2017年临床助理医师考试全真模拟试题4_第2页

　　11.下列哪一项不符合炎症性增生

　　A.反应性增生

　　B.病因消除后不再增生

　　C.可见核分裂相

　　D.增生组织不具备原来正常组织的结构和功能

　　E.增生的细胞能分化成熟

　　答案：D

　　【解析】增生组织不具备原来正常组织的结构和功能是肿瘤性增生的特点，不是炎性增生的特点，故答案选D.

　　12.下述炎症中哪种不属肉芽肿性炎

　　A.麻风

　　B.霉菌感染

　　C.手术缝线慢性炎症反应

　　D.粟粒性结核病

　　E.阿米巴病

　　答案：E

　　【解析】肉芽肿性炎以肉芽肿形成为其特点，是由渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞及其衍生细胞形成的境界清楚的结节状病灶。可见于结核病、麻风病、真菌和寄生虫感染：包括组织胞质菌病和血吸虫病，异物：如手术缝线、石棉、铍和滑石粉等。而阿米巴病为组织溶解坏死不形成炎性肉芽肿。

　　13.诊断恶性肿瘤的主要依据是

　　A.肿瘤的肉眼形态

　　B.肿瘤对机体的影响

　　C.肿瘤的大小

　　D.肿瘤的异型性

　　E.肿瘤的继发改变

　　答案：D

　　【解析】肿瘤的异型性是指由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与同源的正常组织相比，有不同程度的差异。良性肿瘤细胞一般异型性较小，恶性肿瘤细胞则常具有高度异型性。恶性肿瘤细胞形态的多形性，特别是细胞核的多形性和病理性核分裂，常为恶性肿瘤的重要特征，在区别良、恶性肿瘤上有重要意义。

　　14.肿瘤的特殊性决定于

　　A.肿瘤的实质

　　B.肿瘤的间质

　　C.肿瘤的转移

　　D.肿瘤细胞的代谢特点

　　E.肿瘤细胞的核分裂

　　答案：A

　　【解析】肿瘤的实质主要由肿瘤细胞构成，这些细胞或其产物常常能够提示肿瘤的分化方向，决定肿瘤的性质，是肿瘤进行分类的依据。肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性主要由肿瘤的实质决定的。

　　15.动脉瘤最好发部位是

　　A.肾动脉

　　B.冠状动脉

　　C.主动脉及脑血管

　　D.下肢动脉

　　E.肝动脉

　　答案：C

　　【解析】动脉瘤可发生于身体任何部位的血管，最多见于主动脉和脑动脉。这取决于动脉壁粥样硬化病变的程度以及病变动脉周围组织的疏松程度。

　　16.冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现

　　A.心肌纤维变性、坏死

　　B.心肌纤维化

　　C.心肌糖原沉积

　　D.心肌代偿性肥大

　　E.中性粒细胞浸润

　　答案：C

　　【解析】冠状动脉粥样硬化性心脏病时，心脏的病变除心肌糖原沉积外，其他心肌组织的变化均可出现。

　　17.高血压病脑出血死亡患者，心脏重550g，左心室壁厚1.6cm，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，应诊断为

　　A.肥厚性心肌病

　　B.心脏肥大(代偿期)

　　C.心脏肥大(失代偿期)

　　D.心脏脂肪变性

　　E.心肌脂肪组织浸润

　　答案：B

　　【解析】高血压患者心脏的病理变化主要表现为左心室肥大，心脏的重量增加，常达400g以上。左心室壁增厚，可达1.5～2.0cm，乳头肌和肉柱增粗、变长，并有较多分支。起初表现为左心室向心性肥大，而后代偿失调发生左心室离心性肥大，表现为心腔扩张，造成心力衰竭。

　　18.老年女性患者尸检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是

　　A.肾盂肾炎

　　B.高血压病

　　C.肾小球肾炎

　　D.药物中毒

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　【解析】高血压病患者肾脏的病理变化，颗粒性固缩肾。肾脏体积缩小、重量减轻、皮质变薄、表面呈凹凸不平的颗粒状，肾盂周围脂肪组织增生。光镜下肾小球入球小动脉玻璃样变，而部分肾小球代偿性肥大，其所属的肾小管也呈代偿性扩张。部分肾小球萎缩、纤维化及玻璃样变，其所属的肾小管也发生萎缩，局部纤维结缔组织增生并有散在淋巴细胞浸润。

　　19.有一年轻妇女，主诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述病情本患者的疾病是

　　A.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰

　　B.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄

　　C.风湿性心脏病伴主动脉关闭不全

　　D.风湿性心脏病伴二尖瓣关闭不全

　　E.先心病伴心衰

　　答案：A

　　【解析】本例患者结合病史及心尖区可闻及舒张期杂音，考虑风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。同时，患者活动后出现心悸气短，有缺氧表现以及双肺水泡音出现，显示有左心衰的表现。故答案选择A.

　　20.有一病人年轻时患过风湿性关节炎，后又患肾炎数年，而且反复发作病情加重。近来，出现头晕、头痛、多尿以及夜尿等症状。查体：呈慢性病容，皮肤尿素霜，心前区听到心包摩擦音，尿蛋白(++)，NPN增高。本患者的心包摩擦音产生原因可能是

　　A.风湿性心外膜炎

　　B.尿素性心外膜炎

　　C.结核性心外膜炎

　　D.感染性心外膜炎

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　【解析】患者出现心包摩擦音表明心外膜有急性渗出性炎症，结合病史，患风湿性病变时间较久，应排除风湿性心外膜炎，而由尿素性心外膜炎所致。