2017年临床助理医师重要考点练习题（1）_第5页

　　参考答案

　　(1) :B

　　高血压时心脏较为特征性变化是左心室代偿性向心性肥厚。

　　(2) :E

　　DNA含A、G、C、T，RNA含A、G、C、U;可见胸腺嘧啶只见于 DNAo

　　(3) :C

　　震颤是属于交感神经兴奋的表现，不属于代谢率增高症候群，而其余四项均属于代谢率增高症候群。

　　(4) :A

　　此为记忆题，细菌性肺炎目前仍是最常见的肺炎，约占肺炎的80%。

　　(5) :D

　　在反射活动中，传出神经发生的冲动频率往往与传入神经的冲动频率不同，这是因为传出神经元的兴奋节律不仅受传人冲动频率的影响，还与其自身功能状态、中间神经元的功能状态和联系方式有关。所以中枢神经系统内兴奋节律改变是其特征之一。

　　(6) :A

　　肺心病病人由于慢性缺氧和感染时，对洋地黄类药物耐受性很低，且疗效差，所以应用洋地黄的指征不能以缺氧和心率为指征，在A项条件时应用方能有效，且可避免发生药物毒性反应。

　　(7) :E

　　急性脓胸具有确诊意义的是胸穿抽出脓液。A、B、C、D四项都是急 性脓胸的临床表现，非特有，不能作为确诊根据。

　　(8) :D

　　十二指肠溃疡病人，药物治疗中，出现大量呕血(或便血)，短期内出现休克状态，称溃疡病大出血。其中多数病人可经非手术治疗止血，但10%的病人需要急诊手术止血，该病人正在治疗中发生大出血，短期内出现休克状态，说明出血速度快，属于手术适应证。应在积极抗休克同时，准备急诊手术止血。

　　(9) :E

　　小儿正确测量血压的袖带长度为上臂长度的2/3。

　　(10) :C

　　Graves病是一种最常见的甲状腺性甲亢，又称弥漫性毒性甲状腺肿，题中的五个选项均为Graves病的体征，但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。

　　(11) :C

　　子宫内膜癌Ⅱ期是指子宫内膜癌灶已浸润到子宫颈，脱落细胞学检查只能了解到有无癌细胞，但不能了解到癌浸润的部位，分段诊刮是确诊子宫内膜癌且了解分期最常用的刮取内膜组织的方法。

　　(12) :C

　　流行病学的研究对象是人群，这是流行病学的主要特征，细胞、分子和基因水平是流行病学研究疾病和健康状况的切人点、研究技术、研究角度，而非流行病学学科认识疾病和健康的根本属性。从细胞、分子和基因水平研究疾病和健康状况最终也要落实到人群，即最终是要说明人群的疾病和健康状况的特征。

　　(13) :D

　　寒战、高热、肿胀、明显压痛等都是急性炎症常见的症状，局部有波动感表示有浅表脓肿，而深部脓肿波动感不易查出，唯有从深处穿刺抽出脓液，方可作出诊断。

　　(14) :E

　　天冬氨酸+a-酮戊二酸塑 草酰乙酸+谷氨酸。

　　(15) :C

　　尿频、尿急、尿痛三者同时存在称膀胱刺激征，也可分别发生。

　　(16) :D

　　病原菌对抗菌药的反应因病原菌株和耐药菌株的变化而有不同，所以选用抗菌药物最理想的根据是细菌培养和药敏的结果。

　　(17) :B

　　幽门梗阻的临床表现是胃痛和发作性呕吐。胃痛为阵发性胃收缩痛和上腹膨胀感，呕吐多在下午或晚间，呕吐量大，有大量宿食。正确答案是B。

　　(18) :C

　　急性肾炎高血压脑病为急症。硝普钠可扩张小动脉、小静脉，降压快， 效果好。复方降压片、硝苯地平、硫酸镁、肼苯达嗪均不能达到迅速降压效果，用于一般肾 炎降压。

　　(19) :E

　　支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，通常起病较缓慢，一般不伴感染性休克，而其余四种病原体肺炎均可伴感染性休克。

　　(20) :A

　　精神分裂症最具特征性的思维障碍是破裂性思维，而思维贫乏常与情感淡漠、意志缺乏共同构成精神分裂症的三项基本症状，不是最具特征性的思维障碍，另外思维奔逸多见于躁狂症，思维迟缓多见于躁狂抑郁症的抑郁症型。

　　(21) :D

　　深层地下水的含水层的上方有不透水层的覆盖，有保护水质不受污染的作用，故深层地下水是理想的首选饮用水水源。

　　(22) :A

　　慢性骨髓炎根据病史和临床表现诊断不难，最有意义的诊断依据是皮肤有窦道并见死骨排出。B、C、D项在急性骨髓炎和慢性骨髓炎急性发作时可出现。慢性骨髓炎X线片可见死骨、死腔、骨硬化和骨膜反应。

　　(23) :E

　　普萘洛尔阻断β受体，但对β1和β2受体的选择性很低。pz受体阻断可增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘。

　　(24) :D

　　[考点]骨折的分类

　　[分析]骨折端不易移位或复位后不易再移位者，为稳定骨折。嵌插骨折两断端互相嵌插属稳定骨折。

　　(25) :A

　　引起急性心包炎的病因很多，一般分为感染性和非感染性两大类，其中以结核性最常见，其次为非特异性、肿瘤性、化脓性较为多见，而霉菌性少见。

　　(26) :A

　　佝偻病时由于维生素D缺乏，影响钙、磷代谢，使成骨细胞及软骨细胞不能钙化，颅骨骨化障碍表现为颅骨软化，3～6个月的婴儿，脑的发育快，骨骼系统改变在头部则表现为颅骨软化，8～9个月以上患儿由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅。胸部畸形见于l岁左右小儿。

　　(27) :D

　　小儿肾病综合征的合并症包括感染、电解质紊乱、血管栓塞、低血容量休克、肾功能衰竭。其中最常见的合并症是感染，包括细菌和病毒感染。

　　(28) :E

　　急性脊髓炎的常见并发症包括褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和废用性肌肉萎缩等，因而题中前四项均是急性脊髓炎的常见并发症，而肠道感染不常见。

　　(29) :C

　　急性肾炎典型表现为：①水肿;②血尿;③高血压。重症患儿在初期，血压突然上升之后，出现剧烈头痛、呕吐、视物障碍，严重者惊厥、昏迷称为高血压脑病，是急性肾炎重症表现。

　　(30) :C

　　病毒性脑炎与结核性脑膜炎均是中枢神经系统感染。临床表现均有：①全身感染表现如发热、头痛;②颅压增高表现：如头痛、呕吐、惊厥等;③脑膜刺激征。鉴别主要靠脑脊液常规及细菌学检查结果。病毒性脑炎脑脊液外观清、糖和氯化物正常、蛋白正常或稍高、白细胞数正常或稍高。结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，糖和氯化物减低，蛋白升高，脑脊液涂片发现抗酸杆菌，培养结核菌阳性，临床上脑脊液很难找到结核菌。糖和氯化物减少具有鉴别诊断意义。

　　(31) :A

　　本题考查对基本概念的掌握。信度主要是指测量结果的可靠性或一致性，包括在时间上的一致性，也包括内容和不同评分者之间的一致性。效度是测验可以测量 到所要测量的对象的程度，它反映测验结果的有效性和正确性。常模是指常模团体的分数分 布，是解释测验分数的基础。信度、效度和常模是心理测验中的几个最基本概念。

　　(32) :E

　　子宫内膜随卵巢的周期性变化而发生变化，排卵前在卵巢分泌的雌激 素作用下，子宫内膜增生;排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素协同作用下，增生的子宫内膜转 化为分泌型内膜。血清雌二醇测定、血清雌激素和孕激素测定、宫颈粘液检查以及基础体温 测定只能分析估计卵巢的内分泌功能或有无排卵，不能确切了解子宫内膜有无相应的反应， 因为子宫内膜的发育、病变及其雌、孕激素受体的含量等均影响子宫内膜的周期性变化，只 有通过诊断性刮宫取子宫内膜行组织病理检查，才能确切了解子宫内膜的变化。

　　(33) :B

　　肝硬化上消化道大出血后给以灌肠或导泻，为预防肝硬化脑病的措施之一，目的在于消除肠内积血，减少氨的吸收，但碱性的肥皂水可促进氨的吸收。必须应用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。其他各项均为预防或治疗肝性脑病的措施。 (34) :E

　　白色念珠菌平时可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜中。当抵抗力低下、使用抗生素致菌丛失调、孕期、患糖尿病时，可出现白带呈白色、稠厚、豆渣样典型的白色念珠菌阴道炎表现，同时伴有阴道及外阴痒等症状，此时应予抗真菌药物治疗而不是使用抗生素治疗。

　　(35) :E

　　机化性血胸，通常在伤后6～8周行纤维组织剥脱术，解除束缚。

　　(36) :B

　　关于突发公共卫生事件的类别在《突发公共卫生事件应急条例》第二条 有具体规定，但交通事故应属公共安全问题，而不应属公共卫生问题。易混淆的还有不明原 因疾病一项，此项在规定中作为仅次于传染病疫情的第二类公共卫生事件。

　　(37) :B

　　炎症介质组胺的主要作用是使血管扩张和通透性增高，故答案为B项。引起白细胞趋化的是白细胞三烯、阳离子蛋白及补体CSa。补体C3b通过调理素化作用，增加中性粒细胞和单核细胞的吞噬作用，还可使白细胞释放溶酶体酶，引起和加重组织的损伤。引起疼痛的是缓激肽及前列腺素。引起发热的是花生四烯酸代谢产物及细胞因子(ILl、 TNF)。所以A、C、D、E项都不是本题的答案。

　　(38) :A

　　卵巢动脉来自腹主动脉(左侧可来自左肾动脉)，左卵巢静脉回流至左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见;子宫动脉为髂内动脉前干的分支，于约距宫颈内口水 平2厘米处横跨输尿管达子宫侧缘，又于阴道上宫颈部分为上下两支;阴道上段由子宫动脉 供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应;内生殖器静脉数量较动脉多，并在相应 器官及其周围形成静脉丛，互相吻合，故盆腔感染易于蔓延。

　　(39) :C

　　B超可通过测量羊水池深度间接判断羊水量的多少，是临床上助诊羊水 过多的重要手段之一，但确诊还需要分娩时统计羊水量。羊水及母血清甲胎球蛋白值异常升高多见于开放性神经管缺陷的胎儿及消化道闭锁的胎儿，该类胎儿畸形易合并羊水过多。若羊水过多合并胎儿畸形，处理原则为及时终止妊娠。若未发现胎儿异常，应根据羊水过多的程度、孕妇的症状及胎龄决定处理方法。破膜后应从腹部固定胎儿为纵产式，控制羊水流速，严密观察宫缩，防止胎盘早剥与脐带脱垂的发生，而不能马上使用催产素加强宫缩。

　　(40) :A

　　急性肾小球。肾炎引起的肾性水肿常较轻，主要见于眼睑部。

　　(41) :B

　　这些备选项都是心理学的基本概念，不注意容易混淆。此题答案为B(气质)。能力是直接影响活动效率的个性心理特征;人格是人的各种稳定的心理特征的总和;性格为人对现实稳定的态度及与之相应的行为模式。

　　(42) :C

　　小儿血象特点中白细胞分类是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30，生后4～6天两者比例约相等;之后淋巴细胞约占0.6，中性粒细胞约占0.35，至4～6岁时两者又相等;7岁后白细胞分类与成人相似。

　　(43) :D

　　正常肺部叩诊音为清音，若出现其他叩诊音，则为异常叩诊音。

　　(44) :B

　　不同学者对心理健康的标准表述不尽相同，但一般不包括身体健康。

　　(45) :C

　　绝大部分直肠肛管周围脓肿是继发于肛窦感染，极少数可继发于内痔、肛裂。

　　(46) :D

　　当腹腔内有出血性疾病时，红细胞破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，转变为正铁血红素，后者与白蛋白结合成正铁白蛋白。在出血坏死型胰腺炎常为阳性，有助于判定急性胰腺炎的预后。血清胆红素不具特异性;其他几个酶对诊断胰腺炎有重要参考价值，但对判断预后与临床并不完全平行。

　　(47) :C

　　通常成人急性失血量超过全身总血量的20%(800m1)时，即出现低血容量休克。

　　(48) :B

　　外科治疗门静脉高压症的重点是防止上消化道出血，因其出血量大，常危及生命。

　　(49) :D

　　肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见。其余选项均为正确描述。

　　(50) :A

　　腹股沟直疝多见于年老体弱者，而非青壮年。

　　(51) :D

　　高分辨CT较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构;因此可明确支扩的部位、范围、形态和病变严重程度，可为手术治疗提供重要的参考依据。临床表现仅能作出临床初步诊断，不能确诊;早期轻症患者X线透视和平片仅能发现局部纹理增多和增粗现象，不能作为确诊依据;纤维支气管镜检查可达段或亚段支气管，对诊断有一定帮助，但应用有一定限制，且为一种侵入性检查技术。

　　(52) :E

　　对竞争性抑制的酶促反应，加大底物浓度是可以达到最大反应速度的， 即VMAX不变。

　　(53) :C

　　肺心病病人的心律失常是以紊乱性房性心动过速为最具特征性，多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速。 (54) :A

　　皮脂腺囊肿不会发生癌变。其余像瘘管、溃疡、瘢痕、黑痣会发生癌变，可能与局部长期受刺激有关。

　　(55) :A

　　肌肉收缩之前所遇到的负荷称为前负荷，它使肌肉在收缩之前被拉长到一定的长度，即初长度。因此初长度取决于前负荷。

　　(56) :A

　　噻嘧啶，其枸橼酸盐称驱虫灵，为一广谱驱线虫药，对蛔虫、钩虫、蛲虫和多种肠虫混合感染有效。

　　(57) :B

　　见《传染病防治法》第三条。鼠疫、霍乱属烈性传染病，故目前列为甲类。本题易受目前宣扬的艾滋病干扰，易误选A。

　　(58) :B

　　系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，而不是过敏性疾病。其他四项都是正确的。

　　(59) :E

　　(60) :D

　　结肠癌主要经淋巴转移，对放疗不敏感。

　　(61) :D

　　胎儿神经管缺陷易合并羊水过多，开放性神经管缺损者，羊水中甲胎蛋白(AFP)值为同期正常妊娠平均值的3个标准差以上，母血AFP值为正常者的2个标准差以上。其他各项与胎儿神经管缺陷无关。

　　(62) :E

　　有效滤过压是促进滤过和阻碍滤过两种力量之差，它是滤过的动力，有效滤过压为正值时才有滤过。

　　(63) :D

　　诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无损伤及哪一类脏器损伤有很大帮助，阳性率可达90%以上。穿刺点多选在脐和髂前上棘连线中外1/3交界处，或脐水平线与腋前线的交界处，通过针管送入多侧孔细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不凝固血液，提示实质性脏器损伤，腹膜的去纤维作用而使血不凝。诊断性腹腔穿刺不易发生B、C、 E项的错误，而且抽出的血会凝固。空腔脏器破裂可抽出该脏器的内容物，根据抽出液的内 容可判断。

　　(64) :B

　　冠状动脉粥样硬化最常见是左冠状动脉前降支。

　　(65) :C

　　(66) :E

　　杜加(Dugas)征又称搭肩贴胸试验。肩关节脱位时为阳性。方法是患 肢手掌搭在健侧肩上，肘内侧不能贴胸为阳性;或者患肢肘内侧贴胸，患肢手掌不能搭及健侧肩也是阳性。

　　(67) :D

　　本题考查对心身疾病概念的把握。狭义上的心身疾病是指心理社会因 素作为重要病因参与发病的躯体疾病，而广义上的心身疾病包括具有明显躯体症状的器官性 神经症或心理生理障碍。原发性高血压和消化性溃疡是经证实了的心身疾病，而A、B属于 广义上的心身疾病。支气管肺炎为感染性疾病，其发病一般不涉及心理社会因素。

　　(68) :D

　　抗风湿治疗选用水杨酸盐，阿司匹林每日0.08～0.1g/kg，分3～4次口服。症状消失后用原量l/2，疗程4～6周，为减少胃肠道反应恶心、胃痛、胃出血，饭后服药，可加用氢氧化铝减少副作用。

　　(69) :C

　　复方短效口服避孕药的用法为自月经周期第5天开始，每晚1片，连服22日，不能间断，停药2～3日发生撤药性出血，犹如月经来潮。

　　(70) :E

　　心音轻而遥远见于心包积液，而右心功能不全则否，以此可资区别， 而其余四项均可同时见于心包积液和右心功能不全，因此无助于鉴别。

　　(71) :C

　　p氧化包括脱氢(脂酰CoA脱氢酶)、加水(水化酶)、再脱氢(J3羟脂酰CoA脱氢酶)和硫解(硫解酶)，因此p酮酰CoA转移酶不参与p氧化。

　　(72) :E

　　低渗性脱水一般不觉口渴，尿量少、比重低，常因血容量下降而出现站立性晕倒。

　　(73) :C

　　急性肾小球肾炎的主要临床表现是水肿，少尿，血尿，高血压。急性肾炎早期水肿多为眼睑肿，病程进展可出现下肢水肿。少尿系由于肾小球内皮细胞及上皮细胞肿胀，管腔狭窄，肾小球滤过率下降所致。血尿是常见症状，可以是肉眼或镜下血尿。常伴有程度不等的蛋白尿。

　　(74) :A

　　手术不能解决腹膜炎症问题，治疗后腹水不消退应寻找可能的影响疗效的因素，包括耐药问题。其他各项均为手术适应证。

　　(75) :C

　　苯丙酮尿症突出特点是智力低下。苯丙酮尿症(PKU)是苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致，染色体隐I生遗传病，以智能发育落后为主，神经系统有不可逆性损伤。

　　(76) :D

　　血管神经损伤多因骨折端所伤及;骨筋膜室综合征，系骨筋膜室内因骨折血肿、组织水肿使内容物体积增大，或外包扎过紧，局部压迫过大使骨筋膜室体积变小、而导致室内压力升高所致;脂肪栓塞见于成人长管状骨(股骨多见)闭合性骨折，髓腔内血肿张力过大，骨髓破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦，栓塞于肺、脑等处而引起，都是早期并发症。创伤性关节炎是关节内骨折、关节面遭到破坏，又未能达到解剖复位，关节面不平整，长期磨损而引起，是晚期并发症。

　　(77) :A

　　股骨颈头下型骨折，损伤了股骨干滋养动脉升支和旋股内外侧动脉发 出的营养血管支，中断了股骨头的血运，股骨头仅有供血量很少的股骨小凹动脉供血，使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血性坏死的机会很大。另外发生骨折不愈合的可能性也大。

　　(78) :C

　　火器伤清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，故严禁初期缝合，只能在开放伤口引流3～5天后，根据情况进行延期缝合。

　　(79) :B

　　桡骨远端骨折后，从侧位看，出现银叉样畸形，是因为远侧骨折段向背侧移位所致。

　　(80) :E

　　肿瘤转移的确切依据是在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤。肿瘤细胞侵入静脉、肿瘤细胞侵入动脉、肿瘤细胞出现在血液中、肿瘤细胞栓塞于远隔器官都说明肿瘤已经具有了转移的潜能，但是肿瘤能否形成转移瘤，还要依赖于肿瘤细胞的生存能力、能否逃脱机体的免疫监视、能否在新器官内生存等条件。

　　(81) :E

　　甲亢术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，因可迅速导致死亡。

　　(82) :B

　　不伤害原则不是绝对的，但在医务人员的观念中，应该首先考虑到不能对病人造成伤害，包括生理和心理的伤害。临床中客观存在的很多的对病人造成伤害的情况是可以避免的。

　　(83) :A