2017年临床执业助理医师考前猜题卷（六）

　　A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　1.哪项表现一般不出现于急性白血病

　　A.发热

　　B.出血

　　C.显著脾肿大

　　D.贫血

　　E.CNS-L

　　正确答案:C　解题思路：急性白血病患者常有轻度至中度脾肿大，除非慢性白血病急性变。

　　2.慢粒白血病最常见治疗药物

　　A.羟基脲

　　B.环磷酰胺

　　C.6-MP

　　D.MTX

　　E.氮芥

　　正确答案:A

　　3.缺铁性贫血铁剂治疗后观察疗效最早的指标是

　　A.贫血症状的改善

　　B.网织红细胞升高

　　C.血红蛋白升高

　　D.血清铁蛋白恢复正常

　　E.MCV恢复正常

　　正确答案:B　解题思路：缺铁性贫血服用铁剂后网织红细胞逐渐上升，7d左右达高峰，血红蛋白则2周后上升，1～2个月后血红蛋白恢复正常。

　　4.诊断贫血较为重要的依据是

　　A.皮肤黏膜颜色

　　B.临床表现

　　C.红细胞计数

　　D.血红蛋白浓度

　　E.血细胞比容

　　正确答案:D　解题思路：贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。其中以血红蛋白浓度降低最为重要，依据我国的标准成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性血红蛋白<110g/L，妊娠期血红蛋白<100g/L可诊断为贫血。

　　5.急性弥散性血管内凝血(DIC)高凝期患者的治疗原则除了消除病因，治疗原发病，应首先考虑

　　A.补充水和电解质

　　B.应用抗血小板药

　　C.积极抗纤溶治疗

　　D.尽早应用肝素

　　E.输注全血和血浆

　　正确答案:D　解题思路：DIC是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。急性DIC高凝期患者治疗上应积极清除病因，治疗原发病，在此基础上选用肝素抗凝治疗，以终止DIC病理生理过程，减轻器官功能损伤，重建凝血和抗凝平衡。

　　6.Auer小体不见于

　　A.M1型白血病

　　B.M2型白血病

　　C.M3型白血病

　　D.急性淋巴细胞白血病

　　E.急性单核细胞白血病

　　正确答案:D　解题思路：骨髓象Auer小体仅见于ANLL(急性非淋巴细胞白血病)，有独立诊断意义。不会见于急性淋巴细胞白血病。

　　7.缺铁性贫血患者骨髓象检查可出现

　　A.红系增生活跃

　　B.红系、粒系均增生活跃

　　C.红系增生低下

　　D.红系、粒系均增生低下

　　E.红系、粒系、巨系均增生活跃

　　正确答案:A　解题思路：缺铁性贫血骨髓象可见：红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主，核分裂细胞多见。粒系，巨核细胞系无显著变化。

　　8.男，56岁，肝病病史10余年，呕血1天，脾大肋下3cm。血红蛋白90g/L，白细胞13×10/L。形态正常。NAP活性略增高。外周血可见幼稚细胞。最可能诊断为

　　A.慢粒白血病

　　B.脾功亢进

　　C.肝硬化并发类白血病反应

　　D.骨髓纤维化

　　E.慢粒白血病急性变

　　正确答案:C

　　9.淋巴瘤最常见的临床表现是

　　A.无痛性进行性淋巴结肿大

　　B.肝脾肿大

　　C.周期性发热

　　D.皮肤瘙痒

　　E.乏力、盗汗、消瘦

　　正确答案:A　解题思路：恶性淋巴瘤是起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，可因发病部位及范围不同，临床表现亦不尽相同，但最常见的临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大，尤以颈部和锁骨上淋巴结最常见。

　　10.引起ITP病人出血的机制中，下列哪项是不可能

　　A.血小板破坏过多

　　B.血小板生成减少

　　C.毛细血管壁通透性增加

　　D.血小板第3因子异常

　　E.血小板功能异常

　　正确答案:D　解题思路：原发性血小板减少性紫癜(ITP))病人由于血小板破坏过多和可能同时伴生成减少引起血小板减少，导致出血，而且ITP病人有毛细血管壁通透性增加及常伴血小板功能异常，也可导致出血，一般ITP病人的血小板第3因子无异常。

　　11.女性，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要检查

　　A.肝、脾、淋巴结是否肿大

　　B.骨髓象中原始和幼稚细胞多少

　　C.网织红细胞多少

　　D.皮肤及齿龈有否浸润

　　E.反复检查血象

　　正确答案:B　解题思路：最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少，非白血性白血病增高，而再生障碍性贫血会减少，其他检查均不是主要的。

　　12.牙龈浸润见于

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.慢性淋巴细胞白血病

　　C.急性粒细胞白血病

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.急性单核细胞白血病

　　正确答案:E　解题思路：急性单核细胞白血病、急性粒-单细胞白血病时白血病细胞可浸润牙龈，使牙龈增生肿胀。

　　13.特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗首选药物是

　　A.止血药

　　B.糖皮质激素

　　C.丙种球蛋白

　　D.免疫抑制剂

　　E.雄激素

　　正确答案:B　解题思路：ITP出血的根本原因是血小板免疫性破坏，外周血血小板减少所致。因此治疗上首选糖皮质激素，减少血小板相关抗体的产生及减轻抗原抗体反应;抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏;改善毛细血管通透性;刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

　　14.诊断再障最有价值的是

　　A.贫血、出血、感染症状

　　B.网织红细胞减少

　　C.全血细胞减少

　　D.骨髓象各系均增生低下

　　E.长期服用氯霉素史

　　正确答案:D　解题思路：A、B、C、D均可为再障的表现，其中以D最有诊断价值，E为引起再障的常见原因之一，但是否再障，不能仅以服氯霉素史诊断。

　　15.与急性白血病发病无关的是

　　A.病毒因素

　　B.放射因素

　　C.免疫因素

　　D.遗传因素

　　E.化学因素

　　正确答案:C　解题思路：与白血病发病有关的主要因素是病毒因素，此外尚有遗传因素、放射、化学毒物和药物等综合因素。免疫因素与白血病发病无关。

　　16.易合并弥散性血管内凝血(DIC)的白血病是

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.慢性淋巴细胞白血病

　　C.急性早幼粒细胞白血病

　　D.急性粒细胞白血病未分化型

　　E.慢性粒细胞白血病

　　正确答案:C　解题思路：急性早幼粒细胞白血病(M)因其胞浆所含粗大颗粒具有较强的促凝作用，因此易合并弥散性血管内凝血。尤其强烈化疗时白血病细胞大量裂解时更易引发DIC，为避免上述情况发生目前M治疗首选维A酸诱导分化治疗。

　　17.下列哪项检查结果支持过敏性紫癜

　　A.出血时间延长

　　B.凝血时间延长

　　C.毛细血管脆性试验阳性

　　D.血块退缩不良

　　E.血小板计数减少

　　正确答案:C　解题思路：过敏性紫癜属血管变态反应性出血性疾病，小动脉和毛细血管通透性脆性增加造成渗出性出血、水肿;出凝血时间，血小板计数，血块退缩等检查一般均正常。

　　18.女，22岁，右颈部肿块进行性肿大1个月。无发热及盗汗。病理示大裂细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞。选择治疗为

　　A.COP方案化疗

　　B.化疗+局部放疗

　　C.局部照射

　　D.扩大照射

　　E.全淋巴结照射

　　正确答案:B

　　19.粒细胞缺乏的诊断标准是

　　A.外周血白细胞计数持续<4.0×10/L

　　B.外周血中性粒细胞绝对值<2.0×10/L

　　C.外周血中性粒细胞绝对值<1.5×10/L

　　D.外周血中性粒细胞绝对值<1.0×10/L

　　E.外周血中性粒细胞绝对值<0.5×10/L

　　正确答案:E　解题思路：外周血白细胞持续<4.0×10/L时称为白细胞减少，当中性粒细胞绝对值<2.0×10/L时称为粒细胞减少症，中性粒细胞绝对值<0.5×10/L时称为粒细胞缺乏症。

　　20.用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中错误的是

　　A.雄激素可刺激骨髓造血

　　B.对慢性再障疗效较好

　　C.对重型再障无效

　　D.在用药1个月后生效

　　E.目前常用的是司坦唑醇(康力龙)

　　正确答案:D　解题思路：临床实践证明雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好。其发生疗效的时间一般在用药2～3个月后，故对重型再障无效。目前常用的是睾酮衍生物司坦唑醇(康力抛)。