2017年临床助理医师重要考点练习题（5）_第4页

　　参考答案

　　(1) :C

　　白细胞不低于3.0×l0^9/L，中性粒细胞不低于1.5×10⁹/L，方可服用抗甲亢药物。因此本题的正确答案为C。

　　(2) :A

　　[考点]地方病

　　[分析]食盐加碘是预防碘缺乏病的首选方法。食盐加碘是最生活化、最易坚持的有效措施。

　　(3) :E

　　(4) :A

　　病人起病隐袭，无前驱感染证据，且仅表现少量蛋白尿，但伴有血压高，首先应考虑慢性肾炎。原发高血压继发肾损害，病人年轻且无高血压病史不支持本病。隐匿性肾小球疾病不应有高血压;慢性肾盂肾炎因病人无多次肾盂肾炎病史和迁延不愈的情况则不首先考虑;因病人无急性肾炎综合征表现及肾功能的改变，所以不支持急进性肾小球肾炎的诊断。

　　(5) :D

　　(6) :A

　　此冠心病病人经治疗后，目前一般活动不受限制，日常活动不引起症状，根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级为心功能I级。

　　(7) :E

　　[考点]化脑的正确处理

　　[分析]婴儿化脓性脑膜炎，已惊厥三次，说明颅压明显增高，正确治疗是：①病。因治疗，选择敏感抗生素;②可适当应用激素，减轻脑水肿及细胞因子引起的炎症反应;③对症处理，如降温;④保证足够液体及热量;⑤颅压增高时用加%甘露醇;⑥禁忌抽脑脊液降颅压，可引起脑疝，呼吸、心跳停止。

　　(8) :C

　　[考点]体内氨的去路

　　[分析]体内的氨主要合成尿素从尿中排出体外。尿素合成主要在肝中经鸟氨酸循环途径;该病人有肝炎史，肝不能有效合成尿素，血氨增高.可引肝昏迷。

　　(9) :D

　　[考点]胃液分泌的调节

　　[分析]当胃窦内pH降到l.2～1.5时，可直接或间接抑制胃窦粘膜中的G细胞，减少胃泌素的释放。胃粘膜萎缩的病人胃酸分泌很低，对G细胞抑制作用减弱，他们血浆中胃泌素浓度可比正常人高2～3倍。

　　(10) :C

　　[考点]精神分裂症的临床分型

　　[分析]偏执型以幻觉/妄想为主;紧张型以紧张综合征为主(严重的精神运动性兴奋和木僵交替);单纯型以阴性症状为主;青春型以不协调性精神运动性兴奋为主，言语行为紊乱、思维怪异、幼稚而无法理解。发病年龄在25岁以下。有些患者有病理性低级意向亢进，如吃食不能吃的东西，或性方面的脱抑制表现。未定型的表现不符合其他任何一种类型。

　　(11) :B

　　[考点]酸碱平衡紊乱的判断

　　[分析]患者老年女性，慢性阻塞性肺疾病病史多年，近3天来急性加重，血气分析血pH 降低，二氧化碳分压升高，存在呼吸性酸中毒。同时患者尚有缺氧，碳酸氢根降低和碱剩余负值增大，说明体内有机酸过多，存在缺氧引起的代谢性酸中毒。

　　(12) :B

　　[考点]婴儿体格与动作发育分析

　　[分析]体重7kg，刚能独坐一会儿，用手摇玩具。能认识熟人和陌生人，其月龄为6个月。

　　(13) :B

　　脑脊液无色透明或毛玻璃样，白细胞多，蛋白定性阳性，定量增加，糖和氯化物同时减少，符合结核性脑膜炎。因此本题的正确答案为B。

　　(14) :B

　　上呼吸道感染发病率升高。因为二氧化硫遇水可产生酸性物质,长期 对上呼吸道刺激，造成上呼吸道抵抗力下降。因此，在冬季上呼吸道感染发病率明显升高。

　　(15) :B

　　(16) :D

　　(17) :C

　　(18) :B

　　(19) :D

　　[考点]化脓性骨髓炎的治疗

　　[分析]本例为右股骨慢性骨髓炎，有窦道死骨，包壳完整。但近日来出现高热、局部红肿压痛。应考虑为急性发作，此时的治疗除全身用抗生素等治疗外，局部应行切开引流术，急性期过后，可行病灶清除，肌瓣填塞术。

　　(20) :E

　　维生素B₁₂在使同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸的过程中，使Ns甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸。当维生素B₁₂缺乏时，叶酸代谢发生障碍，使红细胞中的DNA合成受阻，分裂增殖速度下降，血液中红细胞数量减少，发育和成熟停滞，红细胞多停留在幼稚阶段，故形成巨幼红细胞贫血。

　　(21) :D

　　[考点]输尿管结石的临床表现

　　[分析]肾盏小结石患者，经非手术治疗后，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，结石应处于输尿管膀胱壁段或输尿管口。有时还可有尿道和阴茎头部放射痛。

　　(22) :D

　　(23) :A

　　(24) :C

　　(25) :D

　　(26) :B

　　[考点]休克的诊断

　　[分析]患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。

　　(27) :B