2017年临床助理医师考试章节试题_妇产科学：第八章病理妊娠_第2页

　　11.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

　　A. 500ml

　　B. 400ml

　　C. 300ml

　　D. 200ml

　　E. 100ml

　　答案：C

　　12. 32岁，女性，妊娠31周，少量荫道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

　　A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

　　B.左侧卧位

　　C.注意休息，并给以镇静剂

　　D.任其自然

　　E.氧气吸入，给予止血剂

　　答案：A

　　试题点评：易，根据孕31周有早产史，现荫道少量出血考虑先兆早产，故予以上治疗延长孕周。

　　(13～14题共用题干)

　　26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量荫道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP 80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：荫道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意

　　13.首选检查项目应是

　　A.B型超声检查

　　B.后穹窿穿刺

　　C.血常规及出凝血时间

　　D.尿妊娠试验

　　E.诊断性刮宫

　　答案：B

　　14.本例最可能的诊断是

　　A.急性盆腔炎

　　B.先兆流产

　　C.卵巢囊肿蒂扭转

　　D.异位妊娠

　　E.难免流产

　　答案：D

　　15.本例最恰当的处理是

　　A.中医治疗

　　B.纠正休克

　　C.输血同时手术探查

　　D.应用抗生素

　　E.静脉输液

　　答案：C

　　试题点评：异位妊娠的主要症状为：停经、腹痛、荫道流血、晕厥与休克，下腹包块。考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，应纠正休克同施时行剖腹探查。

　　16.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是

　　A.心率明显减慢

　　B.呼吸次数明显减少

　　C.血压大幅度降低

　　D.尿量明显减少

　　E.膝反射消失

　　答案：E

　　(17～18题共用备选答案)

　　A.人工破膜

　　B.剖宫产

　　C.引产

　　D.会荫侧切

　　E.低位产钳术

　　17.孕35周，子痛，抽搐控制6小时。此时应采取的措施是

　　18.轻度妊高征初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水轻度胎粪污染。此时应采取的措施

　　答案： 17.B 18.E

　　19.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP

　　180/110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是

　　A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠

　　B.降压利尿

　　C.治疗4天无好转行剖宫产术

　　D.促宫颈成熟

　　E.治疗同时立即剖宫产

　　答案：E

　　试题点评：难，患者先兆子痫孕足月，胎盘功能减退，应尽快终止妊娠。

　　20. 26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量荫道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是

　　A.静脉滴注止血药物

　　B.口服硫酸舒喘灵

　　C.肌注硫酸镁

　　D.肌注黄体酮

　　E.行负压吸宫术

　　答案：E

　　试题点评：易，患者为难免流产且出血多，需行吸宫术。

　　(21～22题共用题干)

　　26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。

　　21.最有参考价值的病史是

　　A.既往无头痛史

　　B.既往血压正常

　　C.有高血压家族史

　　D.有患病毒性肝炎史

　　E.有多次泌尿系统感染史

　　答案：B

　　22.为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是

　　A.尿素氮值增高

　　B.尿素值增高

　　C.尿酸值增高

　　D.肌酸值增高

　　E.肌酐值增高

　　答案：C

　　23.听胎心发现胎心176次/分，此时恰当的处置应是

　　A.静脉滴注硫酸镁

　　B.静脉快速滴注甘露醇

　　C.对症处理

　　D.立即行剖宫产术

　　E.立即行催产素静脉滴注引产

　　答案：D

　　试题点评：难度中等，考察妊高征与慢高及慢性肾炎的鉴别，妊高征既往无高血压病史且尿酸增高，慢性肾炎尿素氮及肌酐增高，胎儿宫内窘迫应立即剖宫产。

　　24.25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现荫道流血，无宫缩，胎心136次/分。本例最恰当处理方法应是

　　A.期待疗法

　　B.缩宫素静脉滴注引产

　　C.立即行人工破膜

　　D.立即静脉滴注止血药物

　　E.行剖宫产术

　　答案：A

　　试题点评：先兆早产已孕近足月，可观察。

　　25.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

　　A.全血粘度比值和血浆粘度比值

　　B.测定红细胞比容

　　C.眼底检查

　　D.测定血谷丙转氨酶值

　　E.测定尿雌激素/肌酐值

　　答案：C

　　试题点评：难度中等，眼底视网膜小动脉可以反映体内各主要器官小动脉的情况，以此了解疾病发展的严重程度。

　　26.30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，荫道不规则流血1天，今晨从荫道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择

　　A.立即行刮宫术

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.肌注麦角新碱

　　D.行剖腹探查术

　　E.应用止血药

　　答案：D

　　试题点评：难度中等，停经史、腹痛及荫道出血结合查体考虑异位妊娠有内出血，应手术。

　　27.24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

　　A.妊娠合并急性阑尾炎

　　B.胎盘早剥

　　C.前置胎盘

　　D.先兆子宫破裂

　　E.先兆早产

　　答案：B

　　试题点评：难，胎盘早剥是重度妊高征的主要并发症，须提高警惕。

　　(28～29题共用备选答案)

　　A.硫酸镁静脉滴注

　　B.哌替啶肌内注射

　　C.肼苯达嗪静脉滴注

　　D.甘露醇快速静滴

　　E.阿托品静脉推注

　　28.妊高征孕妇血压180/116mmHg时首选药物是

　　29.妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是

　　答案： 28.A 29.D

　　30.女性，30岁，停经43天，荫道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为"蜕膜组织"。首先应考虑的疾病是

　　A.闭经

　　B.先兆流产

　　C.月经

　　D.月经不调

　　E.异位妊娠

　　答案：E

　　试题点评：难度中等，停经史，吸宫术未见绒毛组织，子宫内膜为蜕膜，应考虑异位妊娠，故吸宫前应行B超确定为宫内孕再清宫。

　　(31～32题共用题干)

　　初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次份，荫道少量流血，肛查宫口未开。

　　31.可能的诊断是

　　A.前置胎盘

　　B.先兆子痫

　　C.继发性贫血

　　D.低张性子宫收缩乏力

　　E.胎盘早剥

　　答案：E

　　32.为明确诊断，最有价值的辅助检查是

　　A.胎心监护

　　B.荫道检查

　　C. B超

　　D.血红细胞计数及血红蛋白值

　　E.血白细胞计数及分类

　　答案：C

　　33.此时最恰当的处理应是

　　A.输血输液

　　B.静脉滴注缩宫素引产

　　C.给予镇静药等待产程发动

　　D.剖宫产结束分娩

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　试题点评：难，掌握胎盘早剥的特殊表现，突然发生的持续腹痛，宫缩无缓解，宫体压痛，B超可确诊后立即手术，不然随时胎死宫内。