2017年临床助理医师重要考点练习题（4）_第5页

　　参考答案

　　(1) :E

　　(2) :C

　　蜘蛛痣和(或)毛细血管扩张、肝掌均被认为与雌性激素增多相关。肝硬化时雌性激素增多被认为是由于肝功能减退时对雌性激素的灭活作用减弱所致。

　　(3) :E

　　(4) :B

　　小动脉口径是外周阻力的主要因素，它影响心舒期留在大动脉中的血量，是影响舒张压的主要因素。

　　(5) :B

　　(6) :D

　　[考点]门静脉高压症的病因

　　[分析]在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。

　　(7) :A

　　[考点]吗啡治疗心源性哮喘的机制

　　[分析]吗啡用于治疗心源性哮喘是因为：①抑制呼吸中枢，减弱过度的不能起代偿作用的反射性呼吸兴奋，使喘息得到缓解;②扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负担，有利于肺水肿的消除;③镇静作用减弱了病人紧张不安的情绪.间接减轻心脏的耗氧量。

　　(8) :D

　　(9) :C

　　(10) :B

　　[考点]病理性浊音和实音的原因

　　[分析]病理性浊音和实音是由于肺组织含气量减少、不含气的肺组织和胸膜病变、胸壁组织局限性肿胀所致。气胸是胸腔大量积气，因此不但不呈浊音和实音，而是呈鼓音。

　　(11) :E

　　(12) :A

　　[考点]妊娠期阑尾炎

　　[分析]妊娠期急性阑尾炎较常见。由于它的特殊性，治疗以阑尾切除手术为主。尤其妊娠后期若发生腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切l：I需偏高。操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。术后使用广谱抗生素控制感染。

　　(13) :B

　　细胞在安静(未受刺激)时，膜两侧所保持的内负外正的状态称为膜的极化。当促使K+外流的浓度差和阻止K+外移的电位差这两种力量达到平衡时，膜对K+的净通量为零，于是不再有K+的跨膜净移动，而此时膜两侧的电位差也就稳定于某一数值不变，此电位差为K+平衡电位。也就是静息电位。因此本题的正确答案为B。

　　(14) :B

　　(15) :A

　　回肠下段是伤寒的好发部位。因此本题的正确答案为A。

　　(16) :B

　　[考点]腹外疝的临床表现

　　[分析]难复性腹外疝是指疝内容物无法还纳或仅可部分还纳的腹外疝，是由于疝内容物反复脱出，疝囊颈发生损伤并产生粘连致还纳困难。

　　(17) :C

　　[考点]腺垂体激素的种类

　　[分析]腺垂体主要分泌7种激素，其中促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)与黄体生成素(LH)均有各自的靶腺，分别构成下丘脑一腺垂体甲状腺轴、下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质轴和下丘脑一腺垂体一性腺轴。催产素是由下丘脑视上核和室旁核内神经细胞合成，经下丘脑垂体束运输至神经垂体贮存和释放的。

　　(18) :B

　　(19) :B

　　(20) :B

　　(21) :E

　　[考点]腹水的临床特点

　　[分析]当腹水超过lOOOml时，体检可发现移动性浊音。

　　(22) :C

　　急性出血血性胰腺炎时可出现脐周或下腹部发蓝的征象，此为腹腔内大出血时可见的征象，也称为Cullen征，但局部皮肤非紫斑样改变。其他各项均是重症急性胰腺炎的判断指标的组成部分。

　　(23) :D

　　(24) :A

　　(25) :A

　　[考点]肿瘤转移

　　[分析]恶性肿瘤的转移方式有多种。淋巴道转移是常见的方式之一。淋巴道转移可有多种的临床表现，题中的5个选项均是，其中最多见的情况是区域淋巴结转移。

　　(26) :C

　　(27) :B

　　(28) :B

　　[考点]妄想的概念

　　[分析]妄想的三个基本特征是个人独有、自我卷入、病态(不能被说服)的坚信，属于思维内容障碍。大量涌现的不自主的观念是思维连贯性障碍(强制性思维);无法摆脱的重复出现的观念是强迫观念;抽象的概念荒谬地具体化是思维逻辑障碍，为病理性象征性思维。

　　(29) :B

　　DNA不在蛋白质生物合成的起始复合物中，这时已经由mRNA指导了。因此本题的正确答案为B。

　　(30) :D

　　(31) :E

　　[考点]内痔的血供

　　[分析]来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支，沿直肠两侧下行。达齿状线上方粘膜下层，是内痔的主要供应血管，其分支分别位于左侧、右前和右后。因此这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。

　　(32) :B

　　(33) :C

　　(34) :E

　　[考点]婴幼儿上呼吸道解剖特点

　　[分析]婴幼儿易患上呼吸道感染与呼吸道解剖特点有关。小儿的鼻腔相对短小，喉腔相对狭窄，粘膜血管丰富，鼻粘膜柔嫩，乳儿没有鼻毛，易发生感染，粘膜易充血、肿胀而发生鼻塞。轻微炎症即可引起喉头肿胀而致呼吸困难。

　　(35) :D

　　(36) :D

　　[考点]肝硬化腹水的治疗

　　[分析]肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而安体舒通有抗醛固酮作用，临床实践证明安体舒通对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，因此首选。

　　(37) :A

　　脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。

　　(38) :B

　　脾、肾的动脉呈锥形分支，梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心(即血管阻塞处)，底部靠近器官表面。因此本题的正确答案为B。

　　(39) :C

　　[考点]新生儿期的意义

　　[分析]新生儿期是从新生儿脐带结扎时开始至出生28天。该期是从子宫内到出母体的适应过程，经历心、肺、脑等各器官全身巨大变化。

　　(40) :E

　　(41) :C

　　[考点]锁骨骨折的诊断

　　[分析]肩部外伤后疼痛，活动受限，出现患肩下沉、头向患侧偏斜的体征，应想到最大可能是锁骨骨折。

　　(42) :E

　　[考点]溃疡性结肠炎大便特点

　　[分析]典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是粘液脓血便，粪便中的粘液脓血为炎症渗出、粘膜糜烂及溃疡所致。

　　(43) :D

　　[考点]情绪情感的概念。

　　[分析]情绪情感是对事物态度的体验而不是态度本身。

　　(44) :C

　　[考点]酶辅助因子

　　[分析]细胞色素b不含B族维生素。叶酸、吡哆醛、硫胺素均属B族维生素，辅酶A所含泛酸亦为B族维生素。

　　(45) :C

　　[考点]烧伤面积

　　[分析]烧伤面积计算有新九分法和手掌法，一个手掌为体表面积的l%，而非2%，其他项的叙述是正确的。

　　(46) :D

　　[考点]小儿原发性肺结核

　　[分析]小儿原发性肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。病变多在右肺上叶底部，呈单个阴影，原发病灶很少产生空洞。恶化时血型播散，导致粟粒型肺结核或全身粟粒播散结核病。

　　(47) :E

　　小儿肺炎心力衰竭的要点：①突然烦躁不安、面色苍白或发灰;②心率增快：安静时心率≥160次/分;③呼吸困难，频率≥60次/分;④肝脏在短期内增大≥ 1.5cm，或在肋下≥3cm。

　　(48) :B

　　膜性肾小球肾炎的主要病理特点是肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成。

　　(49) :D

　　(50) :A

　　[考点]炎症，慢性炎症

　　[分析]在致炎因子持续作用、机体抵抗力低下、治疗不当等情况下，炎症迁延不愈，转为慢性。慢性炎症的病变有多量纤维组织增生、炎性肉芽肿形成、炎症性息肉、炎性假瘤等。丽大量纤维素渗出是纤维素性炎的特点。

　　(51) :E

　　(52) :B

　　(53) :D

　　[考点]类风湿关节炎的诊断标准

　　[分析]目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会l987年的分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。

　　(54) :A

　　(55) :D

　　[考点]糖皮质激素类药物的临床应用

　　[分析]糖皮质激素类药物用于：①替代疗法如急、慢性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺次全切术后。②严重感染如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎等时应用为辅助治疗，使病人度过危险期。而且应同时应用有效、足量的抗生素治疗感染。腮腺炎为病毒感染不用糖皮质激素。③自身免疫性疾病、过敏性疾病如风湿热、风湿性和类风湿性关节炎以及荨麻疹、支管哮喘和过敏性休克等。④抗休克如感染中毒性休克、心源性休克等。⑤治疗某些血液病如急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血等。⑥局部用于接触性皮炎、湿疹和银屑病等。

　　(56) :C

　　[考点]尿石种类

　　[分析]泌尿系结石最多见的是草酸钙结石，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见。

　　(57) :C

　　[考点]硝苯地平的临床应用

　　[分析]硝苯地平为钙拮抗药。血管平滑肌的收缩也受细胞内Ca2+的调节，钙拮抗药阻滞Ca2+内流，使血管平滑肌松弛，因此具有降低血压作用，对严重高血压以硝苯地平作用最强、疗效较好。轻、中度高血压可选用维拉帕米和地尔硫革。

　　(58) :B

　　(59) :B

　　(60) :B

　　(61) :D

　　[考点]妇科常见症状、正确采集妇科病史、训练临床思维

　　[分析]性交后出血。首先应考虑是否宫颈疾患，应作宫颈涂片检查。必要时阴道镜检查等以确诊。其他几项均正确。

　　(62) :E

　　[考点]羊水过多的处理原则

　　[分析]羊水过多的处理取决于胎儿有无畸形和孕妇的症状。一旦诊断胎儿畸形，立即终止妊娠。前列腺素抑制剂可促使经胎膜的羊水转运，但可引起胎儿动脉导管过早关闭，只可间断应用。羊膜腔穿刺放羊水，一次量应%1500ml，高位破膜后应加用催产素引产。

　　(63) :D

　　[考点]风湿性疾病分类

　　[分析]风湿性疾病分为10大类，弥漫性结缔组织病和与脊柱炎相关的关节炎为不同的两类疾病。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病和干燥综合征属弥漫性结缔组织病，而Reiter综合征属与脊柱炎相关的关节炎范畴。

　　(64) :B

　　[考点]癌前病变

　　[分析]癌前病变是指具有较高癌变潜能的一类病变。包括粘膜白斑病、膀胱乳头状瘤、阴茎乳头状瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎缩性胃炎、慢性子宫颈炎、乳腺增生症等。甲状腺腺瘤不是癌前病变。

　　(65) :D

　　急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型胰腺炎两种类型，出血坏死型病情凶险，死亡率很高。急性出血坏死型胰腺炎病人因胰腺、坏死组织及出血可致脐周围皮肤青 紫，称Cullen征，若致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，而水肿型急性胰 腺炎不会出现此征，因而有助于鉴别。其余改变均可见于两种类型的胰腺炎。

　　(66) :C

　　(67) :E

　　(68) :D

　　[考点]《献血法》规定的对献血者每次的采血量

　　[分析]参见《献血法》第九条：血站对献血者每次采集血液量一般为200毫升，最多不得超过400毫升，两次采集间隔期不少于六个月。

　　(69) :D

　　[考点]氯丙嗪的不良反应

　　[分析]服用氯丙嗪后引起的不良反应中锥体外系反应较为常见.包括帕金森综合征、急性肌张力障碍和静坐不能，这三种症状可用中枢抗胆碱药治疗。而迟发性运动障碍可能与氯丙嗪长期阻断突触后DA受体，使DA受体数目增加有关。因而用抗胆碱药治疗反可使之加重。

　　(70) :C

　　(71) :E

　　分化程度与恶性度呈反比。因此本题的正确答案为E。

　　(72) :C

　　[考点]庆大霉素的临床应用

　　[分析]庆大霉素作为首选药。用于治疗革兰阴性杆菌引起的严重感染，如败血症、骨髓炎、肺炎、腹膜感染、脑膜炎等。尚用于治疗绿脓杆菌感染。与青霉素合用，治疗肠球菌性心内膜炎。与羧苄西林、氯霉素合用治疗革兰阴性杆菌性心内膜炎。口服用于肠道感染或肠道术前准备。

　　(73) :E

　　(74) :C

　　[考点]臭氧层破坏原因

　　[分析]由于人类大量使用和生产氯氟烃，又称氟利昂，作为制冷剂、气溶胶喷雾剂等，氯氟烃受到较短波长紫外线的作用而发生光降解，释放出游离氯，使03生成氧，从而破坏大气的臭氧层。

　　(75) :C

　　(76) :C

　　(77) :A

　　(78) :D

　　[考点]阑尾的解剖与生理

　　[分析]阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是无侧支的终末动脉。阑尾是一个淋巴器官，它的粘膜中含有丰富的淋巴组织，但30岁以后淋巴滤泡已明显减少，故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传人，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当阑尾炎发病开始时常表现为脐周痛，属内脏性疼痛。

　　(79) :B

　　(80) :B

　　(81) :D

　　(82) :C

　　这是道记忆题，二尖瓣狭窄典型的杂音是心尖部舒张期隆隆样杂音。

　　(83) :E

　　针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断，如为阳性结果，一般表示为甲状腺恶性病变。如为阴性结果，则90%为良性，仍有lO%的机会可能是恶性，需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像，提供解剖信息，对鉴别良恶性特异性低。