2017年临床助理医师考试《消化系统》复习试题：第二十三章肛瘘_第3页

　　21、 上述病例最可能的诊断是

　　A、幽门管溃疡

　　B、胃窦癌伴幽门梗阻

　　C、胃溃疡

　　D、胆汁反流性胃炎

　　E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

　　正确答案：E

　　22、 以下哪项不符合该患者实际情况

　　A、可闻及振水音

　　B、呕吐物中有食物和胆汁

　　C、可见胃型及蠕动波

　　D、呕吐物中有宿食

　　E、可出现低氯低钾性碱中毒

　　正确答案：B

　　答案解析：患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。

　　某男，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。

　　23、 首先应考虑的诊断是

　　A、牙痛

　　B、三叉神经痛(第二支)

　　C、三叉神经痛(第三支)

　　D、鼻窦炎

　　E、单纯感觉性发作(癫痫)

　　正确答案：B

　　24、 应首先做的辅助检查是

　　A、头部X线

　　B、头颅CT

　　C、牙部X线

　　D、脑电图

　　E、以上都不是

　　正确答案：C

　　某男，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。

　　25、 诊断首先考虑

　　A、继发型肺结核

　　B、血行播散型肺结核

　　C、肺内转移癌

　　D、细支气管肺泡癌

　　E、特发性肺含铁血黄素沉着症

　　正确答案：B

　　26、 其治疗方案为

　　A、2HRE/4HR

　　B、2HRS/4HR

　　C、4HRE/2HE

　　D、顺铂+长春碱酰胺

　　E、顺铂+异环磷酰胺

　　正确答案：B

　　27、 患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用

　　A、异烟肼

　　B、链霉素

　　C、利福平

　　D、顺铂

　　E、吡嗪酰胺

　　正确答案：B

　　答案解析：链霉素容易损害听觉神经，可以引起眩晕，运动时失去协调(称共济失调);可以引起耳鸣、听力下降，严重时出现耳聋。可通过胎盘影响胎儿的听觉神经。有的患者可以出现口唇周围和面部的麻木感。轻者不需停药，重者必须在专门医师的指导下减量或停药。

　　某男，61岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖41岁.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。

　　28、 该患者最可能诊断为

　　A、乳酸性酸中毒

　　B、尿毒症酸中毒

　　C、脑梗死

　　D、糖尿病酮症酸中毒

　　E、糖尿病高渗昏迷

　　正确答案：E

　　29、 对此患者宜采取哪种措施

　　A、大剂量胰岛素+等渗盐水

　　B、小剂量胰岛素+等渗盐水

　　C、大剂量胰岛素+低渗盐水

　　D、小剂量胰岛素+低渗盐水

　　E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

　　正确答案：D