2018年临床助理医师外科学练习题之泌尿、男生殖系统结核_第2页

　　三、A2型题

　　29.逐渐加重的尿频、尿急、尿痛已半年，尿培养无细菌生长，经抗菌药物治疗无效，应考虑为

　　A 慢性前列腺炎

　　B 慢性细菌性膀胱炎

　　C 泌尿系统结核

　　D 膀胱结石

　　E 良性前列腺增生

　　30.女性，30岁，诉乏力、消瘦、既往有尿频、尿急和终末血尿史，现无排尿异常。腹部平片见右侧肾区广泛性钙化影，首先应考虑

　　A 肾结核

　　B 肾肿瘤

　　C 肠道粪块

　　D 胆囊巨大结石

　　E 肾结石

　　31.男性，25岁，因血尿作膀胱镜检查发现右侧输尿管口周围黏膜充血、水肿，并见数个散在性黄色小结节，为明确诊断，应作下列哪项检查

　　A 患处膀胱黏膜活检

　　B 前列腺液常规

　　C 膀胱造影

　　D 膀胱CT

　　E 经直肠膀胱B超

　　32.某患者镜下血尿3个月，尿细胞学检查阴性，静脉尿路造影示左肾上盏边缘虫蚀样改变，诊断应考虑

　　A 肾癌

　　B 肾结核

　　C 慢性肾盂肾炎

　　D 多囊肾

　　E 肾结石

　　33.男性，35岁，静脉尿路造影示右肾上盏边缘部分不光滑，似虫蚀状改变，诊断为右肾结核。治疗应是

　　A 抗结核药物治疗

　　B 肾切除术

　　C 部分肾切除术

　　D 结核肾病灶清除术

　　E 观察(不治疗)

　　34.右侧肾结核无功能，对侧肾中度积水功能尚好，左输尿管下段狭窄，膀胱容量正常，应采取哪一种治疗方案

　　A 抗结核药物治疗

　　B 先作左肾造瘘，后作右肾切除术

　　C 先作右肾切除，后作左肾造瘘术

　　D 先作右肾切除，后作左输尿管膀胱移植术

　　E 先作右肾切除，后作肠膀胱扩大术

　　35.男性，30岁，渐进性尿频、尿急、尿痛伴终末血尿二年，近半年来日解小便数十次，每次尿量少于50毫升，尿常规：红细胞(++)，白细胞(++)，下列检查哪项应作首选

　　A 残余尿量测定

　　B 膀胱镜检查

　　C 腹部平片和静脉尿路造影

　　D 前列腺液常规

　　E 膀胱造影

　　36.男性，30岁，右肾结核无功能，已切除半年。左肾轻度积水，功能尚好，膀胱挛缩，尿道造影正常，现宜选用哪一种方案治疗

　　A 左肾永久性造瘘

　　B 膀胱永久造瘘

　　C 回肠膀胱术

　　D 肠膀胱扩大术

　　E 左输尿管膀胱移植术

　　37.男性，28岁，左肾结核无功能，已切除半年，右肾及输尿管中度积水，肾功能尚好，膀胱挛缩，尿道造影示多处狭窄，处理应选择

　　A 膀胱扩大术

　　B 耻骨上永久性膀胱造瘘术

　　C 右输尿管皮肤造口术

　　D 输尿管膀胱吻合术

　　E 抗结核治疗

　　38.某患者孤立性肾结核，输尿管中段狭窄，长约1㎝，膀胱容量300ML，血清肌酐120umol/L，除采用抗结核治疗外，还应作下列何种处理

　　A 肾永久性造瘘术

　　B 输尿管狭窄段切除+对端吻合术

　　C 肾切除术

　　D 肾部分切除术

　　E 输尿管皮肤造口术

　　39.女性，22岁，右肾结核无功能，左肾重度积水，功能中度受损，经抗结核治疗三个月肾功能未见改善，现采取下列哪一种治疗措施最适宜

　　A 左肾造瘘

　　B 右肾切除

　　C 继续抗结核药物治疗

　　D 血液透析

　　E 观察

　　四、A3型题

　　(40～42题共用题干)

　　男性，24岁，进行性加重的尿频、尿急、尿痛，伴终末血尿半年，抗菌药物治疗无效，尿常规：RBC++、WBC++、蛋白+。B超示：左肾体积扩大，结构紊乱，右肾积水。

　　40.为明确诊断，下列哪一项检查最有帮助

　　A 肾功能测定

　　B 静脉尿路造影

　　C 结核菌素试验

　　D 尿动力学检查

　　E 同位素肾图

　　41.最有可能的诊断是

　　A 双肾盂输尿管连接部畸形

　　B 双侧多囊肾

　　C 左肾肿瘤，右肾积水

　　D 左肾结石，右输尿管结石

　　E 左肾结核并右肾积水

　　42.若静脉尿路造影显示左肾无功能，右肾功能尚好，适用下列哪种治疗

　　A 左肾切除

　　B 右肾造瘘

　　C 抗结核药物治疗

　　D 左肾部分切除

　　E 左肾结核病灶清除

　　五、A4型题

　　(43～46题共用题干)

　　男性，28岁，进行性加重的尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年，一般抗生素治疗无效，尿常规：脓细胞(+++)、红细胞(+)、蛋白(+)。

　　43.诊断应首先考虑

　　A 慢性细菌性前列腺炎

　　B 泌尿系统结核

　　C 慢性细菌性膀胱炎

　　D 慢性肾盂肾炎

　　E 慢性非细菌性前列腺炎

　　44.对确诊最有帮助的检查是

　　A 尿动力学检查

　　B 同位素肾图

　　C IVU及尿结核菌检查

　　D 尿脱落细胞检查

　　E 肾和膀胱B超

　　45.若确诊为“右肾结核”，作进一步检查，下列哪一项阳性发现可能最小

　　A 左肾积水

　　B 膀胱容量小于50ml

　　C 附睾触及硬结

　　D 输精管呈串珠样改变

　　E 右精索静脉曲张

　　46.静脉尿路造影示：右肾不显影，左肾功能正常，膀胱容量正常，治疗宜采用的方法是

　　A 抗结核治疗二周后作右肾切除

　　B 确诊后立即作右肾切除

　　C 抗结核药物治疗

　　D 抗结核治疗一周后右肾造瘘

　　E 作右肾+输尿管+膀胱部分切除