2017年临床执业助理医师考试最后冲刺试题（十八）

　　A2型题

　　1. 男30岁，极度消瘦，急诊时已昏迷,查体阳性所见呼吸高度抑制，四肢及臂部多处注射针痕，瞳孔极度缩小，从已知所接触药物中判断是哪种药物中毒C

　　A. 阿托品

　　B. 阿司匹林

　　C. 哌替啶

　　D. 苯巴比妥

　　E. 肾上腺素

　　2. 男24岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪50mg tid，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来变得行为退缩、寡言少语，情感淡漠有明显手指颤动，请选用一组药物代替氯丙嗪C

　　A. 三氟拉嗪、左旋多巴

　　B. 氟奋乃静、左旋多巴

　　C. 氯氮平、苯海索

　　D. 氯氮平、阿托品

　　E. 氟奋乃静、阿托品

　　3. 女65岁，因抑郁症入院，一个月卡米帕明100mg Bid治疗，近来头痛，视物模

　　糊，复视、眼压高，诊断为药源性青光眼，原因可能是合并应用了下述哪种药物所致B

　　A. 氟西B. 苯海索C. 青霉素D. 可待因E. 阿司匹林

　　4. 女46 岁，风湿性心脏病 5年，强心甙和利尿药维持治疗，昨夜突然呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰，心率120次/分，肺满布湿罗音，诊断为急性左心衰竭，应加用下述哪种药物进行治疗D

　　A. 麻黄素B. 异丙肾上腺素C. 阿托品D. 吗啡E. 氯丙嗪

　　5. 女40岁，两天来因肩周痛服用阿司匹林，0.6g tid，每晚服用安眠药氯氮卓B

　　20mg，突然出现喘息，注射肾上腺素无效，查以往无哮喘史，应首先考虑哪种处理

　　A.应用麻黄素B.应用异丙肾上腺素C.应用苯海拉明D.停用阿司匹林E.停用氯氮卓

　　6. 男47岁，药物中毒抢救，试验发现当酸化尿液时，药物肾清除率小于肾小球滤过率，碱化尿液时则相反，该药物是什么性的D

　　A. 强碱性B. 弱碱性C. 非解离型D. 强酸性E. 弱酸性

　　7. 男60岁，服用过量苯巴比妥中毒测定药代动力学指标：表现分布容积35L，血

　　中药物浓度100mg/个，t1/2为4天，清除率6.1L/天，计量该病人体内药量是多少B

　　A. 1g B. 3.5g C. 7g D. 10.5g E. 14g

　　8. 患儿，女，3岁，近来经常在玩耍中突然停顿、两眼直视、面无表情，几秒钟

　　即止，每天发作几十次，医生怀疑是癫痫小发作，选用下述哪种药治疗最为合适C

　　A. 苯妥英B.苯巴比妥C. 氯硝安定D. 澳沙西泮E. 氟西泮

　　9. 某男30岁，背部脂肪欲行局麻下手术切除，但以往使用丁卡因后全身出皮疹，

　　下述药物哪种不能选用C

　　A. 布比卡因B. 利多卡因C. 普鲁卡因D. 苯巴比妥E. 肾上腺素

　　10.男性40岁，五年前曾患“大脑炎”，近两个月来经常出现虚幻感，看到有

　　蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有，诊断为精神运动性癫痫，可选用下述哪种药物治疗B

　　A. 氯丙嗪B. 卡马西平C. 米帕明D. 碳酸锂E. 普萘洛尔

　　11. 一青年男子急诊，骨瘦如柴，涕泪交流，虚汗，呕吐近虚脱状，查体见臂，臀多处注射痕，诊断为吸毒者、戒断症，下述几种治疗意见哪种正确A

　　A. 任何麻醉性镇痛药均可缓解

　　B. 任何阿片类拮抗剂均可缓解

　　C. 任何长效催眠药均可缓解

　　D. 只有用美沙酮才有效

　　E. 只有引起成瘾的同一种药才有效

　　12. 男20岁，运动员，骨折急诊入院，医生皮下注射吗啡10mg，为加强镇痛效果，30分钟后又静脉注射喷他佐辛60mg，结果病人反而很快又疼起来了，分析原因只能是D

　　A. 两者间化学性拮抗

　　B. 阿片受体快速下调

　　C. 产生快速耐受

　　D. 喷他佐辛拮抗阿片受体

　　E. 两者间生理性对抗

　　13. 男70岁，高血压患者一直用胍乙啶50mg/日维持治疗，因妻子亡故受刺激得了抑郁症，给米帕明50mg/日治疗，结果血压明显升高，最可能的原因是D

　　A. 米帕明化学性对抗胍乙啶

　　B. 米帕明加快胍乙啶代谢

　　C. 米帕明加快胍乙啶肾排泄

　　D. 米帕明抑制胍乙啶的摄取

　　E. 米帕明本身有明显升压效应

　　14. 男，56岁患帕金森氏病用L-dopa治疗，最终每日用到4g，两个月后症状明显好转，为加强营养自行服用多种维生素，其中有vitB6每天50mg，两天后病情明显加重，最可能的原因是什么B

　　A. VitB6加速L-dopa 从肾脏排出

　　B. VitB6加速L-dopa的外周代谢

　　C. VitB6化学上与L-dopa拮抗

　　D. VitB6生理上与L-dopa拮抗

　　E. VitB6减少L-dopa中枢脱羧

　　15. 女性，23岁。2小时前口服50%敌敌畏60ml，大约10分钟后出现呕吐、大汗，随后昏迷，急送入院。检查：呼吸急促，32次/分，血压18.7/13.3kPa(140/100mmHg),心律紊乱，肠鸣音亢进，双侧瞳孔1～2mm，胸前有肌颤，全血ChE活力为30%。病人入院后，除给洗胃和氯解磷定治疗外，还应立即注射何种药物抢救C

　　A. 氯丙嗪B. 普萘洛尔C. 阿托品D. 毛果芸箱碱E. 新斯的明

　　16. 女性，50岁。病人因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕吐，急诊来院。检查：明显的睫状出血，角膜水肿，前房浅，瞳孔中度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为6.7kPa。房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光眼急性发作。该病人应立即给药治疗A

　　A. 毛果芸香碱B. 新斯的明C. 阿托品D. 肾上腺素E. 去甲肾上腺素

　　17. 女性，12岁。因胃寒，发热，咽痛两天由母陪同就医。诊断：急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮试：(一)。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10m，顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压6.67/4kPa(50/30mmHg)。诊断：青霉素过敏性休克。当即给地塞米松等一系列治疗措施，还应给下列哪种药物抢救B

　　A. 去甲肾上腺素B. 肾上腺素C. 异丙肾上腺素D. 多巴胺E. 间羟胺

　　18. 女性，44岁。八年来劳累后心跳气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧急诊入院。查体：慢性重病容半卧位，脉搏80次/分，血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，心向左侧扩大，心律完全不整，心率120次/分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音，肝肋下3cm，下肢轻度浮肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及闭锁不全，心房纤颤，心动能不全II度。该病人在用强心药治疗的过程中，心率突然减为50次/分，此时应选用下述何种药物治疗B

　　A. 异丙肾上腺素

　　B. 去甲肾上腺素

　　C. 肾上腺素

　　D. 间羟胺

　　E. 多巴胺

　　19. 男性，3岁。烦躁多动约5小时，急诊入院。入院前6小时，曾与邻居小孩同在外面玩耍采摘野果吃。1小时后出现手脚乱动，走路不稳，多言且含糊不清，躁动不安，全身皮肤潮红，干燥，尤面颊部最为明显，瞳孔散大，对光反射消失，心率140次/分，体温升高。诊断：曼陀罗中毒。病人宜选用下述何种药物治疗A

　　A. 毛果芸香碱

　　B. 阿托品

　　C. 氯解磷定

　　D. 吗啡

　　E. 哌替啶

　　20. 男性，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。病人宜选用何种药止痛C

　　A. 阿托品

　　B. 哌替啶

　　C. 阿托品并用哌替啶

　　D. 吗啡

　　E. 阿托品并用吗啡