2017年临床助理医师必做试题—女性生殖系统_第3页

　　女性生殖系统疾病第十一节：分娩期并发症

　　1.属于子宫破裂的临床表现，正确的是(B) A.病理缩复环不再升高

　　B.产妇突感子宫收缩停止

　　C.产妇疼痛难忍

　　D.胎体触不清

　　E.阴道多量鲜血流出

　　2.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是(E) A.子宫收缩乏力

　　B.软产道裂伤

　　C.胎盘粘连

　　D.胎盘残留

　　E.凝血功能障碍

　　3.胎儿娩出后 4min，产妇出现多量阴道流血，最可能的诊断应是(A) A.宫缩乏力

　　B.阴道静脉破裂

　　C.宫颈裂伤

　　D.胎盘部分剥离

　　E.凝血功能障碍

　　4.经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在(D) A.胎头拨露阴唇后联合紧张时

　　B.胎头已着冠时

　　C.胎头娩出时

　　D.胎肩娩出时

　　E.胎盘娩出时

　　5.羊水栓塞的确诊依据是(E)

　　A.有突发呼吸困难

　　B.查到胎儿有核红细胞

　　C.休克及昏迷

　　D.出血不止

　　E.腔静脉中查到胎脂、胎粪

　　6.健康妊娠妇女在分娩时突然发绀、呼吸困难、休克，应首先考虑为(B) A.过敏性休克

　　B.羊水栓塞

　　C.空气栓塞

　　D.血栓栓塞

　　E.血型不合引起急性溶血

　　7.羊水栓塞的正确处理应为(D)

　　A.慎用肾上腺皮质激素

　　B.休克早期禁用右旋糖酐

　　C.出血不止时，立即应用肝素

　　D.解除肺动脉高压，纠正缺氧

　　E.立即终止妊娠，可提高治愈率

　　8.初产妇,临产 5h，全腹痛 lh，阴道少量出血。检查血压 80～50mmHg，脉搏 120/min。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是(A)

　　A.子宫破裂

　　B.先兆子宫破裂

　　C.胎盘早剥

　　D.忽略性肩先露

　　E.脐带脱垂

　　9.27 岁经产妇，妊娠 39 周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔 8min 臀位助产娩出，历经 10min 娩出胎盘，随后阴道流血量达 600ml，最可能的诊断是(C)

　　A.副胎盘残留

　　B.胎盘残留c.子宫收缩乏力

　　D.宫颈裂伤

　　E.凝血功能障碍

　　(10～11 题共用题干)

　　38 岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血

　　已 1h，送来急诊。

　　10.为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是(B)

　　A.贫血

　　B.滞产

　　C.高龄初产妇

　　D.臀先露经阴道分娩

　　E.新生儿体重 3200g

　　11.仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是(C)

　　A.输液输血，补充血容量

　　B.迅速补给纤维蛋白原c.静脉滴注缩宫素

　　D.静脉推注麦角新碱

　　E.消毒纱条填塞宫腔

　　(12～13 题共用题干)

　　初产妇，25 岁。妊娠 40 周，入院前 ld 出现不规律子宫收缩，入院 24h 静滴缩宫素引产，第一产程 5h，第二产程 10min，胎儿娩出后 2min，产妇突然觉得寒战、呛咳、发绀，血压 60/

　　40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。

　　12.最可能的诊断(B)

　　A.缩宫素过敏

　　B.羊水栓塞

　　C.急性非栓塞

　　D.心源性休克

　　E.子宫收缩乏力性出血

　　13.产后出血的主要原因是(E)

　　A.胎盘早破，宫内感染

　　B.第二产程过短

　　c.未给予药物预防产后出血

　　D.子宫收缩乏力

　　E.凝血功能障碍

　　女性生殖系统疾病第十二节：异常产褥

　　1.产褥病率是指每日用口表测 4 次体温，每次间隔 4h，其中有 2 次体温在 38℃以上，时间范围(C)

　　A.产后 24h 内B.产后 24h 以后的 1 周内

　　C.产后 24h 以后的 10d 内D.产后 24h 以后的 15d 内E.产褥期内

　　2.28 岁产褥妇，产后 8d，发热、腹痛 5d 入院。体温 39.2℃，血压 90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。

　　本例应诊断为(C)

　　A.急性子宫内膜炎

　　B.急性子宫肌炎

　　C.急性盆腔结缔组织炎

　　D.急性盆腔腹膜炎

　　E.弥漫性腹膜炎

　　(3～4 题共用备选答案项)

　　A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎

　　B.急性盆腔结缔组织炎

　　C.急性盆腔腹膜炎

　　D.血栓静脉炎

　　E.脓毒血症

　　3.产后 5d，体温 37.7℃，恶露增多有臭味，下腹疼痛及压痛，最可能的诊断是(A)

　　4.产后 10d，寒战后发热，左下肢持续疼痛伴水肿，皮肤发白，最可能的诊断是(D)

　　女性生殖系统疾病第十三节：女性生殖系统炎症

　　1.阴道自净作用主要得益于(A) A.乳杆菌将单糖转化为乳酸，抑制其他病原体生长

　　B.巨噬细胞吞噬病原体

　　C.淋巴细胞的免疫防御功能

　　D.阴道局部补体、细胞因子等体液免疫防御功能

　　E.棒状杆菌产生抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌

　　2.滴虫阴道炎的传播方式不包括(D) A.衣物传播

　　B.性交传播

　　C.公共浴池传播

　　D.母婴垂直传播

　　E.不洁器械和敷料传播

　　3.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是(B) A.青霉素

　　B.甲硝唑

　　C.氟哌酸

　　D.头孢拉定

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　　E.制霉菌素

　　4.诊断细菌性阴道病的指标不包括(E) A.均质、稀薄的白带

　　B.阴道 pH>4.5 C.氨臭味试验阳性

　　D.线索细胞

　　E.挖空细胞

　　5.念珠菌阴道炎的治疗，错误的是(D) A.积极治疗糖尿病

　　B.用 4%碳酸氢钠液冲洗阴道

　　C.克霉唑栓剂放置阴道

　　D.甲硝唑栓剂放置阴道

　　E.1%甲紫液涂擦阴道

　　6.慢性宫颈炎不包括(B) A.宫颈糜烂

　　B.宫颈上皮内瘤变

　　C.宫颈肥大

　　D.宫颈囊肿

　　E.宫颈息肉

　　7.宫颈糜烂的分度依据(C) A.糜烂深度

　　B.糜烂形状

　　C.糜烂面积

　　D.糜烂位置

　　E.糜烂性质

　　8.慢性盆腔炎时输卵管卵巢病理变化不包括(E) A.慢性输卵管炎

　　B.输卵管积水

　　C.输卵管卵巢炎

　　D.输卵管卵巢囊肿

　　E.输卵管卵巢脓肿

　　9.病人外阴瘙痒 1 周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，正确的处理应是(B) A.局部用克林霉素软膏

　　B.阴道内放置达克宁栓

　　C.阴道内放置甲硝唑片

　　D.阴道内放置尼尔雌醇片

　　E.外阴部用 0.5%醋酸液洗涤

　　10.54 岁，女性。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 pH=5。最可能

　　的诊断是(B)

　　A.急性淋病

　　B.细菌性阴道病

　　C.滴虫阴道炎

　　D.念珠菌阴道炎

　　E.老年性阴道炎

　　(11～12 题共用题干)

　　女，60 岁。性交接触性出血 4 个月余，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，

　　子宫及双附件未见异常。

　　11.首选确诊项目应是(A)

　　A.宫颈细胞学检查

　　B.诊断性刮宫

　　c.宫腔镜检查

　　D.HPV 检测

　　E.宫颈多点活检

　　12.此例的合适治疗为(E)

　　A.微波治疗

　　B.激光治疗

　　C.随诊观察

　　D.局部药物治疗

　　E.全子宫切除治疗

　　女性生殖系统疾病第十四节：女性生殖器官肿瘤

　　1.与妇女宫颈癌发生密切相关的病毒是(C)

　　A.乙型肝炎病毒(HBV) B.人单纯疱疹病毒(HSV) C.人乳头瘤病毒(HPV) D.人巨细胞病毒(HCMV) E.人免疫缺陷病毒(HIV)

　　2.宫颈癌最常见的病理类型是(E)

　　A.鳞腺癌

　　B.腺癌

　　C.恶性腺癌

　　D.黏液腺癌

　　E.鳞状细胞癌

　　3.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是(D)

　　A.阴道镜检查

　　B.妇科三合诊检查

　　C.宫颈碘试验

　　D.宫颈刮片细胞学检查

　　E.宫颈活组织检查

　　4.确诊宫颈癌依靠(E) A.临床表现

　　B.宫颈刮片细胞学检查

　　C.阴道镜检查

　　D.高危型人类乳头状瘤病毒检测

　　E.宫颈活组织病理学检查

　　5.最常见的子宫肌瘤类型是(A) A.肌壁间肌瘤

　　B.浆膜下肌瘤

　　C.黏膜下肌瘤

　　D.宫颈肌瘤

　　E.阔韧带肌瘤

　　6.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是(C) A.玻璃样变

　　B.囊性变

　　C.红色变

　　D.肉瘤变

　　E.钙化

　　7.子宫肌瘤患者与，临床症状轻重关系密切的是(C) A.肌瘤大小

　　B.肌瘤数目

　　C.肌瘤生长部位

　　D.肌瘤与肌壁关系

　　E.肌瘤有无变性

　　8.子宫内膜癌的最常见病理组织学类型(B) A.黏液性腺癌

　　B.内膜样腺癌

　　C.浆液性腺癌

　　D.透明细胞癌

　　E.未分化癌

　　9.按现行(FIG0，1988)的子宫内膜癌手术分期标准，ⅡB 期是(C) A.侵犯肌层>1/2 B.累及宫颈黏膜腺体

　　C.侵犯宫颈间质

　　D.侵犯子宫浆膜层

　　E.盆腔淋巴结或阴道转移

　　10.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是(D) A.细胞学检查

　　B.B 超检查

　　C.子宫镜检查

　　D.分段诊刮

　　E.淋巴造影

　　11.孕激素治疗不适用于(E) A.不能手术治疗的子宫内膜癌

　　B.晚期子宫内膜癌c.复发性子宫内膜癌

　　D. 早期、要求保留生育能力的子宫内膜癌

　　E.早期子宫内膜癌

　　12.子宫内膜癌首选治疗方法是(D) A.激素治疗

　　B.放射治疗

　　C.化学治疗

　　D.手术治疗

　　E.中药治疗

　　13.最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是(B) A.黏液性囊腺瘤

　　B.内胚窦瘤

　　C.纤维瘤

　　D.颗粒细胞瘤

　　E.浆液性囊腺瘤

　　14.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是(D) A.未成熟型畸胎瘤

　　B.浆液性囊腺癌

　　C.颗粒细胞瘤

　　D.无性细胞瘤

　　E.黏液性囊腺癌

　　15.女性，l6 岁。腹部叩诊移动性浊音(+)。肛诊左附件区触及新生儿头大实性肿物。血清甲

　　胎蛋白值>400mg/L。本例卵巢肿瘤应诊断为(B)

　　A.未成熟畸胎瘤

　　B.内胚窦瘤

　　C.卵泡膜细胞瘤

　　D.颗粒细胞瘤

　　E.纤维瘤伴胸腔积液、腹水

　　16.58 岁，女性。绝经 8 年，不规则阴道流血 2 周，5 年前普查发现子宫肌瘤，高血压 l0 余

　　年治疗中。查体肥胖。妇检：子宫如妊娠 8 周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B 型超声显示

　　子宫灯膜厚而不规则。最可能的诊断是(B)

　　A.黏膜下肌瘤

　　B.子宫内膜癌

　　C.宫颈癌

　　D.子宫肉瘤

　　E.子宫内膜息肉

　　17.女性，35 岁。5 年前出现痛经并逐渐加重，经量较多。妇科检查子宫如 60d 妊娠大小，质

　　韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。考虑诊断为(A)

　　A.子宫肌瘤

　　B.子宫肉瘤

　　C.子宫内膜癌

　　D.子宫腺肌病

　　E.子宫内膜异位症

　　(18～19 题共用题干)

　　18 岁女孩，2h 前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐 2 次，体温 37.5℃。肛查子宫右侧触及活动

　　良好、触痛明显、手拳大肿物。

　　18.本例最可能的诊断是(E)

　　A.盆腔炎性包块

　　B.输卵管结核

　　C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

　　D.子宫浆膜下肌瘤扭转

　　E.卵巢肿瘤蒂扭转

　　19.本例应采取的处理措施是(E)

　　A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展

　　B.抗结核药物治疗

　　C.进行腹部穿刺明确诊断

　　D.进行腹腔镜检查明确诊断

　　E.行剖腹探查

　　女性生殖系统疾病第十五节：妊娠滋养细胞疾病

　　1.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别要点是(D) A.有无葡萄胎史

　　B.阴道流血时间

　　C.有无转移表现

　　D.镜下有无绒毛结构

　　E.血b-HCG 水平

　　2.胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组化染色增强的标记物是(E) A.CAl25

　　B.AFP

　　C.LDH

　　D.CEA

　　E.HPL

　　3.关于葡萄胎的概念正确的是(E) A.葡萄胎的发生与卵子无关

　　B.完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自母系

　　C.部分性葡萄胎核型多为四倍体

　　D.子宫小于停经月份可排除葡萄胎

　　E.完全性葡萄胎的组织学特征之一是绒毛间质内胎源性血管消失

　　4.完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为(B) A.0.5%

　　B.14.5%

　　C.10.5%

　　D.5.5%E.5%

　　5.患者，25 岁，女性，停经 3 个月，阴道淋漓流血 2 个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕 4 个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为(B)

　　A.葡萄胎

　　B.侵蚀性葡萄胎

　　C.双胎妊娠

　　D.妊娠合并子宫帆瘤

　　E.先兆流产

　　6.患者，女性，26 岁。葡萄胎清宫术后 3 个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿 HCG(+)，胸

　　片示双下肺有多处片状阴影。

　　最可能的诊断是(E)

　　A.葡萄胎残留

　　B.先兆流产

　　C.异位妊娠

　　D.绒毛膜癌

　　E.侵蚀性葡萄胎

　　(7～9 题共用题干)

　　女性，25 岁。平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2 个月余，阴道流血 10d。

　　妇科检查子宫如妊娠 l4 周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm 囊性包块，壁薄活动好，无

　　压痛。血 HCG 增高明显。

　　7.最可能的诊断是(C)

　　A.宫外孕

　　B.卵巢巧克力囊肿

　　C.葡萄胎

　　D.子宫肌瘤红色变

　　E.妊娠合并子宫肌瘤

　　8.确诊应首先进行的检查是(A) A.B 超B.血清 CAl25 测定

　　C.盆腔 CT

　　D.腹部 x 线摄片

　　E.腹腔镜检查

　　9.最合适的治疗是(A) A.立即清宫

　　B.抗感染治疗

　　C.腹腔镜

　　D.宫腔镜

　　E.性激素治疗