性脓肾

　　D 结核钙化是肾结核的常见病理改变之一

　　E 肾自裁”意味着肾结核已自行愈合

　　6.肾结核的典型症状为

　　A 发热、消瘦、贫血、全身中毒症状

　　B 腰痛

　　C 进行性加重的尿频、尿急、尿痛

　　D 血尿

　　E 慢性肾功能不全

　　7.下列那一项对确诊肾结核最可靠

　　A 尿结核杆菌培养阳性

　　B 发现附睾结核

　　C 长期存在膀胱刺激症状

　　D 尿呈酸性

　　E 肾盏消失或模糊

　　8.静脉尿路造影或逆行性肾盂造影，下列那种影象为早期肾结核表现

　　A 肾盏狭窄、变形

　　B 肾盏完全不显影

　　C 肾内见斑点状钙化影

　　D 肾盏边缘不光滑，如虫蚀状改变

　　E 肾盏肾盂不规则扩大

　　9.尿培养结核杆菌阳性者应作进一步检查的项目为

　　A 膀胱镜检查

　　B B超检查

　　C KUB+IVU

　　D 尿找抗酸杆菌

　　E 结核菌素试验

　　10.下列哪项最可能是肾结核的表现

　　A 尿沉渣找到抗酸杆菌

　　B 有进行性加重的膀胱刺激征

　　C IVU示肾盏边缘呈虫蚀样改变

　　D 腰部疼痛和肿块

　　E 附睾硬结伴阴囊慢性窦道

　　11.MRI水成像对下列哪种疾病的诊断有独到之处

　　A 肾结石

　　B 肾结核对侧肾积水

　　C 膀胱肿瘤

　　D 膀胱结石

　　E 神经性膀胱

　　12.久治不愈的膀胱炎，进一步检查应作

　　A 膀胱镜检和静脉尿路造影

　　B 尿细胞学检查

　　C 尿培养普通致病菌

　　D B超

　　E 同位素肾图

　　13.肾结核作IVU时，表现为肾盏边缘局限性不整齐，呈虫蚀状改变时，宜采取下列哪一种治疗方案

　　A 全身治疗+抗结核药物治疗

　　B 全身治疗+抗结核药物治疗+病灶清除术

　　C 全身治疗+抗结核药物治疗+肾切除术

　　D 全身治疗+抗结核药物治疗+肾部分切除术

　　E 单纯中药治疗

　　14.肾结核，下列哪一种情况适于作肾切除

　　A 一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水伴肾功能代偿不良

　　B 双肾结核伴慢性肾功能不全

　　C 局限在肾实质表面与肾盏不相通的闭合性结核脓肿

　　D 局限在肾的一极，与肾盏相通的结核性空洞

　　E 一侧肾结核无功能，对侧肾正常

　　15.肾结核肾切除后，下列哪一种情况适合于作肠膀胱扩大术

　　A 膀胱挛缩，对侧肾积水伴尿毒症

　　B 膀胱挛缩并严重结核性尿道狭窄

　　C 膀胱挛缩，对侧输尿管多处狭窄

　　D 膀胱挛缩，膀胱结核病灶已愈合，对侧肾功能正常。

　　E 双肾结核，伴肾功能不全、膀胱挛缩

　　16.肾结核作肾切除术前抗结核药物治疗应是

　　A 无需

　　B 不应少于2周

　　C 二年

　　D 一年

　　E 半年

　　17.关于泌尿、男生殖系统结核的论述下列哪项是错误

　　A 绝大多数起源于肺结核

　　B 结核杆菌是经血行感染进入肾脏，蔓延至泌尿、生殖系统其他部位

　　C 男生殖系统结核大多数继发于肾结核

　　D 肾结核以20～40岁的青壮年多见

　　E 临床肾结核90%为双侧性

　　18.已确诊为结核性膀胱挛缩(容量少于50ml)者，不宜作下列哪项检查

　　A 膀胱B超

　　B 膀胱镜检查

　　C 尿动力学检查

　　D 静脉尿路造影

　　E 同位素肾图

　　二、B1型题

　　(19～23题共用备选答案)

　　A 肠膀胱扩大术

　　B 肾造瘘术

　　C 肾切除术

　　D 肾部分切除术

　　E 抗结核药物治疗

　　19.静脉尿路造影示：左肾上盏边缘虫蚀状改变，诊断左肾结核，右肾正常，治疗应是

　　20.肾结核病灶局限于一极并与肾盏相通，药物治疗9个月无好转，可考虑的治疗是

　　21.女性，28岁，左肾结核无功能，右肾功能正常，膀胱容量正常，应行的治疗是

　　22.男性，23岁，左肾结核无功能，右输尿管中段狭窄1㎝并右肾重度积水，肾功能代偿不良，膀胱挛缩，可考虑的治疗是

　　23.某患者，左肾结核行肾切除，术后继续抗结核药物治疗一年，尿检正常?膀胱容量小于50ml，左肾轻度积水、功能尚好，可考虑的治疗是

　　(24～28题共用备选答案)

　　A 早期肾结核

　　B 左肾结核并双附睾结核

　　C 右肾结核并对侧肾积水

　　D 左肾结核并膀胱挛缩

　　E 肾自截

　　24.女性，30岁，二年前有尿频、尿急、尿痛史，现排尿正常，KUB示左肾钙化，IVU示左肾不显影，右肾功能正常。胸部X片示右上肺陈旧性肺结核。诊断应考虑

　　25.男性，18岁，，因尿频、尿急、尿痛2个月伴肉眼血尿二次，静脉尿路造影示左肾上盏边缘虫蚀样改变，右肾正常。尿常规：酸性，尿蛋白(+)，RBC(++)，肾结核的诊断应属于

　　26.男性，25岁，进行性膀胱刺激症状一年，抗菌药物治疗无效，IVU示右肾不显影，左肾中度积水，功能尚好，膀胱容量300ml，诊断应是

　　27.女性，30岁，进行性加重尿频、尿急、尿痛，现每日排尿达30次以上，尿沉渣找到抗酸杆菌，B超示左肾增大，内混杂性回声，IVU示左肾不显影，右肾功能尚好，膀胱影如兵乓球大小，边缘不光滑，诊断为

　　28.男性，28岁，出现膀胱刺激症状半年，近日洗澡时无意中发现阴囊内肿物就诊，体检：双肾未触及，肾区无叩痛，双侧附睾尾部分别触及一2×1.5㎝和1.2×1.8㎝的较硬、无压痛之肿物，双输精管呈串珠样改变，IVU示左肾影增大，显影不良，左输尿管僵硬，管腔不规则改变，诊断应是