2017年临床助理医师必做试题—心血管系统 _第2页

　　心血管系统第六节：心脏瓣膜病

　　1.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时(D) A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低

　　B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低

　　C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强

　　D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

　　E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

　　2.患者男性，64 岁。头晕、心悸 4～5 年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第 3～4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为(B)

　　A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄 E.室间隔缺损

　　3.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减

　　轻，但出现腹胀、肝大，提示(E)

　　A.二尖瓣狭窄程度减轻 B.发生二尖瓣关闭不全 C.合并主动脉瓣狭窄

　　D.合并主动脉瓣关闭不全 E.进入右心功能不全期

　　4.女，36 岁。患风心病 l0 年，近来心悸、胸 闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是(D)

　　A.脑栓塞 B.急性左心衰竭 C.癫痫大发作

　　D.心脏性猝死 E.急性右心衰竭

　　5.男，42 岁。劳累时心悸、气短 2 年，腹胀、尿少 3d。心电图示心房颤动，心室率 110/min;

　　胸部 x 线示心胸比值 65%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是(B)

　　A.心电向量图 B.超声心动图 C.心导管检查

　　D.心电图运动负荷试验 E.心脏核素检查

　　6.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 l20/80mmHg，心率 140/min，心律

　　绝对不齐。首选药物是，(C)

　　A.普罗帕酮(心律平)B.利多卡因 C.毛花苷 C(西地兰)

　　D.可拉明 E.胺碘酮

　　7.患者，女，20 岁，在心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有

　　第一心音增强;心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患

　　者的风湿性心脏瓣膜病是(D)

　　A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄并心房颤动 E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

　　(8～10 题共用题干)

　　男性，21 岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检

　　发现：心脏轻度增大，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第 3～4 肋间闻及较粗

　　糙的喷射性收缩期杂音。

　　8.最可能的诊断是(C)

　　A.冠心病心绞痛 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄

　　D.肥厚型梗阻性心肌病 E.病毒性心肌炎

　　9.应选用的药物是(A)

　　A.地高辛 B.硝酸甘油 c.普萘洛尔(心得安)

　　D.卡托普利 E.双氢克尿噻

　　10.最有价值的诊断方法是(c)

　　A.胸部 x 线摄片 B.心电图 C.超声心动图 D.心脏核素检查 E.冠状动脉造影

　　心血管系统第七节：感染性心内膜炎

　　1.女，28 岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、0sler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自(E)

　　A.血液学检查 B.心电图检查 C.超声心动图 D.免疫学检查 E.细菌学检查

　　2.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是(D)

　　A.免疫学检查 B.心电图检查 C.X 线检查 D.血培养 E.常规生化检查

　　3.女性患者，心脏联合瓣膜病 10 年，发热 l 个月，体温为 37.2～37.6℃，厌食，消瘦贫血貌。确诊手段首选(B)

　　A.胸部 x 线 B.血培养 C.测定血红蛋白 D.心肌酶检查 E.测定血沉

　　4.10 岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经

　　治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是(D)

　　A.避免关节损伤 B.忌海鲜 C.减少体育运动 D.长效青霉素肌注

　　E.激素吸入维持

　　(5～6 题共用备选答案)

　　A.立克次体 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎球菌 D.淋球菌 E.草绿色链球菌

　　5.急性感染性心内膜炎(B)

　　6.亚急性感染性心内膜炎(E)

　　心血管系统第八节：感染性心内膜炎

　　1.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是(D)

　　A.心电图出现深而不宽的病理性 Q 波

　　B.胸骨左缘第(3)4 肋间有响亮的收缩期杂音

　　c.用力后心前区闷痛及晕厥史

　　D.超声心动图发现舒张期室问隔与左心室 后壁厚度之比>1.3

　　E.可闻第三心音及第四心音

　　2.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是(E)

　　A.先有发热、然后出现心悸、胸闷 B.恶心、呕吐等消化道症状。

　　C.可合并各种心律失常 D.常出现器质性心脏杂音

　　E.心动过速与发热程度平行

　　3.男，46 岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左心室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、 aVF 导联有病理性 Q 波。心导管检查示左心室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough 现象阳性。诊断是(B)

　　A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 C.限制型心肌病

　　D.未定型心肌病 E.特异性心肌病

　　心血管系统第九节：心包疾病和心脏损伤

　　1.奇脉最常见于(C)

　　A.急性左心衰竭 B.动脉导管未闭 C.大量心包积液

　　D.高血压病 E.室间隔缺损

　　2.急性心包炎心包积液时最突出的症状是(C)

　　A.心前区疼痛 B.发热 C.呼吸困难 D.声音嘶哑 E.吞咽困难

　　3.下列哪项不是风湿性心包炎的表现(D)

　　A.心前区疼痛 B.呼吸困难 C.有心包摩擦音 D.心音增强 E.颈静脉怒张

　　4.第一次心包穿刺抽液总量不宜超过(E)

　　A.50mlB.75mlC.100mlD.150mlE.200ml

　　5.男，34 岁。发热 l 周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压ll0/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压 180mmH20。心电图示：ST 段抬高，弓背向下，

　　未见病理性 Q 波，诊断可能为(E)

　　A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异性心绞痛

　　D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包炎

　　(6～8 题共用题干)

　　男，44 岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2 周后，呼吸困难加重，心率ll0/min，律齐，心音遥远，血压 90/70mmHg。肝大，下肢水肿。

　　6.患者近 2 周出现的病情变化，提示(B)

　　A.肾功能不全 B.心脏压塞 C.右心功能不全 D.肝硬化 E.黏液性水肿

　　7.病人还存在具有诊断价值的体征是(C)

　　A.水冲脉 B.交替脉 C.奇脉 D.重搏脉 E.短绌脉

　　8.首选的治疗措施是(D)

　　A.毛花苷 C(西地兰)B.呋塞米(速尿)C.抗生素 D.心包穿刺 E.体外反搏