2017年临床助理医师考试《消化系统》复习试题：第二十三章肛瘘

　　患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。

　　1、 其病原体最可能为

　　A、化脓性链球菌

　　B、金黄色葡萄球菌

　　C、厌氧菌

　　D、铜绿假单胞菌

　　E、军团杆菌

　　正确答案：B

　　2、 最有效的抗生素为

　　A、环丙沙星

　　B、万古霉素

　　C、甲硝唑

　　D、红霉素

　　E、头孢类抗生素

　　正确答案：B

　　答案解析：血源性葡萄球菌感染多继发于肺外感染的血行播散，胸部X线表现为多发性化脓性炎症，脓肿形成，肺气囊肿形成，脓胸。

　　患者，41岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。

　　3、 应当立即做以下哪项工作

　　A、急查心电图，确定是否冠心病

　　B、做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

　　C、换用其他高档广谱抗生素

　　D、痰细菌培养+药敏，以确定诊断

　　E、加用抗革兰阴性杆菌的药物

　　正确答案：B

　　4、 治疗方面以下哪项有误

　　A、加用头孢菌素类药物

　　B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

　　C、浆膜腔冲洗

　　D、加强支持疗法

　　E、抗生素疗程5～7天

　　正确答案：E

　　5、 如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合

　　A、胸水蛋白25g/L

　　B、胸水LDH156，血液中LDH345

　　C、胸水LDH148，血液中LDH246

　　E、胸水ADA46

　　正确答案：C

　　某男，19岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。

　　6、 为确定诊断应做以下哪项检查

　　A、血清PPD抗体

　　B、血沉

　　C、肿瘤标记物

　　D、痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌

　　E、结核菌素试验

　　正确答案：D

　　7、 该患者最可能的诊断是

　　A、浸润型肺结核

　　B、支气管肺癌

　　C、支气管扩张合并感染

　　D、军团菌肺炎

　　E、真菌性肺炎

　　正确答案：A

　　8、 确诊后治疗应选择何种药物治疗

　　A、青霉素静滴

　　B、阿奇霉素静滴

　　C、抗结核联合化疗

　　D、庆大霉素静滴

　　E、氟喹诺酮类药物静滴

　　正确答案：C

　　答案解析：一旦确诊为肺结核，均应早期接受肺结核化学治疗。

　　9、 该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下哪项检查以协助确诊

　　A、血常规

　　B、痰细菌培养

　　C、血沉测定

　　D、肺CT

　　E、肝功检测

　　正确答案：D

　　10、 该患者的诊断是

　　A、支气管肺炎

　　B、肺炎支原体肺炎

　　C、浸润型肺结核

　　D、支气管扩张症

　　E、大叶性肺炎

　　正确答案：C

　　某男，21岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。