2017年临床执业助理医师考试最后冲刺试题（五） _第4页

　　A2型题

　　63：男，53岁，连续2年冬季感冒后咳嗽，咳痰，持续4-5周，发作时伴憋气，经使用抗感染，祛痰药治疗后缓解，吸烟30年，每天约1包，体检及胸部X线无明显异常发现，未明确诊断，应首先采取的进一步检查是

　　A:超声心动图

　　B:肺功能---B

　　C:胸部CT

　　D:动脉血气分析

　　E:支气管镜

　　64：女，50多，得股疝，最恰当的手术方式是

　　A:F法

　　B:B法

　　C:M法----C

　　D:H法

　　E:单纯疝囊高位接扎术

　　65……..下叩诊实音，呼吸音消失，胸部X线片示右下肺大片致密阴影，上缘弧形影，为明确诊断，首选检查

　　A:胸腔穿刺---A

　　B:胸部CT

　　C:支气管镜

　　D:PPD实验

　　E:胸腔镜

　　66.男，38岁，感染性休克患者，动脉血气分析示代酸，Ⅰ型呼衰，下列治疗措施中可能造成组织缺氧加重的是;

　　A:静脉地主糖皮质激素

　　B:静脉滴注小剂量多巴胺

　　C:快速补充晶体液

　　D:快速补充碳酸氢钠--D

　　E:补充胶体液

　　67.男，38岁，因胃癌行胃大部切除术，术中统计失血1200ml，术后患者感胸闷，心悸，血常规示：Hb70g/L,Plt100X109/L，给患者输注的血液成分是

　　A:冰冻红细胞

　　B:悬浮红细胞

　　C:洗涤红细胞

　　D:辐照红细胞

　　E:浓缩红细胞---E

　　68.男，36岁，间歇上腹痛10余年，饥饿及夜间加重，1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样变300ml，为了明确诊断，首选检查是

　　A:粪常规+隐血

　　B:腹部B超

　　C:上消化道钡餐造影

　　D:胃镜----D

　　E:结肠镜

　　69.女，30岁，畏寒，发热，咳嗽5天，查体：右上肺预产增强，呼吸音减低，血：白细胞15.2x109/L，考虑诊断为：

　　A:支气管扩张

　　B:干酪样肺炎

　　C:肺炎支原体肺炎

　　D:肺炎链球菌肺炎---D

　　E:病毒性肺炎

　　70.男34岁，支气管哮喘患者，因急性加重就诊，静滴氨茶碱治疗后控制欠佳，动脉血气分析1型呼衰，目前宜采取的药物治疗中最重要的是

　　A:雾化吸入糖皮质激素

　　B:静滴光谱抗生素

　　C:静滴糖皮质激素---C

　　D:吸入长效B2受体激动剂

　　E:口服白三烯受体调节剂

　　71.男29岁，急性化脓性阑尾炎2天，急诊手术治疗，突发高热，寒战，右季肋部疼痛，查体：T38.5C，皮肤巩膜轻度黄染右季肋区叩痛，实验室检查：ALT,AST,总胆红素轻度升高，腹部超声提示可见多个液性暗区，最可能的诊断

　　A:肝脏包虫病

　　B:胆囊的激发感染

　　C:肝脏转移癌

　　D:阿米巴肝脓肿

　　E:细菌性肝脓肿---E

　　72.男55岁近些年来感左下腹胀，小腿内侧下静脉迂曲伴瘤样突起，下腹至内踝部，皮肤色素沉着，湿疹样变，有高血压和糖尿病史，药物控制，左大隐静脉曲张堵塞，大隐静脉瓣膜功能。。。。，拟作大隐静脉瓣膜抽剥术，所做检查中那项最重要;

　　A:大隐静脉曲张发生的严重程度

　　B:检查下肢深静脉是否通畅---B

　　C:检测空腹血糖

　　D:小隐静脉瓣膜功能试验

　　E;连续测血压3天

　　73.女，30岁，因出现类似早孕症状两次到某县医院就诊，大夫简单检查后诊断为妇科炎症，假设女生服药多日症状未缓解，半个月后突因大量阴道流血和急腹症送往医院抢救，后确诊为宫外孕，该案例中，初诊医师违背的临床诊疗原则是：

　　A：全面系统，认真细致---A

　　74.女72岁，糖尿病8年，瑞格列乃2mg，tid，近期血糖控制不佳，既往高血压病史10年，冠心病5年，身高154cm

　　，体重50KG，Bmi20，实验室检查，空腹血糖12.5mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.8 mmol/L,8.4 mmol/L,8.8 mmol/L，夜间血糖10.5 mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，目前最适合的治疗是：

　　A:a-葡萄糖苷酶抑制剂，

　　B：胰岛素----B

　　C：磺脲类降糖药

　　D:双胍类降糖药

　　E：噻唑烷二酮降糖药

　　75.男，20岁，低热，气促14天，查体，心界向两侧扩大，心尖波动点位于左侧心界内，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音，x线肺野清晰，心影增大，心电图窦性心动过速，广泛T波地平，该患者可能的诊断

　　A:肥厚性心肌病

　　B: 缩窄性心包炎

　　C:急性心肌梗死

　　D:急性心包炎---D

　　E:风湿性心内膜炎

　　76.男，35，肛门曲张性疼痛3天，有肿块突出，无便血，查体，肛门。。。，直径为1cm的肿物，成暗紫色，质硬，有触痛，最可能的诊断

　　A:血栓性外痔---A

　　B:肛门周围皮下脓肿

　　C:内痔脱出

　　D:肛裂

　　E:直肠息肉

　　77.男，35岁，发现血尿，蛋白尿3周，既往经常有同类发作，查体，血压145/95mmHg，下肢轻度水肿，血肌酐88umol/L，尿蛋白浓度1.25g/L，尿红细胞5-10/高倍镜野，患者可能的诊断是

　　A:膜增生性肾炎

　　B:微小病变型肾病

　　C:IGA肾病--C

　　D:膜性肾病

　　E:新月体肾炎

　　78.女64岁，突发气急4小时，伴咳嗽，可粉红色泡沫痰，不能平卧，高血压10年，查体：190/110mmHg，心率110次/分，率齐，双肺可闻及干性啰音及湿性啰音，治疗措施不正确的是

　　A:静滴美托洛尔---A

　　79.女79岁，餐后上腹胀痛，嗳气3年，无反酸，胃镜：胃黏膜皱襞萎缩，颗粒不平，红白相间，以白为主，黏膜皱平稀少，该患者胃液可能发生的改变是：

　　A:碳酸氢盐增加

　　B:PH值降低

　　C:胃蛋白酶增加

　　D:内因子增加

　　E:PH值升高--E

　　80.女53岁，大乳头萎缩，触痛半年，去除左乳头表面痂皮，病理诊断为Paget病，符合以下哪种诊断

　　A:乳腺粘液瘤

　　B: 浸润性小叶癌

　　C:乳腺粉刺瘤

　　D:湿疹样乳腺癌---D

　　E:浸润性导管癌